Екрини спираденом: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Екрини спираденом је прилично редак тумор који се најчешће јавља код људи средњих година и младих - до 40 година (72%), код деце до 10 година (10,8%), у приближно једнаким размерама код мушкараца и жена.

Симптоми екриног спираденома. Тумор је локализован свуда, углавном на кожи главе, горњим деловима тела, са изузетком коже дланова, ноктију, ареоле брадавица, усана, кожице. Преовлађују солитарне формације.

Клиничке манифестације екриног спираденома су прилично разноврсне - тумор се може појавити као интрадермални чвор, који се издиже изнад нивоа околне коже. Површина коже изнад избоченог чвора може остати непромењена или добити смеђкасту нијансу. Могућа је и друга клиничка варијанта у облику егзофитног чвора хемисферичног облика на широкој бази са глатком или благо неравном површином ружичасте боје или чвора на ужем бази са провидним зидом светло сиве или плавкасте нијансе. Примећује се слаба или умерена осетљивост тумора на тактилне или температурне ефекте. Бол се може спонтано појавити у облику краткотрајних напада. Око 5% тумора улцерише и крвари. Ретка варијанта овог тумора је мултипли зостериформни екрини спираденом.

Патоморфологија екриног спираденома. Тумор карактеришу вишеструки инкапсулирани нодули и дермис, који се састоје од два главна типа ћелија - већих са светлим везикуларним једрима и умерено базофилном цитоплазмом, такозване светле ћелије, и малих са оскудном цитоплазмом и хиперхроматским једрима - „тамне“ ћелије. Потоње заузимају периферни положај у односу на прве, формирајући палисадне структуре. „Тамне“ и „светле“ ћелије могу се налазити у чворовима без икакве оријентације или формирати структуре у облику тубула, чији централни део чине „светле“ ћелије, а дуж периферије у једном реду налазе се „тамне“ ћелије. В.А. Јавелов (1976) је идентификовао 6 хистолошких варијанти структуре екриног спираденома - чврсте, тубуларне, жлездане, цилиндроматозне, ангиоматозне, мешовите. За екрини епираденом, патогномонично је присуство незрелих синусоидних крвних судова испуњених крвљу или лимфоидном течношћу.

Хистогенеза екриног спираденома. Ултраструктурни преглед је показао да тумор садржи две врсте ћелија: недиференциране базалоидне ћелије са малим тамним једрима и диференциране ћелије са великим светлим једрима. Већина диференцираних ћелија је незрела. У већини случајева преовлађују дукталне структуре, чија је луминална површина прекривена кратким, густо распоређеним микровилима, што је знак интрадермалне дукталне диференцијације. Око лумена, неке ћелије имају велики број микровилија и добро развијене тонофиламенте у перилуминалној зони. Знаци карактеристични за секреторни део знојне жлезде у облику „мукозних“ и миоепителних ћелија обично су одсутни. „Хијалинске“ мембране око и унутар туморских чворова код цилиндроматозне варијанте спираденома састоје се од мултиплексиране базалне мембране.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]