Фибросарком

Фибросарком је тумор везивног ткива који се може развити из поткожног ткива, фасције, тетива и интермускуларног везивног ткива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патоморфологија фибросаркома

Патоморфологија зависи од преваленције једне или друге врсте ћелија и степена њихове диференцијације. АВ Смољанников (1982) хистолошки разликује две врсте фибросаркома: диференциране и слабо диференциране.

Диференцирани фибросарком

Диференцирани фибросарком карактерише присуство великог броја колагенских влакана и превласт вретенастих елемената са правилним распоредом ћелијских влакнастих нити. Међутим, чак и у овом облику могу се открити различити степени анаплазије и ћелијског полиморфизма.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Слабо диференцирани фибросарком

Ниско диференцирани фибросарком, напротив, карактерише се превлашћу ћелијских елемената над влакнастом супстанцом. Постоји изражен полиморфизам ћелија, хиперхроматоза једара и присуство патолошких митоза. Анапластичне ћелије имају грудваста једра, чије спајање резултира формирањем вишеједарних џиновских ћелија. Наилазе на велике површине које се састоје од полигоналних ћелија које подсећају на епителиоидне ћелије. У неким случајевима, ова врста ћелија преовладава, што даје основу неким ауторима да разликују посебан облик фибросаркома - епителиоидну ћелију. Једра епителиоидних ћелија су у већини случајева велика, светла, али могу бити и полиморфна. Електронска микроскопија открива дилатационе цистерне ендоплазматског ретикулума, полирибозоме, микрофиламенте који се налазе у перинуклеарној зони, као и лизозоме и пиноцитозне везикуле дуж цитоплазматске мембране. Понекад епителиоидне и вретенасте ћелије формирају двофазне или псеудогландуларне структуре. Епителиоидне ћелије често подлежу некрози, због чега ова варијанта фибросаркома има опсежна жаришта распадања тумора. Количина влакнастих супстанци код ниско диференцираног саркома значајно варира. Могу се наићи на жаришта миксоматозне трансформације, понекад опсежна, због чега се ова варијанта понекад издваја као посебан облик назван „миксосарком“.

Фибросарком се првенствено разликује од Дарије-Ферановог дерматофибросаркома. Међутим, овај други се налази само у дермису и карактерише га моарска структура. Малигни хистиоцитом, за разлику од фибросаркома, садржи велики број џиновских ћелија поред полиморфних ћелија.

Симптоми фибросаркома

Дубоко у кожи или поткожном ткиву појављују се чворови различитих величина, прекривени нормалном или плавичастоцрвеном кожом, често са улцерацијом. Тумор се јавља код особа оба пола, у било ком узрасту, укључујући децу, па чак и новорођенчад, најчешће на екстремитетима, али понекад и на трупу. Даје лимфогене и хематогене метастазе.