Ентерохеморагична ешерихиоза код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ентерохеморагичне ешерихије производе егзотоксин - вероцитотоксин, који има патолошки ефекат не само на цревни зид, већ и на друге органе и ткива (бубреге, јетру, хематопоетски систем итд.). Способност производње вероцитотоксина током репродукције утврђена је код серовара ешерихије 0157:H7, 026:H11, као и код неких сојева ешерихије 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.

МКБ-10 код

А04.3 Ентерохеморагична инфекција изазвана ешерихијом коли.

Епидемиологија

Ентерохеморагична ешерихиоза се јавља и као спорадичне болести и као епидемијске епидемије. Главни пут инфекције је храна. Углавном су погођена деца предшколског узраста.

Симптоми ентерохеморагичне ешерихиозе

Симптоми су полиморфни - од асимптоматске инфекције и благе дијареје до тешког патолошког процеса са хеморагичним колитисом („хемоколитис“), хемолитичко-уремичким синдромом (Гасеров синдром) и тромбоцитопеничном пурпуром, раније сматраним независним, неповезаним болестима. Полиморфизам клиничких манифестација и разноликост варијанти ентерохеморагичне ешерихиозе објашњавају се различитом способношћу различитих сојева EHEC да производе егзотоксин - од минималних количина које се налазе само у бактеријским лизатима до значајних количина које одговарају количини егзотоксина коју производи шигела подгрупа А (Григоријев-Шига).

Манифестне варијанте ентерохеморагичне ешерихиозе обично почињу гастроинтестиналном дисфункцијом као што су ентеритис или ентероколитис. На почетку болести, столица је ретка (3-5 пута дневно), кашаста или воденаста, без патолошких нечистоћа, симптоми интоксикације су благи или умерени (летаргија, смањен апетит, субфебрилно стање итд.). Обично нема повраћања. На 3-5. дан болести, стање детета се може погоршати због повећане летаргије, слабости и повраћања. Обратите пажњу на оштру бледило коже, појаву велике количине крви у столици и смањење диурезе. Уколико болест напредује, јављају се клинички и лабораторијски знаци хемолитичко-уремичког синдрома (микроангиопатска хемолитичка анемија, тромбоцитопенија и акутна бубрежна инсуфицијенција).

Учесталост Гасеровог синдрома у епидемијским избијањима ентерохеморагичне ешерихиозе креће се од 0 до 100%.

У неким случајевима, почетак ентерохеморагичне ешерихиозе (првих 3-5 дана) праћен је клиничким симптомима цревне инфекције са колитисом, укључујући и „дистални“. У овим случајевима, клинички симптоми подсећају на благи или умерени облик (тип Б) дизентерије - умерени симптоми интоксикације и синдром колитиса. Како патолошки процес напредује, најчешће 3-5. дана болести, повећава се количина крви у столици (гримизно црвена крв или угрушци), појављује се бледило коже, олигурија, развија се клиничка слика хемолитичко-уремијског синдрома.

Хеморагични, или „исхемијски“ колитис, са ентерохеморагичном ешерихиозом у почетку се манифестује као синдром бола и воденаста дијареја без значајног повећања телесне температуре и знакова интоксикације. На 3-5. дан болести стање детета се погоршава, у столици се појављују велике количине крви и развија се клиничка слика која подсећа на цревно крварење. Патолошке нечистоће у столици у облику мутне слузи, зеленила, по правилу, су одсутне. Без адекватне терапије, болест може завршити смрћу.

Дакле, три клиничка синдрома (хеморагични или „исхемијски“ колитис, тромбоцитопенична пурпура и Гасеров синдром) могу се сматрати клиничким варијантама једне заразне болести изазване одређеним сероварима Escherichia coli (углавном серовари 0157:H7 и 026:H11), који током свог животног циклуса производе вероцитотоксин са цитотоксичним, некротичним и хемолитичким својствима.

[ 1 ]