Гоноблуенореја

Гонобленореја (акутни коњунктивитис изазван гонококом) је веома озбиљна болест ока. Гонобленореја је била посебно честа код новорођенчади у предреволуционарној Русији и често је резултирала слепилом. Тренутно је ова озбиљна болест ока код новорођенчади изузетно ретка и примећује се у случајевима када порођај није обављен у породилишту и није примећена профилакса.

Гонобленореја се развија када секрети који садрже Neisseria gonorrhoeae уђу у коњунктиву. Гонококе се могу ширити са слузокоже и довести до генерализације инфекције са развојем болести као што су гонитис, миозитис, ендокардитис итд.

Симптоми гонореја

Прави се разлика између гонобленореје код новорођенчади, деце и одраслих.

Гонобленореја код новорођенчади се обично јавља 2-3. дана након рођења. Инфекција се јавља током проласка фетуса кроз порођајни канал мајке која има гонореју. Инфекција се може догодити и преко предмета за негу детета и изазвати каснију болест (касније од 2-3 дана).

На почетку гонобленореје, капци јако отичу, постају веома густи, тако да их је тешко отворити ради прегледа. Коњунктива је оштро хиперемична, едематозна и лако крвари. Исцедак је оскудан, серозне природе, са малом примесом крви. После 3-4 дана, капци постају ређи и појављује се обилан гнојни исцедак, жуте боје са зеленкастим нијансом. Гонококе се налазе у размазу гноја под микроскопом.

Велика опасност од гонобленореје је у оштећењу рожњаче. Едематозна коњунктива очне јабучице компресује маргиналну петљасту мрежу, нарушавајући исхрану рожњаче. У епителу, који је, поред тога, мацериран због присуства обилног гнојног секрета, лако настају гнојни улкуси, што резултира перфорацијом, а потом - формирањем грубог леукома са пецкањем, смањењем вида или чак смрћу ока. Пре увођења сулфонамида и антибиотика у медицинску праксу, болест је трајала до 1,5-2 месеца, а често су се примећивале компликације са стране рожњаче, које су се завршавале формирањем леукома и често слепилом.

Гонобленореја код одраслих је тежа него код новорођенчади, чешће погађа рожњачу, а понекад је праћена грозничавим стањем и оштећењем зглобова. Инфекција настаје када сам пацијент, који болује од гонорејног уретритиса, унесе секрет из уретре. Медицинско особље које брине о пацијентима са гонорејом такође је изложено инфекцији, на пример, приликом прегледа пацијента, приликом отварања амнионске кесе, приликом прегледа детета које болује од гонококног коњунктивитиса итд.

Гонобленореја код деце је тежа од гонобленореје код одраслих, али тежа од новорођенчади. Гонобленореја код деце се обично јавља код девојчица. Инфекција се јавља од болесне мајке ако се не поштују правила личне хигијене.

Дијагноза гонобленореје се коначно поставља након бактериолошког прегледа бриса са коњунктиве; гонококе се налазе интра- и екстрацелуларно.

Третман гонореја

Лечење гонококног коњунктивитиса састоји се од опште и локалне примене великих доза сулфонамида и антибиотика - испирање ока раствором борне киселине, инстилација капи за очи (Окацил, Флоксал или Пеницилин) 6-8 пута дневно. Системски третман се спроводи: хинолонски антибиотик 1 таблета 2 пута дневно или пеницилин интрамускуларно. Додатно се прописују инстилације антиалергијских или антиинфламаторних лекова (Сперсалерг, Алергофтал или Наклоф) 2 пута дневно. У случају кератитиса, такође се 2 пута дневно укапава Витасик, Карпозин или Тауфон.

Код новорођенчади, локални третман је исти као код одраслих, а системски третман подразумева примену антибактеријских лекова у дозама које одговарају узрасту.

Превенција

Превенција неонаталне гонобленореје састоји се у санитацији мајке у пренаталном периоду. Одмах након рођења, капци детета се бришу памучним штапићем натопљеним 2% раствором борне киселине, а у свако око се укапа 2% раствор сребро-нитрата (метод Матвејева-Кредеа). У последње време се за превенцију користе раствори антибиотика и сулфонамида. Свеже припремљен раствор пеницилина (30.000 јединица у 1 мл изотоничног раствора натријум хлорида) или 30% раствор натријум сулфацила се укапа три пута током 1 сата након претходне обраде капака 0,02% раствором фурацилина. Превенција гонобленореје код одраслих и деце састоји се у пажљивом поштовању правила личне хигијене.