Ларингеални конгенитални стридор: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ларингеални конгенитални стридор је синдром који се јавља одмах након рођења или у првим недељама живота новорођенчета. Овај синдром карактерише изражено оштећење респираторне функције гркљана, праћено стридорским звуком.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује конгенитални стридор ларинкса?

Узроци конгениталног ларингеалног стридора могу бити:

1. компресија трахеје хипертрофираним тимусом или штитном жлездом, или компресија бронха аортним трупом или плућним артеријама;
2. малформације епиглотиса, ткива предворја гркљана, тироидне хрскавице или трахеалних прстенова, цисте и дијафрагме гркљана, макроглосија, микрогнатија са дислокацијом језика према улазу у гркљан;
3. конгенитална папиломатоза ларинкса;
4. парализа рекурентних нерава и анкилоза крикоаритеноидних зглобова услед интрапарталне трауме.

Ларингеални конгенитални стридор се јавља код такозване ларингомалације, код које су ларингеалне хрскавице веома меке и еластичне формације, што узрокује њихово увлачење у лумен ларинкса током удисаја под утицајем „негативног“ притиска. Епиглотис је посебно интензивно увучен у лумен ларинкса, што узрокује његову опструкцију и стридорски звук током удисаја. Ови органски и функционални поремећаји код ларингомалације се примећују код деце са рахитисом, чије мајке током трудноће нису поштовале исхрану која подстиче нормалан развој фетуса (недостатак витамина, калцијума, фосфора и других микроелемената, угљених хидрата), или су патиле од неке болести која негативно утиче на развој нерођеног детета. Ларингеални конгенитални стридор може бити узрокован спазмофилијом, која је такође једна од манифестација рахитиса, односно поремећаја метаболизма калцијума.

Симптоми конгениталног ларингеалног стридора

Главни симптом конгениталног ларингеалног стридора је карактеристичан гласан звук који се јавља током удисаја у фалсет тону када ваздух пробија спазмодични гркљан. Током издисаја, овај звук поприма карактер високофреквентног белог шума, сличног оном који се користи за маскирање слуха. Стридор се детектује одмах након рођења или након неколико недеља. Током спавања, његова интензитет се смањује, а током плача и вриштања детета, повећава се. Удисање је теже од издисаја. Код такве деце, звучност гласа ван напада стридора није оштећена. Током стридора, дисање је оштећено са појавом знакова асфиксије: цијаноза, дезоријентација у околном окружењу, немогућност препознавања блиских особа, све до губитка свести, при чему, међутим, грч гркљана пролази, а стање детета се враћа у нормалу. Напади конгениталног ларингеалног стридора јављају се периодично са различитом учесталошћу током 2-3 месеца након рођења и, ако су узроковани функционалним поремећајима, њихова интензитет постепено се смањује и потпуно нестаје до краја друге године живота.

Како се препознаје конгенитални ларингеални стридор?

Дијагноза није тешка, али се дијагноза може дефинитивно поставити тек након директне ларингоскопије и трахеобронхоскопије, а у неким случајевима и након темељног рендгенског прегледа детета. Диференцијална дијагноза се спроводи са правим и лажним крупом, вулгарним ларингитисом, папиломатозом ларинкса, ретрофарингеалним апсцесом и другим волуметријским процесима у ларинксу и врату.

Лечење конгениталног ларингеалног стридора

Лечење конгениталног стридора ларинкса састоји се у обезбеђивању детету нормалног менталног окружења, адекватне исхране и мера за нормализацију метаболизма витамина и минерала. Озбиљна пажња се посвећује превенцији акутних респираторних инфекција.

Ларингеални конгенитални стридор има повољну прогнозу, осим у случајевима акутне стенозе или тешких структурних дефеката ларинкса, у ком случају прогноза постаје озбиљна.