Хепатомегалија код деце

Ако се јетра детета палпира на благо или значајно повећање величине, онда се ово стање назива хепатомегалија. Хепатомегалија код деце може бити физиолошка и патолошка, умерена и дифузна. Шта то значи и када је детету потребна помоћ, разговараћемо у овом материјалу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хепатомегалије код деце

У детињству, отприлике од пет до седам година, хепатомегалија може бити физиолошка. Овај симптом пролази сам од себе, без икаквог лечења. Код старије деце, физиолошка природа хепатомегалије је искључена: овде треба тражити узроке овог стања.

Који су најчешћи разлози:

• инфламаторни процеси (разне врсте хепатитиса, заразне болести, интоксикација јетре, укључујући и изазване лековима, паразити јетре, опструкција жучних канала, апсцес јетре);
• метаболички поремећаји (поремећаји мукополисахарида, поремећаји метаболизма гликогена, поремећаји метаболизма протеина и масти, као и поремећаји метаболизма бакра или порфирина);
• поремећаји одлива крви и жучи (хепатоцеребрална дистрофија Вилсон-Коновалова, цироза јетре, венски спаз или тромбоемболија, интоксикација винилхлоридом, аномалије жучних канала, срчана инсуфицијенција, мијелофиброза);
• инфилтрација јетре (леукемија, хемолитичка жутица, метастазе у јетри, лимфангиом, примарни тумори јетре, екстрамедуларни тип хематопоетског система, хистиоцитоза, хемохроматоза);
• оштећење ткива јетре (билијарна цироза, цисте јетре, фиброза, наследна телангиектазија);
• пролиферација обалних Купферових ћелија (код сепсе, вишка витамина А у организму, код грануломатозног оштећења јетре).

Хепатомегалија може бити и лажна, на пример, због респираторних болести (емфизем).

[ 6 ]

Симптоми хепатомегалије код деце

Хепатомегалија код деце, поред повећања величине јетре, може бити праћена следећим симптомима:

• жућење коже и слузокоже;
• појава телангиектазија (паучинастих вена) на стомаку;
• болна сензација и осећај надутости у десном хипохондријуму;
• губитак апетита;
• појава горког укуса у устима;
• диспептични поремећаји;
• осећај апатије, умора;
• проблеми са системом згрушавања крви.

Понекад се јавља непријатан мирис из уста. Ако болест траје дуго, може доћи до асцитеса - накупљања течности у трбушној дупљи: у овом случају, стомак се повећава у величини, постаје округао и густ.

У нормалном стању, јетра детета не би требало да вири даље од доњег десног ребра. Ако орган вири више од 2 цм, онда се ово стање већ дефинише као хепатомегалија. Као што смо већ рекли горе, увећана јетра код детета од пет до седам година може бити физиолошка: најчешће је такво увећање умерено, односно увећање се примећује за 1-2 цм од ивице ребра.

Умерена хепатомегалија код детета је медицински термин који користе специјалисти да би направили разлику између описа патолошких вредности и нормалних вредности. То јест, ако говоре о умереној хепатомегалији, мисле да је јетра увећана, али није толико изражена као што би могла бити код највероватнијих болести. Ово стање се може приметити након увођења вакцина, или због кршења исхране детета.

Супротан концепт умерене хепатомегалије је дифузно увећање јетре, односно очигледно. Често је дифузна хепатомегалија повезана са акутним инфламаторним или дистрофичним процесима у органу.

Дијагноза хепатомегалије код деце

Често, општи преглед са палпацијом органа у десном хипохондријуму може бити довољан за дијагнозу хепатомегалије код деце. Подсетимо се да хепатомегалија није болест – то је само симптом, знак друге болести коју треба открити и лечити.

Лекар мора пажљиво прегледати дете, обратити пажњу на промене у боји коже, стање абдомена. Палпира се подручје јетре и трбушна дупља.

Тежина дисфункције јетре може се утврдити резултатима биохемије крви, тестова згрушавања крви и других тестова јетре.

У неким случајевима се прибегавају консултацијама са специјализованим специјалистима: гастроентерологом, хематологом, специјалистом за заразне болести.

Најчешћа и најинформативнија дијагностичка метода је ултразвучни преглед. Ова метода ће помоћи специјалисти да успостави тачну дијагнозу чак и уз умерено повећање јетре у одсуству изражених додатних симптома. На ултразвуку, лекар може видети ехо знаке поремећаја структуре ткива јетре, појаву некарактеристичних формација и елемената.

Помоћне дијагностичке методе које омогућавају откривање основне болести су:

• имунограм;
• тестови за хелминте и паразите;
• туморски маркер;
• Рентгенски преглед, итд.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечење хепатомегалије код деце

Лечење хепатомегалије код деце треба да буде свеобухватно: спроводи се само под надзором специјалисте. Потребно је запамтити да је хепатомегалија само симптом друге болести. Из тог разлога, употреба одређеног лека може се спровести тек након што се открије главни патогенетски узрок увећања јетре. Лекови које прописује лекар треба да утичу на почетни узрок и зауставе процес болести у организму.

На пример, када се открије заразна или вирусна болест, спроводи се антибактеријска или антивирусна терапија, а у случају метаболичких поремећаја спроводи се ресторативна или супституциона терапија. Код цирозе се прописују лекови који подржавају функцију јетре, надокнађујући недостатак ензимских супстанци које она лучи.

Може се прописати и хепатопротективна терапија, која подразумева стварање додатне заштите за јетру. Користе се следећи лекови: Есенцијале, Карсил, Хептрал итд.

Поред тога, лечење хепатомегалије захтева прописивање посебне дијете. Сврха такве дијете је олакшавање рада јетре, смањење оптерећења органа. Нагласак у исхрани је на биљној и уравнотеженој храни, уз смањење конзумирања хране богате мастима и угљеним хидратима. Дијета је посебно релевантна за хепатомегалију узроковану метаболичким поремећајима.

Превенција хепатомегалије код деце

Важан елемент у превенцији хепатомегалије код деце је придржавање детета дијети, режиму одмора, као и благовременом лечењу болести тела.

Потребно је избегавати прекомерну физичку активност, посебно након заразних и запаљенских болести. Често након хепатитиса или холециститиса, дете може приметити повећан бол након физичке активности, вожње у транспорту, брзог ходања или трчања.

Деца треба да јачају имунитет, избегавају хипотермију и прехладе. Многе заразне болести (херпес, акутне респираторне вирусне инфекције итд.) могу изазвати инфламаторне болести билијарног система. Из истог разлога, каријес треба благовремено лечити, јер се бактерије одатле могу крвљу пренети у готово сваки орган.

Такође је неопходно борити се против хелминтских инвазија: паразити из црева могу ући у жучну кесу и жучне канале, што може изазвати развој упалног процеса и чак довести до опструкције жучних канала.

Психолошко стање детета није од малог значаја. Стрес, страхови и бриге могу негативно утицати на здравље бебе и довести до дискинезије и других болести јетре.

Ако је лекар прописао лечење (за инфекцију, упалу итд.), важно је стриктно поштовати све препоруке лекара. Самолечење није најбоља опција за помоћ детету.

Не дозволите деци да се преједају: прекомерно оптерећење органа за варење ће се пре или касније испољити појавом неке патологије, укључујући болести јетре.

Побрините се да ваше дете добија правилну исхрану, проводите више времена напољу са њим, осигурајте му довољно одмора ноћу, поштујте хигијенска правила и онда ће ваша беба бити здрава и активна.

Прогноза хепатомегалије код деце

Прогноза хепатомегалије код деце зависи од порекла овог симптома и присуства других знакова и компликација.

Хепатомегалија повезана са заразном или вирусном болешћу је излечива. Специјални третман, благовремено започет и правилно састављен, може гарантовати потпуно излечење у више од 80% случајева.

У случају токсичног оштећења јетре, прогноза је нешто лошија, али све зависи од степена утицаја токсина на јетру, као и од благовремености предузетих мера. Ако се патологија развила у цирозу, прогноза болести се погоршава.

Родитељи треба да запамте да благовремене посете специјалисти и превентивни прегледи детета помажу у откривању хепатомегалије већ у раној фази. Стога, немојте се плашити одласка код лекара: често то може спасити детету не само здравље, већ и живот.

Ако хепатомегалија код деце није физиолошке природе, онда је не треба третирати независно: овај симптом може бити знак многих болести које треба идентификовати и лечити.