Тендинитис лакта

Врло често упалу изазива тетива у пределу зглоба лакта, а тада лекари дијагностикују болест која се зове тендинитис лакта.

У људском мишићно-скелетном систему, посебно густо везивно ткиво - тетиве (на латинском, „тендо“) - обавља две важне функције. Тетиве причвршћују мишиће за кости, а такође преносе мишићну контракцију на коштане полуге, тј. обезбеђују биомеханику целог мишићно-скелетног система. И иако су тетиве веома издржљиве због превласти влакнастих колагенских елемената у њиховој структури, у њима је могућа и упала - тендинитис. Тетиве у зглобовима колена, кука и рамена су најосетљивије на појаву запаљенских процеса.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци тендинитиса лакта

Међу узроцима тендинитиса лакта постоји низ фактора. Пре свега, то је продужено преоптерећење зглоба лакта (на пример, код спортиста) или стални физички стрес повезан са поновљеним понављањем истих покрета (у неким професијама).

Због сталних преоптерећења, колагенска влакна тетива почињу да се деформишу до делимичног уништења ткива и њиховог руптуре. На месту руптуре тетиве могу се појавити некротична подручја - жаришта упале, као и наслаге калцијумових соли, повређујући оближња ткива.

Тендинитис лакта често је узрокован траумом, посебно код старијих особа, када промене у телу повезане са старењем смањују производњу колагена и еластичност тетива.

Развој тендинитиса лакатног зглоба олакшавају инфекције, реуматоидни процеси у зглобовима (артритис), метаболички поремећаји (код дијабетес мелитуса) и опште смањење имунитета организма.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми тендинитиса лакта

Симптоми тендинитиса лакта могу се појавити изненада или се могу развијати полако током дужег временског периода.

Најтипичнији и најраспрострањенији симптом тендинитиса лакта је осећај бола, који може варирати по интензитету и карактеру (болан, оштар, пулсирајући). Бол се јавља при померању руке, понекад ближе ноћи бол се појачава, спречавајући могућност заспивања.

Због оштећења тетивног ткива и његове упале, примећује се контрактура (ограничена покретљивост) зглоба и крцкање током покрета. Ако је подручје захваћено упалом значајно, кожа у пределу оболелог зглоба постаје црвена и врућа на додир.

Дијагноза тендинитиса лакта

Дијагноза ове патологије мишићно-скелетног система се поставља на основу лекарског прегледа пацијента палпацијом лакатног зглоба. Да би се утврдио степен покретљивости погођеног удова и локализација бола, лекар такође спроводи посебне тестове: тест хиперфлексије, супинације, варусне и валгусне напетости, компресионог синдрома итд.

Пошто је клиничка слика тендинитиса лакта у много чему слична другим инфламаторним процесима ове локализације, неопходно је разликовати тендинитис од болести као што су остеохондритис, артритис, остеоартроза, синовијална хондроматоза, фасциитис итд.

Да би се искључио артритис и остеоартритис, врши се лабораторијски тест крви. Слика расподеле температурних поља у ткивима тетиве и мишића (коришћењем термографије), одређивање патолошких промена у ткивима и запаљенских жаришта у њима (ултрасонографија) такође помаже у разјашњавању дијагнозе. Поред тога, може се извршити и преглед оболеле руке помоћу рендгенских зрака.

Лечење тендинитиса лакта

Примарни терапијски циљеви лечења тендинитиса лакта су ублажавање бола код пацијента и смањење упале тетиве.

Лечење почиње одмарањем болне руке, коришћењем медицинских завоја, еластичних завоја, имобилишућих облога како би се осигурала непокретност удова. Препоручује се примена хладноће (лед умотан у салвету) на болно место.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се широко користе за ублажавање болова и упала у лечењу тендинитиса лакта. На пример, Нимесулид (синоними - актасулид, аулин, месулид, нисе, нимесил, нимулид итд.) је доступан у облику таблета од 100 мг за интерну употребу и 0,1% гела за локалну терапију. Овај лек лекари прописују за артритис, артрозу, остеоартрозу, бурзитис, ентезопатију, грозницу и бол различитих етиологија.

Нимесулид се узима орално, једна таблета два пута дневно - после оброка, са довољном количином течности. Максимална дневна доза овог лека је 400 мг (тј. 4 таблете). Трајање лечења одређује лекар индивидуално.

Пацијенти обично добро подносе нимесулид, али може изазвати и нежељене ефекте као што су поспаност, вртоглавица, главобоља, мучнина, повраћање, дијареја, осип на кожи и едем. Могуће су и промене у крви: анемија, леукопенија, агранулоцитоза, смањен ниво тромбоцита.

Употреба овог лека је контраиндикована у случају преосетљивости на друге антиинфламаторне нестероидне лекове, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, инсуфицијенције јетре и бубрега, срчане инсуфицијенције, високог крвног притиска. Нимесулид је апсолутно контраиндикован за труднице и дојиље, као и децу млађу од 12 година.

Лек у облику гела се користи спољашње наношењем (без трљања или завоја) на кожу погођеног подручја три пута дневно.

Треба напоменути да се у случајевима посебно болне упале може прописати парентерална примена лекова против болова у комбинацији са стероидним хормонима.

Лечење тендинитиса лакта повезаног са инфекцијом врши се употребом антибактеријских лекова које прописује лекар.

Физиотерапија има добар терапеутски ефекат у ублажавању акутних манифестација тендинитиса лакта, а након престанка бола, добар терапеутски ефекат имају и вежбе (посебно вежбе истезања).

У оним ретким случајевима када конзервативна терапија не даје жељене резултате, може се користити хируршко лечење у облику ексцизије упаљене тетиве.

Превенција тендинитиса лакта

Главна ствар у спречавању тендинитиса лакта је избегавање прекомерног оптерећења зглобова и дуготрајних монотоних покрета, као и неправљење наглих покрета и не подизање тешких предмета док стојите на правим ногама.

Да би се тело надокнадило колагеном, односно повећала еластичност тетива, стручњаци препоручују конзумирање говедине и говеђе јетре, кокошјих јаја, биљних уља, млечних производа, морске рибе, агрума, кајсија, паприке и орашастих плодова.

Важно је имати на уму да масна храна, црни чај, кафа, чоколада, овсена каша, кисељак и ротква блокирају апсорпцију калцијума и његов улазак у тетивно и коштано ткиво. За то су криви и хормонски контрацептиви.

Прогноза тендинитиса лакта

Ако се акутни тендинитис лакта не лечи на време, болест ће постати хронична са сталним болом и значајним ограничењем покретљивости руке. Поред тога, запаљенски процес може ићи даље и захватити цео зглоб и зглобну капсулу.

Без адекватне комплексне терапије, прогноза за тендонитис лакта није оптимистична, јер постоји реална претња од неповратне дегенерације тетивног ткива, његовог слабљења и руптуре чак и уз умерену физичку активност.