Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Естезионеуробластом
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
[ Симптоми естезионеуробластома
Тумор је локализован у пределу горњег носног пролаза у ћелијама етмоидног лавиринта. То је полип меког ткива, често испуњава целу половину носа. Стога су његови први клинички знаци отежано дисање кроз одговарајућу половину носа, серозно-гнојни, а често и крвави исцедак из носа. Тумор брзо расте у параназалне синусе, орбиту, базу лобање, фронтални режањ мозга, метастазира у лимфне чворове врата, медијастинума, плућа, плеуре и костију.
У зависности од путева ширења естезионеуробластома, разликују се клиничке и анатомске варијанте:
- ринолошка варијанта - ширење тумора на предње и средње ћелије етмоидног лавиринта, у орбиту, максиларни синус, носну шупљину;
- назофарингеални - тумор се проширио на задње ћелије етмоидног лавиринта, у хоану и назофаринкс;
- неуролошки - тумор се проширио на базу лобање.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Диференцијална дијагноза естезионеуробластома
У раним фазама, дијагностика тумора је тешка и у овом случају се разликује од хроничног етмоидитиса. Када се тумор појави у горњем носном пролазу, разликује се од полипа и других бенигних неоплазми. Код распрострањеног процеса, када долази до уништења суседних коштаних структура, диференцијална дијагностика се спроводи са другим малигним неоплазмама у овој области.
Кога треба контактирати?
Лечење естезионеуробластома
Дуго времена је постојало мишљење да естезионеуробластом није осетљив на зрачење и методе лечења лековима. Развој нових хемотерапијских режима у комбинацији са радиотерапијом омогућио је добијање значајног клиничког ефекта у лечењу естезионеуробластома, понекад уз потпуну регресију туморског процеса.
Главни режим хемотерапије је АСОР + цисплатин, који се спроводи на следећи начин: 1. дан - доксорубицин 40 мг/мл, винкристин 2 мг, циклофосфамид 600 мг/м² интравенозно, млазно; 4. дана, цисплатин се примењује у дози од 100 мг/м² на позадини оптерећења 0,9% раствором натријум хлорида (2000 мл); од 1. до 5. дана, преднизолон у дози од 1 мг/кг орално. Након првог курса хемотерапије, радиотерапија се повезује без паузе, која се спроводи у две фазе према радикалном програму. Током паузе између две фазе радиотерапије, даје се поновљени курс хемотерапије.
Хируршко лечење се изводи у истом обиму као и код распрострањеног рака максиларног синуса и носне дупље и има своје карактеристике само у случају интракранијалног ширења. Пошто је крибриформна плоча етмоидне кости прилично танка, тумор се често шири у лобањску дупљу. У овим случајевима, последњих година се изводе краниофасцијалне ресекције, код којих запремина уклоњеног ткива обухвата не само кости лица већ и церебрални део лобање. Приступ током операција је комбинован: спољашњи - кроз ткиво лица и интракранијални. Перикранијални режањ, заштићен током овог реза, одваја мозак од дефекта у пределу носа и параназалних синуса.