Екрина порома: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Термин „екрина порома“ први су предложили Х. Пинкус и др. (1956) да би означили бенигни тумор хистогенетски повезан са интраепидермалним делом канала знојне жлезде, такозваним акросирингијумом.

Симптоми екриног порома. Тумор се јавља углавном на кожи екстремитета, иако локализација може бити веома различита. Просечна старост пацијената је 67 година. Претпоставља се да је однос пацијената различитог пола приближно једнак или постоји извесна превласт мушкараца. Трајање тумора је од неколико месеци до 10 година или више. Тумор је претежно усамљени, ређе мултипли. Обично се тумор јавља на нетакнутој кожи, међутим, постоје запажања о појави порома на позадини хроничног пост-зрачног дерматитиса.

Клинички, тумор се појављује као чворић боје коже пречника не већег од 1-2 цм са глатком, сјајном површином и телангиектазијама. Боја је бледо ружичаста или тамноцрвена, понекад тамносмеђа. Површина тумора може бити љускава, папиломатозна и имати неуједначену хиперкератозу. Г. Бург (2000) је уочио пору у облику егзофитног лобуларног чвора са подручјима ерозије.

Патоморфологија екриног порома. Тумор се састоји од чврстих израслина или анастомозирајућих ланаца мономорфних, малих, базалоидних ћелија са базофилним једрима и умерено израженом бледом или благо базофилном цитоплазмом. Ћелије су повезане међућелијским мостовима. Унутар слојева туморских ћелија налазе се дукталне структуре са ПАС-позитивном кутикулом и цистична проширења. Уочавају се мала жаришта са знацима кератинизације, слојеви везивног ткива са позајмицама и лимфохистиоцитном инфилтрацијом.

Хистохемијски, туморске ћелије садрже ензиме типичне за ћелије екрине диференцијације, као што су фосфорилаза и сукцинат дехидрогеназа, као и гликоген, као у епителним ћелијама канала ембрионалних екриних жлезда.

Електронска микроскопија је показала да највећи део туморских ћелија има јасне знаке сквамозног епитела. Цитоплазма је садржала снопове тонофиламента, а плазма мембране су формирале уске, танке плазматичне израслине који су контактирали сличне израслине суседних ћелија уз помоћ бројних десмозома. Концентрично смештене ћелије су формирале структуре канала, на чијој луминалној површини су биле видљиве бројне кратке, густо смештене микроресице. Сасвим карактеристично је било присуство сквамозних епителних ћелија са интрацитоплазматским каналима смештеним централно, са микроресицама које облажу лумен и окружене су дебелим сноповима тонофиламента.

Хистогенеза. Веза између вицеа и акросирингијума потврђена је горе наведеним хистолошким, хистохемијским и ултраструктурним подацима.

Екрини пором се првенствено разликује од себороичног кератома. За разлику од овог другог, пором не садржи рожнате цисте и меланин. Екрини пором се разликује од базалиома по одсуству палисадних структура карактеристичних за базалиом, присуству међућелијских мостова и карактеристичној ензимској активности типичној за екрине структуре.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]