Ефикасни експекторанси за искашљавање слузи

Главна заштитна баријера која спречава инфекције респираторних путева је епител њихове слузокоже, прекривен стално обновљивим мукозним секретом, који спречава исушивање епитела и делује као филтер. Здрава особа производи око 0,1 литар овог слузи дневно, он покрива епител од носних пролаза до завршних бронхиола и заробљава егзогене састојке (корпускуларне честице и микробе) који улазе са удисаним ваздухом. Природна евакуација страних елемената се врши заједно са слузи. Од пет до десет процената ринобронхијалног мукозног секрета састоји се од киселих и неутралних гликопротеина (муцина), који обезбеђују његов вискозитет. Код болести респираторног система, састав мукозног секрета се мења: садржај киселих водорастворљивих муцина се смањује, а неутралних водоодбојних повећава. Слуз постаје желатинаста, поред тога, због хиперплазије бронхијалних жлезда, њена количина се повећава, што је праћено смањењем концентрације стално присутних заштитних састојака (интерферон, имуноглобулин А, лактоферин, лизозим). Природни филтер делимично губи своја својства и почиње да пропушта патогене микроорганизме у субмукозни слој респираторног тракта, што фаворизује стварање колонија патогена. Стога се код инфламаторних болести респираторног тракта, посебно у случају загушења и отежаног искашљавања, користе експекторанси - лекови који обнављају активност цилијарног епитела, разређују ринобронхијални секрет (флегм) и побољшавају његово кретање и уклањање уз помоћ искашљавања - природног заштитног фактора.

Према својој лековитој патогенези, ови лекови се деле на секретомоторне лекове, који активирају процес искашљавања и евакуације течног секрета (мукоцилијарни клиренс), и секретолитичке лекове, који повећавају удео хидрофилних компоненти у секрету, односно чинећи га течнијим, чиме олакшавају процес уклањања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Индикације експекторанси

Суви кашаљ се најчешће јавља као рефлексна реакција на иритацију ринобронхијалног епитела као одговор на дим, јаке мирисе, прашину и друге сличне супстанце, као и на почетку инфламаторних или алергијских лезија респираторног тракта као покушај организма да се реши иританта. Експекторанси се обично не прописују за суви кашаљ, јер у овој фази могу погоршати инфламаторни процес. У овом случају, индиковани су лекови који квалитативно мењају кашаљ - од сувог до влажног, као и лекови који имају двоструко дејство - сузбијају кашаљ и олакшавају искашљавање.

Антитусивни вишекомпонентни лекови се обично прописују за исцрпљујуће тешке нападе сувог кашља, који изазивају поремећаје спавања и апетита. На пример, лек Синекод има директан ефекат на центар за кашаљ, смирујући нападе акутног сувог кашља различитих етиологија. Није наркотик. Синоними - Бутамират, Омнитус, Коделак Нео.

Биљни препарат Гербион са боквицом је намењен за ублажавање напада сувог кашља. Поред антитусивног дејства, има експекторансно, умерено бактерицидно и упално дејство на респираторни тракт.

Код акутног бронхитиса и упале плућа, лекови који директно сузбијају кашаљ се не препоручују. Преписују се када је потребно зауставити интензивне нападе код пацијената са великим кашљем, пушача, у случајевима хируршких интервенција и дијагностичких процедура.

Непродуктивни кашаљ, који често прати почетне фазе респираторних болести, пребацује се у категорију влажног кашља уз помоћ инхалатора, спрејева, оралних лекова, поступака влажења и загревања ваздуха, након чега се прекида унос лекова који заустављају нападе кашља и прописују се експекторанси.

У случајевима лако одвојеног течног спутума, ради брзог уклањања из организма, код влажног кашља су индиковани секретомоторни експекторанси. Ако је кашаљ продуктиван, међутим, мукозни секрет има густу, вискозну и лепљиву конзистенцију, користе се лекови који га разређују.

Уз сву разноликост облика бронхитиса, режим лечења нужно укључује средства која стимулишу и олакшавају рад мукоцилијарног транспортног система. Она су неопходна јер током упале долази до хиперсекреције спутума, његова својства се мењају - постаје вискознији. Патогени микроорганизми и гној се акумулирају у гранама бронхијалног стабла, почиње загушење и интоксикација. Експекторанси за бронхитис се прописују ради евакуације бронхијалног секрета, побољшања бронхијалне проходности и ублажавања интоксикације. Користе се у фази продуктивног кашља, када пацијент почиње да искашљава мукозни секрет. Сирупи Доктор Мом и Бронхикум олакшавају његово излучивање. Инхалације са Лазолваном (Амброксолом) разблажују вискозни секрет и истовремено тонизирају глатке мишиће бронхија, убрзавајући њихову евакуацију. Карбоцистеин се може прописати орално.

Експекторанси су индиковани код упале плућа ради обнављања нормалне вентилације. Супресанти кашља се не користе код акутне упале плућа, а лекар заснива рецепт на интензитету напада, карактеристикама ринобронхијалног слузи и искашљавања, као и на присуству хроничних респираторних патологија код пацијента (посебна пажња се посвећује присуству опструкције). У случају густих секрета које је тешко уклонити и дугих напада кашља (четврт сата или више), индиковане су инхалације Амброксола. Исти лек, али у оралном облику, прописује се код лако уклањајућих мукозних секрета и кратких напада кашља.

Ако се у случају респираторне болести открије присуство гноја у излученој слузи (гнојна пнеумонија, бронхитис итд.), препоручује се употреба лекова са активним састојком ацетилцистеин (лекар истог имена, АЦЦ, Флуимуцил).

Експекторанси за астму се користе за побољшање дренаже у бронхијалном стаблу и обнављање нормалне евакуације мукозних секрета. Најефикаснија за астму је инхалациона експекторансна терапија: двопроцентни раствор соде бикарбоне и препарати ацетилцистеина, који се прописују у комбинацији са бронходилататорима. Од оралних лекова, астматичарима се најчешће прописују Амброксол (Лазолван) и Бромхексин.

Експекторанси се прописују код пушења како би се елиминисао густ слуз, упала респираторних путева и њихов оток, јер ова лоша навика доводи до поремећаја природних функција чишћења. Пушачи често имају историју читавог низа хроничних респираторних болести и, у зависности од постојеће болести, користе се одређени лекови, посебно они који повећавају лучење слузи, чине њену структуру разређенијом и побољшавају функције цилијарног епитела.

Експекторанси се ретко користе за трахеитис. Прво, ову болест карактерише сув, болан кашаљ ноћу и ујутру, а током дана – напади у тренутку нагле промене ритма дисања (вриштање, плач, смех итд.). Друго, код трахеитиса се чак и слуз густе и вискозне конзистенције обично елиминише без потешкоћа. Стога се чешће користе сложени лекови који имају способност да сузбију нападе кашља са умереним експекторансним дејством. На пример, сируп за кашаљ на бази лековитих биљака Доктор Мом, који зауставља нападе кашља и помаже у претварању сувог кашља у влажан. Код инфламаторних болести гркљана, гласних жица, слузокоже ждрела, које најчешће прате трахеитис, индикована је употреба лекова са аналгетским и антиинфламаторним дејством. Поред већ поменутог Доктор Мома, који има сва наведена својства, могу се прописати Гербион са боквицом, Синекод или Стоптусин.

Трахеитис се ретко јавља као самостална болест, много чешће је компликован фарингитисом (упалом слузокоже ждрела), који се карактерише отежаним искашљавањем секрета, посебно ако је болест постала хронична. Код ове патологије се прописују експекторанси за фарингитис, често комбиновани, са бактерицидним и антиинфламаторним својствима. Користе се Мукалтин, Ацетилцистеин, Лазолван и други лекови, узимајући у обзир њихова својства и стање пацијента. Исто као и експекторанси за ларингитис (упалу слузокоже гркљана и гласних жица), који обично прати такозване прехладе. Пацијентима са прекомерним лучењем спутума прописују се лекови који активирају процес искашљавања, а са густим и слабо одвојеним спутумом - секретолитици.

Приликом прописивања експекторанса за прехладу, лекар се обично не руководи тиме који делови респираторног система су погођени упалом, већ природом кашља, мукозним секретима и степеном поремећаја мукоцилијарног клиренса. Лек Ереспал има прилично широк спектар деловања - антиинфламаторно и спречава бронхијалну констрикцију, елиминишући респираторне симптоме различитих етиологија.

Принципи лечења лековима који олакшавају искашљавање не разликују се значајно код акутних респираторних болести и код тешких хроничних болести. Експекторанси за рак плућа обављају исте задатке - олакшавају и активирају евакуацију мукозних секрета влажним кашљем (Мукалтин, Проспан, Лазолван). Ако пацијент има болан суви кашаљ, прописују се лекови директног дејства како би се зауставили његови напади; није искључена употреба комплексних средстава која додатно олакшавају искашљавање (Бронхолитин, Стопусин).

Кашаљ са излученом слузи је такође један од главних симптома хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП). Хипертрофичне промене у жлездама које производе слуз су специфичне за бронхоопструкцију. Стога се у лечењу ове болести активно користе лекови који имају способност да стимулишу производњу спутума, утичу на његову структуру и активирају функцију евакуације. Експекторанси за ХОБП су дизајнирани да побољшају функцију дренаже и елиминишу загушење у бронхијалном стаблу. Често се пацијентима са опструкцијом прописује бромхексин, који нормализује биохемијски састав спутума, олакшава искашљавање и има благо антитусивно дејство. Тренутно се чешће користи Амброксол (Лазолван) - активни метаболит бромхексина, супериорнији од њега по позитивним својствима и спречавању плућне ателектазе. А такође и - Аскорил, који садржи три активне компоненте и има експекторансно, бронходилататорско и секретолитичко дејство.

[ 6 ]

Образац за издавање

Фармацеутски производи за ублажавање и елиминисање кашља доступни су у различитим облицима: за локалну, оралну и парентералну употребу. Исти лек, на пример, Лазолван (Амброксол) може се наћи у апотекама у свим могућим облицима. Орални облици су доступни у облику таблета (капсула), сирупа и кесица са прахом или гранулама за прављење раствора. Експекторанси у сирупу су обично намењени деци, али неки одрасли који не воле да гутају таблете или капсуле такође преферирају овај облик ослобађања. Штавише, већ је потпуно спреман за употребу. Раствор припремљен од праха (гранула) или сирупа брже се апсорбује из гастроинтестиналног тракта и мање је агресиван према слузокожи у поређењу са капсулама и таблетама.

Ампуле за парентералну примену се такође користе као експекторанс за инхалацију. Њихов садржај се обично разблажује у једнаким размерама са физиолошким раствором. Неки лекови, као што су ацетилцистеин, бромхексин, могу се купити у апотеци као готови раствори за инхалацију. Раствори лекова се не користе у парним инхалаторима, јер их је непожељно загревати, већ се користе као експекторанс за небулизатор, у коме се лек распршује без загревања на собној температури.

Ако није могуће користити експекторансе у облику инхалација или орално (одојчад, несвесни пацијенти), користе се ињекциони раствори у ампулама.

[ 7 ], [ 8 ]

Експекторанси и муколитици, муколитици и експекторанси

Многа имена лекова за ублажавање кашља позната су нам из детињства, информације о новим производима добијамо из ТВ реклама, које сваки рекламирани производ представљају као панацеју за кашаљ, визуелно демонстрирајући како се бронхијално дрво чисти од слузи препуне микроба. Хајде да размотримо у којим случајевима се данас користе најпознатији лекови и која својства имају.

Листу експекторанса предводи АЦЦ (ацетилцистеин). Типичан муколитик који мења структуру спутума од густог до воденастог и ретког, што значајно убрзава његово излучивање и подстиче природну санацију респираторног тракта. Преписује се пацијентима са влажним кашљем са отежаним искашљавањем, пратећим акутним и хроничним болестима респираторног система (бронхитис, астма, пнеумонија, бронхиектатичка болест плућа, цистична фиброза, запаљење трахеје и гласних жица, синуситис и отитис), укључујући алергијску генезу, компликоване бактеријском инфекцијом и гнојним испљувком. Смањује симптоме интоксикације и активност проинфламаторних медијатора, спречава рецидиве и компликације. Пацијентима са вероватноћом бронхоопструкције у комбинацији са ацетилцистеином прописују се лекови који шире лумен бронхија и спречавају развој њихових грчева. Најефикаснија метода је инхалација (путем небулизатора), али се може прописати било који облик (избор је на лекару). Уношење доста течности појачава дејство ацетилцистеина.

Флуимуцил је потпуни синоним претходног лека, који се користи на исти начин као и Ацетин, Бронхолизин, Мукобене и Мукомист инхалациони раствор.

Карбоцистеин је још један представник деривата аминокиселина цистеина, побољшава реологију бронхијалног секрета и има умерено антиинфламаторно дејство.

Мукалтин је експекторанс биљног порекла (екстракт корена белог слеза) који повећава секрецију слузи и мукоцилијарни клиренс, а такође донекле смањује запаљенски процес. Његова употреба је неприкладна код запаљенских процеса у горњим дисајним путевима, а лек практично нема антитусивно дејство. Олакшава искашљавање и, стимулишући бронхијалне жлезде, помаже да суви кашаљ постане влажан. Лек је доступан у чврстом облику таблета за ресорпцију испод језика. Могу се купити течни орални облици са истим активним састојком: сируп од алтеје и његова дечја верзија - сируп од алтеје.

Препарати на бази биљке тимијана (тимијан) познати су већ дуже време - сирупи Пертусин, Бронхикум. Ова биљка има прилично изражена бактерицидна својства, има антиспазмодично и експекторансно дејство. Пертусин сируп садржи калијум бромид као другу активну компоненту, која смирује и омекшава кашаљ.

Хербион сируп са екстрактом бршљана је експекторанс индикован за продуктивни кашаљ са отежаним искашљавањем слузи.

Истоимени сируп, који садржи екстракте јагорчевине и тимијана, стимулише излучивање спутума и шири бронхијални лумен, смањујући ризик од грчева. Левоментол, који се налази у саставу лека, има аналгетичко и антисептичко дејство. Помаже у бржем отклањању влажног кашља.

Биљни препарати Доктор Мама (сируп, пастиле, индивидуална инхалациона оловка) користе се за олакшавање искашљавања, стимулисање производње спутума, разређивање његове конзистенције и побољшање евакуације активирањем цилијарног епитела и ширењем лумена бронхиола, делујући истовремено као муколитици и експекторанси.

Најмоћнији биљни лек који помаже у искашљавању слузи су таблете Термопсиса. Биљка Термопсис ланцеолата садржи читав комплекс алкалоида који стимулишу респираторни центар. Лек повећава и активира рад бронхијалних жлезда и њихову евакуацију тонирањем глатког мишићног ткива бронхиола.

Бромхексин је лек који разређује бронхијални секрет и олакшава процес искашљавања, а такође има способност да смири нападе кашља. То је једна од компоненти лека Аскорил, који садржи још једну активну компоненту сличног дејства - гваифенезин, као и вазодилататорни састојак салбутамол. Овај лек је снажан експекторанс који прописује само лекар уз строге индикације.

Лазолван (синоним Амброксол) је тренутно достојан представник средстава за разређивање слузи и експекторанса. Његов активни састојак је активни метаболит бромхексина. Има сличан ефекат, међутим, не сузбија рефлекс кашља и квалитативно је супериорнији од свог претходника. Користи се за влажан кашаљ са формирањем густе и лепљиве слузи коју је тешко одвојити.

Вишекомпонентни лек Коделак Бронхо има изражену способност разблаживања бронхијалног секрета и стимулације перисталтике бронхијалних мишића због амброксола и екстракта термопсиса који садрже. Његове друге компоненте, глициризинат и натријум бикарбонат, допуњују овај ефекат, а такође смањују упалу и алергијске реакције.

Лек директног ресорптивног дејства, калијум јодид, има муколитичко дејство на излучивање јода унетог орално кроз бронхије; данас се готово никада не прописује, јер се сматра неефикасним.

Антитусиви и експекторанси се прописују у случајевима када је потребно стимулисати излучивање секрета и ублажити стање пацијента, гушећи се од јаких напада, обично ноћног кашља, који спречавају потпуни одмор. Бромхексин се делимично може сврстати у такве лекове, који у већој мери стимулише искашљавање, али истовремено има слабу антитусивну способност, за разлику од Мукалтина, Термопсиса, деривата цистеина и Лазолвана. Препоручљивост прописивања комбинованих лекова који истовремено имају два супротна дејства (антитусик и експекторанс) углавном доводе у питање многи стручњаци, јер није јасно какав ће ефекат таква комбинација имати на одређеног пацијента. Лекови са кодеином у комбинацији са биљним супстанцама које стимулишу контракције бронхијалних мишића - ипекакуана, термопсис, корен сладића - изазивају посебно двосмислене ставове.

Антиинфламаторни експекторанси су више веродостојни код стручњака, јер смањење упале игра значајну улогу у смањењу респираторних симптома и доводи до постепеног смањења секреције слузи и, као резултат тога, нестанка напада кашља.

Ереспал није директан експекторанс. Његова активна супстанца (фениспирид хидрохлорид) има антихистаминска и бронходилататорска (индиректно експекторансна) својства, а такође смањује количину произведених проинфламаторних медијатора, чиме се смањују респираторни симптоми, укључујући кашаљ. Антитусивни ефекат лека допуњује његова способност да смањи производњу вискозног спутума. Сви облици овог лека се користе за различите акутне и хроничне патологије ОРЛ органа са израженим респираторним симптомима - упалом носа, уха, ждрела, гркљана, трахеје, бронхија, а може се прописати и за ублажавање ринобронхијалних симптома код малих богиња, акутних респираторних вирусних инфекција, грипа, великог кашља.

Хербион сируп са екстрактом боквице је индикован за непродуктивни кашаљ. Има антиинфламаторно, омекшавајуће, спречавајуће дејство на раст и развој микроорганизама, а присуство аскорбинске киселине у његовом саставу помаже у јачању имунолошке баријере, спречавању развоја компликација и претварању сувог кашља у влажни.

Користи се углавном код патолошких процеса у горњим дисајним путевима, праћених сувим непродуктивним кашљем. Ублажава кашаљ пушача.

Синекод има централно дејство, сузбијајући кашаљ, без утицаја на респираторни центар. Користи се у случајевима болног сувог кашља, исцрпљујући пацијента, спречавајући га да се потпуно одмара и једе. Такође има способност да прошири бронхије, индиректно олакшавајући искашљавање, и смањује активност медијатора упале.

Етиотропски третман инфламаторних болести праћених кашљем (трахеитис, ларингитис, бронхитис, пнеумонија) се обично спроводи антибиотицима, јер је већина њих узрокована бактеријама или погоршана придруженом бактеријском инфекцијом. Ови лекови такође, на свој начин, олакшавају искашљавање. Индиректни експекторанси - антибиотици имају антиедематозно и антиинфламаторно дејство, побољшавају плућну вентилацију и пропустљивост ваздуха у бронхијалном стаблу, а такође - донекле смањују стварање спутума. Већина лекова који припадају групи директних експекторанса (Бромхексин, Лазолван и други) подстичу активније продирање антибактеријских компоненти у спутум. Узимајући у обзир њихову синергистичку интеракцију, амерички фармацеути су издали комплексни лек - комбинацију амброксола и доксициклина (Амбродокс), али овај лек није регистрован на постсовјетској територији.

Антихистаминици прописани за кашаљ алергијског порекла такође имају индиректан експекторансни ефекат, јер су у стању да прошире бронхије и смање производњу спутума.

Модерни експекторанси имају прилично изражен ефекат, биљни препарати, поред биљних екстраката, садрже најмање конзерванса и стабилизатора. Често се биљни екстракти комбинују са лековима. Стога, пре него што стимулишете кашаљ јаким лековима, прво можете покушати да га се решите безопаснијим кућним лековима.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Народни лекови за експекторансе кашља

Пошто је кашаљ симптом најраспрострањенијих болести, народни исцелитељи посвећују велику пажњу његовом отклањању. Супстанце попут меда и соде су најпознатији борци против кашља. Вероватно нема ниједне особе међу нама којој у детињству није дато топло млеко са медом или содом да пије против кашља. И заиста, овај једноставан лек је имао прилично изражен експекторансни ефекат.

Мед је присутан у многим рецептима традиционалне медицине који помажу у отклањању кашља. Има антисептичка својства, помаже у суочавању са упалним процесима и моћно је природно енергетско пиће. Многи рецепти користе загрејани мед или га додају у топли напитак. Треба запамтити да се мед не може загревати на температуру изнад 60℃, јер постаје отров.

Бол у грлу и непродуктивни суви кашаљ могу се ублажити овим напитком: додајте кашичицу меда у топло млеко, добро промешајте док се потпуно не раствори. Да бисте омекшали слузокожу, можете додати мало путера. Овај лек се може конзумирати неколико пута дневно.

Можете припремити експекторанс од главице белог лука или десет малих црних лукова по литру млека. Након кувања белог лука (црног лука), оставите млечни одвар да се охлади, процедите га и умешајте десет кашичица меда. Узимајте по једну кашику често, шест до осам пута дневно.

Доста ефикасно је често пијење чаја од липе, малине, камилице са додатком кашичице меда, пола чаше 30 минута пре оброка.

Можете помешати 100 г меда са соком исцеђеним из целог лимуна. Једите кашику смесе свакодневно пре спавања са топлим чајем. Ефикасна мешавина је једнака пропорција (на пример, пола чаше) меда са свеже исцеђеним соком од белог купуса. Узимајте кашику пре оброка три до четири пута дневно.

Сода је супстанца која лако може да се такмичи са медом по популарности као лек. Топло млеко са содом ће буквално трансформисати непродуктивни, исцрпљујући кашаљ у влажни за један дан, јер сода подстиче производњу мукозних секрета, као и повећава њихову флуидност. Многи рецепти за припрему експекторанса код куће засновани су на млеку са содом. Дакле, основна компонента се припрема у следећим размерама: пола кашичице соде по чаши млека. Да бисте побољшали њена експекторансна својства, овој смеши можете додати:

• кашичица меда и/или путера;
• какао путер;
• 2-3 капи тинктуре прополиса на алкохол;
• жуманце сировог кокошијег јајета или пет жуманца препелица, млевених са кашиком шећера;
• прстохват соли;
• 3-4 капи камфоровог уља.

Млеко у које се додаје сода не сме бити превише вруће (око 40℃), на високим температурама губи своја својства.

Инхалација искашљавања је веома ефикасна, неки стручњаци сматрају да је ово најприхватљивији облик коришћења лековитих и народних лекова. Са содом се могу радити на различите начине - паром (старински метод) и помоћу модернијих уређаја, посебно небулизатора. Температура удисане паре треба да буде око 40 ℃. У раствор соде се додаје неколико капи алкохолног раствора јода или белог лука (једна кашичица по литру воде) на следећи начин: шест ченова белог лука се прелије литром вруће воде, доведе до кључања и кува пет минута на средњој ватри. Охлади се на жељену температуру и додаје се сода.

Кашаљ, посебно код прехладе, грипа, акутне респираторне вирусне инфекције, прати бол у грлу и бол. Редовно гргљање раствором соде (узима се равна кашичица на пола чаше воде), изведено три до четири пута дневно, ублажиће кашаљ, превести га у категорију влажног и олакшати искашљавање.

Кућна физиотерапија са кромпировим колачима постављеним на груди испод штитне жлезде и изнад срчаног подручја биће добар додатак гргљању или инхалацији. Поступак се ради пре спавања. Рецепт за колаче: скувајте два коренаста поврћа средње величине у љусци, изгњечите их уз секвенцијално додавање биљног уља, сувог сенфа, меда и кашике соде. Направите колач, умотајте га у пластичну фолију и загрејте, стављајући испод њега комад природне тканине или газе, ставите га на груди, покривајући пацијента ћебетом.

Код куће можете користити биљне експекторансе. Следеће лековите биљке се сматрају посебно ефикасним у том својству:

1. Мајчина душица или тимијан: најлакши начин је да се пије чај са овом биљком (неколико гранчица прелијете кључалом водом и сачекате да напитак постане богат и ароматичан), можете га засладити медом. Етерично уље тимијана благотворно делује на респираторни систем, може се користити у инхалацијама паром. Поред дејства против кашља, тимијан има антисептичка својства и побољшава емоционално стање.
2. Сладић (сладић), или прецизније, користи се корен биљке, који садржи глициризин и његову киселину, што олакшава излучивање спутума, флавоноиде, такође садржане у корену, - антиспазмодично дејство. Као експекторанс користи се инфузија, припремљена на следећи начин: кашика сушеног корена биљке мале фракције сипа се у емајлирану или стаклену посуду, прелије се кључалом водом (200 мл) и кува у воденом купатилу нешто више од четврт сата; остави се да се охлади 45 минута, процеди и допуни се прокуваном водом до првобитне запремине. Дневна доза је три или четири кашике, једна по дози пре оброка. Нови инфузија се припрема сваки други дан.
3. Боцкавица - као експекторанс се користи свеже цеђени сок из биљке, могуће са медом, или медени сируп од свежих листова. За припрему сирупа, они се здробе и помешају са једнаком запремином меда, у затвореној посуди се ставља на топло место 3-4 сата. Затим се једе кашичица сирупа пре сваког оброка (ефекат је приметан након 24 сата). Декорација семена боцке такође има експекторансна својства (можете користити и суво и свеже семе) - за 200 мл воде узмите кашику семена и кувајте их на лаганој ватри два минута, инсистирајте, процедите и узимајте две кашике током дана пре сваког оброка. Можете јести после 20 минута.
4. Бели слез - инфузија корена ове биљке се припрема веома једноставно: сушени корени мале фракције у запремини једнакој кашики, прелијте хладном куваном водом сат времена, филтрирајте и узимајте свака два сата по једну кашику. Има својства облагања, штити слузокожу од иритације, благи је експекторанс са израженим антиинфламаторним дејством.
5. Подбел - четири кашичице уситњене биљке се преливају са 200 мл кључале воде, након пола сата се филтрира и овај део се конзумира истог дана, подељен у три до четири дозе. Сапонини присутни у биљци обнављају функције цилијарног епитела, слуз обавија и ублажава иритацију и упалу, органске киселине разређују слуз.
6. Ђумбир – довољно је једноставно пити чај од ђумбира неколико пута дневно. Можете му додати лимун и мед. Или можете додати ситно исецкан ђумбир у биљни напитак или декокт, у колекцију за дојке – добићете ароматичан и пријатан напитак са антиинфламаторним, бактерицидним и експекторансним дејством.

Горе наведено биље је укључено као компоненте у биљне мешавине из апотека. Производе се у облику мешавине уситњених биљних компоненти и у кесицама чаја са прашкастом биљном мешавином.

Колекција Бронхофит, која обухвата биљке са експекторансним и антиинфламаторним својствима (корење белог слеза, сладића, елекампана и каламуса, надземни делови мајчине душице и жалфије, цветови црне зове и липе, цветови камилице, листови нане и коприве), индикована је за непродуктивни кашаљ. Повећава стварање спутума и побољшава тонус бронхијалних мишића, истовремено ублажава упалу, убија микробе и јача имуни систем.

У апотекама и онлајн продавницама постоји велики број мешавина за кашаљ. Потребно је обратити пажњу на састав и индикације за употребу, јер се састојци биљних мешавина под истим бројем, али од различитих произвођача, могу разликовати.

Колекција за дојке бр. 1, класична, представљена у апотекама, трокомпонентна - корен белог слеза, биљка оригана и лист подбела, активира евакуацију спутума код непродуктивног кашља. Не препоручује се за употребу код сувог кашља.

Састав бр. 2 садржи две компоненте са израженим експекторансним дејством (корен сладића, подбел), као и листове боквице. Омекшава кашаљ обавијањем слузокоже, смањује симптоме упале, разблажује бронхијални секрет и активира мукоцилијарни клиренс.

Збирка за дојке бр. 3, чије су класичне компоненте корени белог слеза и сладића, анис, борови пупољци и листови жалфије, има најјачи експекторансни ефекат и промовише брзо чишћење респираторног тракта од флегма.

Све три колекције се користе за продуктивни кашаљ са отежаним искашљавањем. Поред тога, биљке увек имају бактерицидно дејство, смањују упалу и подстичу ћелијску обнову епитела респираторног тракта.

За суви кашаљ, препоручљиво је користити грудну колекцију бр. 4, која, иако садржи компоненте које стимулишу искашљавање (корен сладића, љубичица, дивљи рузмарин), међутим, у њеном саставу доминирају антиинфламаторна, антисептичка и бронходилататорна својства истих компоненти, као и невен, камилица, нана, које такође смирују кашаљ и омекшавају слузокожу дисајних путева. Ова колекција подстиче прелазак сувог кашља у продуктивни, а затим олакшава искашљавање.

Предност народних лекова у односу на фармацеутске је очигледна. Прво, то су супстанце природног порекла, могу изазвати алергије, имају контраиндикације, али у поређењу са дериватима цистеина или бромхексином, оне су тривијалне. Друго, скоро све оне, у једном или другом степену, осим експекторанса, имају антиинфламаторна, бактерицидна, симптоматска и регенеришућа својства, која нису нимало непотребна у случају упале респираторног тракта. Треће, све оне стимулишу излучивање спутума и способне су да суви кашаљ претворе у влажни. Не постоје строге поделе по дејству код народних лекова. Ако узмемо у обзир да неки специјалисти, посебно др Комаровски, сматрају ефикасност експекторанса недоказаном, а сами су лекови за смиривање рођака пацијента, онда су закључци у корист народне медицине.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фармакодинамика

Поремећаји у брзини уклањања секрета слузи из респираторног тракта узроковани су повећањем (смањењем) њене производње, променама у њеним реолошким својствима, дисфункцијом цилијарног епитела и комбинованим узроцима. Након утврђивања шта је изазвало поремећај мукоцилијарног клиренса, лакше је одабрати експекторанс који је ефикасан у датом клиничком случају.

Према механизму деловања, разликују се рефлексни експекторанси - када уђу у желудац, стимулишу рефлекс повраћања, утичући на његов центар у продуженој мождини. Последица тога је повећано саливирање и стварање спутума, као и његово кретање уз помоћ цилијарног епитела од малих бронхиола до бронхија и трахеје. У основи, такву рефлексну реакцију обезбеђују лековите биљке, препарати на њиховој бази - бели слез, термопсис, сладић, подбел и други.

Експекторанси са директним ресорптивним дејством, улазећи у гастроинтестинални тракт, апсорбују се, дистрибуирају у ткивима, укључујући бронхије, тамо се ослобађају и иритирају њихову слузокожу. Истовремено се повећава производња спутума, а његова конзистенција постаје ређа. Таква својства поседују јодидне соли калијума и натријума, амонијум хлорид (амонијум хидроксид), сода бикарбона и друге соли.

Посебна категорија су муколитици нове генерације, који регулишу излучивање спутума захваљујући протеолитичким ензимима које садрже, односно ензимима који учествују у разградњи протеина.

Бромхексин и његов активни метаболит амброксол су стимуланси плућног сурфактанта, активирају мукоцилијарни транспортни систем и имају мукокинетички ефекат (повећавају производњу гликопротеина). Комбинација ових дејстава доводи до појачаног кашљања и чишћења респираторног система од вишка слузи. Бромхексин такође има благу способност сузбијања рефлекса кашља.

Ацетилцистеин (N-дериват) и карбоцистеин (L-дериват) цистеина - слободна сулфхидрилна група присутна у молекулима лека, омогућава разбијање бисулфидних веза киселих гликозаминогликана бронхијалног секрета, што доводи до разградње мукопротеина на једноставније молекуле и има ефекат смањења вискозности спутума, активирајући процес његове евакуације.

Трокомпонентни лек Аскорил има прилично јак експекторансни ефекат, јер садржи два муколитика (бромхексин и гваифенезин) који делују синергистички, а β-адренергички агонист салбутамол обезбеђује бронходилатацију.

Ереспал (фениспирид), који није муколитик, делује тако што блокира производњу медијатора запаљења, хистамина, што може довести до бронхијалне сужења и загушења, има опуштајући ефекат на глатке мишиће, укључујући бронхијалне, смањује секрецију вискозног спутума блокирањем α1-адренорецептора. Код различитих инфламаторних процеса у респираторном систему, акутних и хроничних, има индиректно експекторантно дејство, помаже у смањењу кашља.

Активна супстанца лека Синекод има централни антитусивни ефекат, инхибирајући активност дела мозга одговорног за кашаљ. Поред тога, примећен је и извесни бронходилататорни ефекат лека, као и инхибиција проинфламаторних фактора.

Дејство вишекомпонентних супресора кашља одређено је ефектима њихових састојака. Разматра се дејство оралних облика.

[ 17 ], [ 18 ]

Фармакокинетика

Након оралне примене, бромхексин се апсорбује у року од пола сата за 99% и потпуно се везује за протеине серума. Утврђено је да продире у мозак, фетус код трудница и у мајчино млеко код дојиља. У јетри се разлаже до амброксола и излучује се споро (T₁/₂=15 сати) због споре реверзне дифузије. Излучивање метаболичких производа се одвија преко уринарних органа. Може се акумулирати при продуженој и поновљеној примени.

Амброксол узећ орално се брзо апсорбује и дистрибуира у ткивима. Његова висока густина се одређује у плућима. Полуживот је краћи него код претходника (T₁/₂=10 сати).

Деривати цистеина се брзо и готово потпуно апсорбују, разлагање се дешава у јетри током првог пролаза. Максимална концентрација се одређује у интервалу од једног до три сата. У ткивима се ацетилцистеин и његови продукти разлагања одређују као слободна супстанца, једињења са серумским протеинима, уграђене аминокиселине. Полуживот из крвотока је приближно један сат и пропорционалан је брзини разлагања у јетри. У случају њене дисфункције, овај временски период може се продужити на осам сати. Излучује се углавном путем бубрега, преостали незнатни део - путем црева.

Апсорпција, дистрибуција и метаболизам карбоцистеина се одвијају слично. Највећа концентрација у плазми се одређује након два сата, током којих се одвија полуживот лека. Присуство карбоцистеина се најдуже утврђује у серуму, паренхиму јетре и у шупљини иза бубне опне (средње уво). Елиминише се путем бубрега непромењен.

Највећа концентрација Ереспала се налази у крвном серуму шест сати након оралне примене, полуживот је 12 сати. Излучивање се одвија преко бубрега.

Активна супстанца лека Синекод карактерише се брзом апсорпцијом и високим афинитетом за протеине серума. Највиша концентрација у плазми се детектује након сат и по. Хидролизује се у крви, не акумулира се, полуживот се јавља у року од шест сати. Елиминација се одвија кроз уринарни тракт у облику метаболита и непромењене супстанце.

Фармакокинетика вишекомпонентних и биљних препарата није представљена.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дозирање и администрација

Експекторанси се користе на више начина. Најчешће се прописују лекови за оралну употребу, чији су најпогоднији облик сирупи и капи. Инхалација - за коју се користе посебни раствори за инхалацију или раствори за ињекције разблажени водом 1:1. У тежим случајевима, експекторанси се примењују ињекцијом. Дозирање и трајање примене прописује лекар, на основу старости и стања пацијента. Уношење доста течности повећава ефикасност терапије експекторансима.

Стандардне дозе ацетилцистеина су следеће: пацијенти од четрнаест година узимају 400 до 600 мг дневно. Од десет дана до две године старости добијају једнократну дозу од 50 мг два или три пута током дана. Од две до пет година једнократна доза је 100-150 мг, узима се два пута. Од шест до пуних 13 година узима се 150 до 200 мг два пута дневно. Лек (шумећа таблета или кесица са прахом) се сипа у пола чаше воде, сока или чаја собне температуре и узима два пута дневно после оброка.

Карбоцистеин се прописује пацијентима старијим од 12 година у једнократној дози од 750 мг у три дозе. Када се постигне терапеутски ефекат, пацијент ове старосне групе наставља лечење са половином дозе лека.

Сируп за децу се дозира:

Деца млађа од пет година узимају од пола до целе кашичице (дозирање 125 мг/5 мл) у четири дозе;

Деци од пет до дванаест година се прописују три дозе од једне кашичице са дозом од 250 мг/5 мл или две дозе са дозом од 125 мг/5 мл.

Препарати од белог слеза се узимају пре оброка:

Мукалтин таблете два или три пута дневно у дози од 50-100 мг по дози.

Алтеа сируп - за пацијенте млађе од шест година, препоручљиво је смањити његову концентрацију разблаживањем у малој посуди (≈20 мл) куване воде на собној температури.

Доза за одојчад је пола кашичице једном или два пута дневно; за децу од годину дана иста доза се може давати три пута; 2-6 пуних година - цела кашичица сирупа се даје четири до шест пута; 7-13 пуних година - исти број пута, две кашичице или једна десертна кашика; 14 година и више, исти број пута, једна супена кашика.

Гербион сируп обично долази са мерном кашичицом за дозирање: у узрасту од 2-6 пуних година, појединачна доза је једна мерна кашичица три пута током дана; 7-13 пуних година - од једне до две мерне кашичице исти број пута; 14 година и више - две порције три до четири пута током дана. Лек се узима током или после оброка. Препоручује се пити доста воде, прати и осушити мерну кашичицу сваки пут након узимања лека.

Пертусин - за пацијенте млађе од шест година, препоручљиво је смањити његову концентрацију разблаживањем у малој посуди (≈20 мл) куване воде на собној температури.

Учесталост примене је три пута.

Дозирање: за узраст од три до пет година - 2,5 мл (пола кашичице); од шест до осам година - 5 мл (цела кашичица); 9-11 година - 10 мл (десертна кашичица или две кашичице); 12 година и више - 15 мл (супена кашика).

Бронхикум Ц се прописује одојчади од шест месеци до годину дана, два пута дневно, 2,5 мл (пола кашичице); једногодишњој деци се даје иста доза три пута дневно; од две до пет година, 5 мл (цела кашичица) два пута дневно; 6-11 година - 5 мл (цела кашичица) три пута дневно; 12 година и више - 10 мл (десертна кашичица или две кашичице) три пута дневно. Лек се узима после оброка.

Термопсис се узима једна таблета три пута дневно током три до пет дана.

За децу, дозирање је следеће: до шест месеци, појединачна доза је 10 мг активне супстанце не више од два пута дневно; иста појединачна доза се прописује од шест месеци до две године, повећавајући учесталост примене на три пута; од три до четири године, појединачна доза је 15 мг; од пет до седам - 20-25 мг; од осам до 14 година - 30 мг.

Орални облици бромхексина се прописују без обзира на унос хране: за пацијенте узраста од 2 до 5 година, дневна доза је 12 мг, подељена у три дозе; 6-9 година - 18-24 мг. Пацијенти узраста од 10 година и старији узимају једну таблету (8 мг) сваких шест до осам сати. Највећа појединачна доза дозвољена за одрасле пацијенте је две таблете.

Инхалација: раствор се разблажи дестилованом водом у једнаким размерама и загреје до телесне температуре. Пацијентима са бронхијалном астмом се пре инхалације прописује бронходилататор.

Учесталост поступака је две дневно. Дозирање једне инхалације: до две године старости - пет капи раствора за инхалацију; 2-5 година - 10 капи; 6-9 година - 1 мл; 10-13 година - 2 мл; 14 година и више - 4 мл.

Парентерална примена се врши под надзором специјалисте.

Амброксол таблете се прописују одраслим пацијентима по једној јединици (30 мг) сваких осам до дванаест сати, након оброка, са водом.

Амброксол сируп (5 мл сирупа садржи 15 мг активног састојка) се дозира на следећи начин: до две године старости узимати 2,5 мл на сваких 12 сати; од две до пет година - иста доза се узима на сваких осам сати; преко пет година - 5 мл на сваких осам до дванаест сати. Лечење се може започети двоструком дозом (током два до три дана).

У прва 2-3 дана лечења за одрасле пацијенте (старије од пет година), доза се може удвостручити. Деца млађа од пет година могу започети лечење комбиновањем оралне примене са инхалацијама (једна или две дневно, по 2 мл).

Аскорил се прописује деци млађој од шест година три пута дневно, по 5 мл; од шест до 12 година - три пута дневно, по 5-10 мл; преко 12 година - три пута дневно, по 10 мл.

Ереспал за пацијенте старије од 14 година се прописује на 80 мг (једна таблета) сваких 12 сати или 45-90 мл сирупа, што је три до шест кашика. Максимална дозвољена доза је 320 мг дневно, подељена у две или три дозе.

Педијатријска доза:

Одојчади (телесна тежина не прелази 10 кг) се прописују две дозе од једне или две кашичице сирупа или 4 мг по килограму телесне тежине (једнократна доза);

Након навршене 1 године (тежина преко 10 кг), прописује се двоструки унос једне или две кашике.

Синекод сируп се дозира:

• пацијентима узраста од три до шест година прописује се једна доза од 5 мл сваких осам сати уз оброке;
• 6-11 година – 10 мл;
• 12-17 година – 15 мл.

Пацијентима старијим од 18 година се прописује 15 мл сирупа четири пута дневно. Лек се дозира помоћу мерне шоље, која се мора опрати и осушити након сваке узете порције сирупа.

Оралне капи се прописују деци од два месеца старости. Учесталост примене је четири пута дневно. Доза за пацијенте у првој години живота је 10 капи, 1-2 године - 15 капи, три пуне године и старије - 25 капи.

Биљне инфузије за прса: две кашике смеше прелити са 200 мл кључале воде, кувати на лаганој ватри четврт сата, извадити посуду са инфузијом из воде и оставити на собној температури 45 минута. Процедити, додати кувану воду до првобитног нивоа. Узимати топло, пола чаше три пута дневно после оброка. Трајање лечења је у просеку две до три недеље.

Често постављано питање је: колико дана се могу узимати експекторанси? Трајање курса одређује лекар, узимајући у обзир стање пацијента. У просеку, курс експекторанса је од једне до две недеље, лекар може продужити пријем. Међутим, ако експекторанси не помогну у року од три до пет дана, требало би да се консултујете са лекаром, исто важи и за антитусике. Током овог времена, кашаљ неће потпуно нестати, али треба приметити побољшање стања.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Експекторанс за кашаљ за одрасле

Сви лекови ове групе су намењени овој категорији пацијената. Ограничења могу бити у присуству познате нетолеранције на једну или више компоненти одређених лекова или биљних препарата, контраиндикације за пратеће болести које пацијент има. Експекторанси, посебно лековити, препоручују се за узимање само онако како је прописао лекар, који ће узети у обзир патогенезу болести, стање пацијента и природу кашља.

Посебан опрез треба бити примењен приликом примене експекторансне терапије трудницама и дојиљама. Не препоручује се узимање било каквих лекова током овог периода. Употреба експекторанса током трудноће у 1. тромесечју је контраиндикована у упутствима за већину лекова - АЦЦ, Карбоцистеин, Лазолван (Амброксол), Бромхексин, Синекод, у 2. и 3. тромесечју - само за виталне индикације, иако ембриотоксични ефекат ових лекова није идентификован.

Утицај Ереспала на људски фетус није довољно проучен, међутим, код експерименталних животиња, бебе су рођене са „расцепом непца“. Не препоручује се женама које очекују дете.

Горе наведени лекови се налазе у мајчином млеку и стога се не препоручују дојиљама. Ако жена треба да узима било који од њих, дојење ће морати да се прекине.

Следећи биљни препарати нису контраиндиковани за употребу током трудноће: Гербион са боквицом, Мукалтин таблете и сируп; Пертусин је дозвољен у другом и трећем тромесечју; Термопсис је дозвољен само у трећем. Међутим, само ако будућа мајка није алергична на компоненте препарата, нема компликација или претње од побачаја, или тешке ране токсикозе (биљни експекторанси повећавају рефлекс повраћања). Не препоручује се употреба Гербион сирупа са бршљаном и јагорчевином, Доктор Мом, Бронхикум током трудноће. Пертусин је забрањен у првом тромесечју, а Термопсис у првом и другом тромесечју.

Током трудноће, лековито биље није контраиндиковано: боквица, бели слез, тимијан - у кратком курсу и са опрезом. Сладић, подбел се не препоручују трудницама.

Чини се да је лакше одабрати експекторанс за кашаљ током лактације. Више нема претње од побачаја и токсикозе, међутим, ефекат биљних препарата на одојчад није проучаван, па произвођачи често не препоручују њихову употребу. Стога, пре свега, потребно је консултовати се са лекаром. Боцкавица дефинитивно нема контраиндикације. Подбел и дивљи рузмарин, као и препарати који садрже етил алкохол, се не препоручују.

Травари препоручују трудницама и дојиљама да конзумирају ђумбир, који има изражено антисептичко, антиинфламаторно дејство и стимулише имуни систем.

Најбезбеднији експекторанси током овог периода су сода, со и мед (ако нема сензибилизације). А такође – вода! Влаживање ваздуха и пијење доста течности такође помаже у разређивању слузи и не делује ништа горе од лекова.

Међутим, о сваком леку који трудница узима треба разговарати са својим лекаром, чак и о најприроднијем и најбезопаснијем.

Експекторанси за децу

Кашаљ код детета може бити узрокован различитим разлозима, најчешће је то вирусна инфекција или како се још назива прехлада. Упала је концентрисана у горњим дисајним путевима и прати је кашаљ и цурење из носа.

У овом случају, најоптималнији третман за дете било ког узраста је влажење ваздуха, испирање (чишћење носних пролаза), масажа грудног коша и пуно течности. Бебе се једноставно чешће стављају на дојку. Обично су такве мере добро оправдане и нису потребни други напори.

Уколико кашаљ не пролази већ се погоршава, обратите се педијатру који ће прегледати дете, евентуално прописати потребне дијагностичке процедуре и, након успостављања дијагнозе, прописати лечење. Експекторанси се прописују деци у случају непродуктивног влажног кашља са упалом доњих дисајних путева. Потребно је почети са најбезбеднијим средствима која имају експекторансно дејство. То су млеко, сода, џем од малине и мед, могуће су термалне процедуре употребом парафина или колача од кромпира. Међутим, чак ни лечење народним и наизглед безбедним средствима не треба започињати без консултације са педијатром коме верујете.

Недавно су Французи, а затим и Италијани, на законодавном нивоу забранили прописивање експекторанса и лекова за разређивање слузи деци млађој од две године. Забрана се односи на активне супстанце као што су деривати цистеина, бромхексин хидрохлорид, амброксол хидрохлорид, терпеноиди и неке друге, које се често укључују у комбиноване сирупе против кашља који се издају без рецепта. Ова забрана је последица појаве многих тешких компликација при употреби ових лекова код мале деце. Иначе, упркос широко распрострањеним информацијама о овоме, наши педијатри често препоручују лечење детета са АРВИ једним од ових лекова.

Међутим, постоје случајеви када је прописивање експекторанса малој деци оправдано. За децу су пожељнији биљни препарати без алкохола, арома и адитива за укус у облику раствора или сирупа. Ефикасност узимања таквих лекова повећава се уз доста течности.

Посебно је тешко одабрати експекторанс за дете млађе од годину дана. Готово сви биљни сирупи са експекторансним својствима који се продају у апотекама имају старосно ограничење до две године. Бебу можете сами лечити без штете по њу само водом - влажење ваздуха, испирање (чишћење) носа, пијење доста течности (ако већ дајете воду детету) неће му наштетити. Дете које још није пробало ништа друго осим мајчиног млека треба чешће стављати на дојку. Масажа лаганим тапкајућим покретима по леђима и стопалима детета такође помаже да се брже реши слузи.

Старијим бебама које су већ пробале комплементарну исхрану или су на мешовитом (вештачком) храњењу може се понудити топло млеко са содом или медом (ако дете није алергично на њега), џем од малине разблажен топлом водом.

Веома је важно проветрити просторију у којој је дете добро и чешће обављати мокро чишћење.

Експекторансе не треба давати одојчадима без консултације са лекаром, чак ни оне биљног порекла. Од лековитих биљака, у овом узрасту, традиционални исцелитељи препоручују кување не биљних инфузија, већ једне од биљака: листова малине и ватрене траве, тимијана, цветова камилице (од шест месеци старости), боквице. Иако биљке такође имају контраиндикације, њихов утицај на дечји организам није проучаван, па постоје неслагања у препорукама.

Термопосол таблете се могу прописати чак и одојчадима.

Сируп Бронхикум С (са тимијаном и етил алкохолом) је одобрен за употребу према упутству од шест месеци старости, сируп Алтејка нема старосно ограничење.

Лек Ереспал, према упутствима, може се прописати и у детињству.

Према упутствима произвођача, Синекод капи за кашаљ за оралну употребу могу се давати деци од два месеца старости.

Постоји дечји сируп са забрањеним ацетилцистеином, који се, према упутству, може узимати од десетог дана старости. Упутство за Амброксол, Бромхексин такође описује дозе за одојчад. Родитељи треба да разговарају о прикладности употребе таквих лекова са својим лекаром, а требало би да постоје веома добри разлози за разматрање њихове употребе.

Експекторансе за децу старију од 2 године такође треба да препише лекар. У овом узрасту, асортиман лекова је значајно проширен. Дозвољено је користити скоро све лековите биљке, осим отровних (ледум). Сирупи на биљној бази Гербион, Доктор МОМ, од корена сладића, Мукалтин више нису контраиндиковани. Озбиљни муколитици - АЦЦ, Лазолван (Амброксол), Бромхексин су такође већ на листи дозвољених лекова.

Деца старија од три године практично немају ограничења у употреби експекторанса и муколитика. Могуће је да је у неким случајевима то неопходно. Експекторансе за децу старију од 3 године не треба једноставно купити у апотеци, само зато што су слободно доступни. У овом узрасту можете припремити биљне чајеве за своје дете, лечити га народним методама. А употреба фармацеутских производа мора бити договорена са лекаром.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Контраиндикације

Главна контраиндикација за употребу било ког експекторанса је позната сензибилизација на његове састојке.

Период трудноће, посебно прва три месеца, и лактација су непожељни за узимање експекторанса, дозвољена је употреба само неких лекова под условом да нема хипертоније, претње од побачаја, патолошке мучнине.

Деци млађој од две године не треба давати лекове који олакшавају искашљавање или разређују слуз без доброг разлога.

Бромхексин и Амброксол практично немају контраиндикације за болести. Опште контраиндикације за остале експекторансе су пептични чир, плућно крварење или хемоптиза, тешке декомпензоване болести кардиоваскуларног система, јетре и бубрега. Аскорил је, поред тога, контраиндикован код хипертиреозе и глаукома.

Лекови у облику сирупа нису намењени пацијентима са конгениталним

Нетолеранција на фруктозу, недостатак сахарозе-изомалтозе, поремећаји апсорпције глукозе-галактозе. Прописује се са опрезом код дијабетес мелитуса.

Лековито биље и биљни чајеви такође имају контраиндикације, са којима се треба упознати пре употребе. Тако је сладић контраиндикован за труднице и одојчад, хипертензивне пацијенте, срчане болеснике и пацијенте склоне крварењу. Боцкавцу не треба користити пацијенти са пептичким улкусом, хиперацидним гастритисом, склоношћу ка тромбози. Мајчина душица је непожељна за особе са васкуларним патологијама, хипотиреозом, дисфункцијом јетре и бубрега. Подбел је контраиндикован за труднице и дојиље, децу млађу од две године, особе са обољењима јетре. Ђумбир такође има контраиндикације: пептички улкус, гастритис, холелитијаза, хипертензија, склоност ка крварењу. Бели слез практично нема контраиндикација.

[ 22 ], [ 23 ]

Последице експекторанси

Било који синтетички, биљни или комбиновани лек може изазвати респираторну алергијску реакцију, кожне осипе, ангиоедем.

Најчешћи нежељени ефекти које изазивају скоро сви експекторанси су мучнина, повраћање и дисање.

Ацетилцистеин, поред тога, може изазвати дијареју, горушицу, стоматитис, поред тога, снижава крвни притисак, могу се појавити тинитус и главобоље, као и тахикардија. Ацетилцистеин може изазвати бронхијални спазам.

Карбоцистеин - бол у стомаку, гастроинтестинална крварења.

Аскорил може имати стимулативни ефекат на нервни систем, изазивајући тремор, грчеве мишића, главобоље, поремећаје варења, рецидиве пептичког улкуса, абнормалне тестове функције јетре, хипотензију (до колапса), тахикардију, промене боје урина и парадоксални бронхоспазам.

Антитусивни лек Синекод повремено изазива мучнину, дијареју, копривњачу и поспаност.

[ 24 ], [ 25 ]

Прекомерна доза

Прекорачење препоручене дозе лекова обично се манифестује симптомима нежељених ефеката. Код експекторанса било ког порекла, предозирање се најчешће манифестује повраћањем и нападима повраћања.

Осим тога:

Ацетилцистеин карактеришу: поремећаји варења; код одојчади се предозирање манифестује хиперсекрецијом спутума.

Предозирање карбоцистеином манифестује се болом у епигастријуму, мучнином и дијарејом.

Ако се прекорачи доза Пертусина, могу се јавити симптоми бромизма - осип, цурење из носа, лакримација, малаксалост, астенични синдром, гастроентероколитис, некоординисани покрети и говор, успорен пулс.

Предозирање Аскорилом изазива нервно узбуђење, тремор, грчеве мишића, главобоље, поремећаје варења, рецидиве пептичког улкуса, абнормалне тестове функције јетре, хипотензију (до колапса), тахикардију, промене боје урина и парадоксални бронхоспазам.

Прекорачење препоручене дозе Ереспала и Синекода манифестује се хипотензивним симптомима: вртоглавицом, мучнином, поспаношћу и дијарејом. Ереспал, поред ових симптома, може изазвати узбуђено стање.

Не постоји специфичан антидот за експекторансе. Терапија је симптоматска, усмерена на уклањање интоксикације и одржавање виталних функција тела.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Интеракције са другим лековима

Треба избегавати комбиновану употребу експекторанса и муколитика са лековима који сузбијају рефлекс кашља и смањују секрецију спутума.

Поред овога:

Ацетилцистеин није компатибилан са тетрациклинским антибиотицима, осим доксициклина. Није пронађена некомпатибилност са другим антибактеријским лековима, међутим, препоручује се да се између узимања антибиотика и ацетилцистеина поштује интервал од најмање два сата. Појачава вазодилататорни ефекат нитроглицерина.

Термопсол смањује апсорпцију апсорбената, алкалоида лекова са адстрингентним својствима. Препарати који имају ефекат обавијања смањују апсорпцију активних супстанци Термопсола.

Бромхексин се може прописати у комбинацији са антибиотицима, бронходилататорима, кардијалним лековима и другим лековима.

Интеракције лекова између Ереспала и Синекода нису описане.

Услови складиштења и рок трајања експекторанса назначени су на паковању. Раствори прахова, шумећих таблета, инхалација се припремају непосредно пре употребе. Декокције и инфузије лековитог биља морају се употребити у року од 24 сата.

[ 37 ]

Рецензије

Апотеке нуде мноштво експекторанса природног и хемијског порекла. Оба су доступна по различитим ценовним нивоима. Увезени биљни сирупи су скупљи, међутим, домаћа фармацеутска индустрија производи многе биљне препарате који садрже исте компоненте: бели слез, тимијан, сладић, боквицу, чија је цена знатно нижа. По квалитету нису инфериорни у односу на увозне аналоге. Судећи по рецензијама чланова форума, јефтини и ефикасни природни експекторанси Алтеа, Пертусин, колекције за дојке, Бронхофит су помогли многима. И одрасли и деца се успешно лече њима.

Лекови који садрже синтетичке компоненте никада не треба користити без лекарског рецепта. Чак и ако се продају без рецепта. Прегледи лекара о њима су веома двосмислени, а за успешно искашљавање неопходно је поштовати режим обилног пијења и чистог, хладног, влажног ваздуха. Без ових услова, најсавременији експекторансни лек није ефикасан.