Ебрантил

Ебрантил је постсинаптички блокатор α1 адренергичких рецептора који снижава крвни притисак.

[ 1 ]

Индикације Ебрантил

Ебрантил се прописује за мождани удар, акутни коронарни синдром, аортну анеуризму и за снижавање крвног притиска током операције.

Фармакодинамика

Ебрантил блокира периферне постсинаптичке α1 адренорецепторе. Донекле је способан да блокира бета рецепторе. Стимулише серотонинске рецепторе продужене мождине. Проучавање ефекта Ебрантила на коронарни проток крви се наставља. Спроводе се клиничке студије које јасно показују позитивну динамику на ЕКГ-у, посебно нормализацију СТ сегмента. Пацијенти у групи постижу нормалан крвни притисак за 15 минута. Ово многима од њих спасава животе.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакокинетика

Ебрантил се углавном метаболише у јетри. Лек се излучује урином. Полуживот када се примењује интравенозно је 2,7 сати.

[ 6 ], [ 7 ]

Дозирање и администрација

У случају хипертензивне кризе, 10-50 мг лека се примењује интравенозно. Такође се примењује интравенозно кап по кап или континуирано перфузионом пумпом брзином од 9 мг/х. 250 мг лека Ебрантил ^® (10 ампула од 5 мл или 5 ампула од 10 мл) у 500 мл инфузионог раствора (1 мг = 44 капи = 2,2 мл). За припрему раствора користи се 5% раствор глукозе. Максимална почетна брзина је 2 мг/мин. Интравенозна кап по кап омогућава глатко смањење крвног притиска, без наглих скокова. Лекари знају да је потребно смањити крвни притисак за 25% у првом сату (односи се на пацијенте са хипертензивном кризом). Контролисани пад високог крвног притиска током можданог удара чини прогнозу повољнијом. Урапидил помаже у смањењу спазма артериола и повећању брзине церебралног крвотока. Брзина раста хематома се смањује, што је веома важно у случају можданог удара. Велика величина хематома не дозвољава обнављање оштећених подручја мозга, његова функција у великој мери пати, а могуће су и дугорочне последице болести. Урапидил помаже у нормализацији неуролошког статуса.

Употреба Ебрантила омогућава контролу крвног притиска у акутном периоду можданог удара. Пацијенти који га примају брже се опорављају. Лек је погодан за вештачко изазивање хипотензије током операције. У групи пацијената са ГЦ и плућним едемом, током клиничке студије утврђено је повећање засићења крви кисеоником. Урапидил такође позитивно утиче на ток бенигне хиперплазије простате. Ова болест је честа код мушкараца у старијој доби.

Капсуле се узимају орално ујутру и увече са оброком. Капсулу треба прогутати целу. Боље је узимати лек у једнаким временским интервалима. Уобичајена доза је 30 мг Ебрантила 2 пута дневно. Али у тешким случајевима, може се повећати на 120 мг дневно. Максимална доза је 180 мг.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Користите Ебрантил током трудноће

Не треба узимати Ебрантил током трудноће и дојења - нема довољно података о његовом дејству на дете.

Контраиндикације

Раствор је контраиндикован у случају преосетљивости, отвореног Боталовог канала, током трудноће и дојења, не користи се код деце и пацијената са критично ниском функцијом јетре и бубрега. Не препоручује се прописивање Ебрантила код аортне стенозе и поремећаја перикардијалне структуре. Не прописује се пацијентима са алкохолизмом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Последице Ебрантил

Ебрантил може изазвати мучнину, протеинурију, нефропатију, тахикардију, диспнеју, повећано знојење и алергијске реакције, брадикардију, повраћање, вртоглавицу, често мокрење, зачепљење носа, могућу сувоћу уста, анксиозност, знаке лаког замора, неправилан рад срца, главобољу, оток, свраб коже. Ови нежељени ефекти су веома ретки.

Нису забележени случајеви када је била потребна додатна медицинска помоћ за исправљање нежељених ефеката (код пацијената који су тражили хитну помоћ због високог крвног притиска). Ретко, али ипак, развијале су се алергијске реакције и свраб коже. Описани су и случајеви „серотонинског синдрома“. Ово стање се манифестује као анксиозност, тремор и хипертонус мишића. Такође је неопходно рационално прописивати капсуле. Лекар мора разумети да постоје случајеви када само орална примена лека није довољна. Није дозвољено прописивати дневну дозу лека у капсулама одједном.

Нема података о употреби Ебрантила у педијатрији.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прекомерна доза

Симптоми предозирања укључују вртоглавицу и умор. Инфузију вазоконстриктора треба започети под контролом крвног притиска. У случају предозирања капсулама, препоручује се активни угаљ. Не постоји специфичан антидот. Препоручује се редовно мерење крвног притиска ако постоји сумња на предозирање. У случају наглог пада притиска, треба применити физиолошки раствор.

[ 18 ], [ 19 ]

Посебна упутства

Лек треба узимати веома пажљиво, у исто доба дана. Није дозвољено самостално прекидати узимање лека. Након 35 година, чак и апсолутно здраве особе треба редовно да мере крвни притисак. Много ходајте и радите вежбе.

Са годинама, зидови артерија постају чвршћи, што доводи до сталног повећања крвног притиска. Лоше навике, страст према сланој храни, седентарни начин живота, проблеми са бубрезима и срцем такође могу допринети чињеници да се борба против артеријске хипертензије завршава поразом. Поред тога, немају сви пацијенти са високим крвним притиском симптоме: немају главобоље, немају мрље пред очима, пацијент себе сматра здравим. Да би се постигли резултати, Ебрантил се комбинује са лековима из друге класе антихипертензивних лекова. Ово је неопходно у тешким случајевима, када постоји значајно повећање крвног притиска дуже време. Ебрантил и други алфа-блокатори имају тако изузетно својство као што је побољшање метаболизма масти. Ово је посебно важно за пацијенте са хипертензијом, они често имају прекомерну тежину, што је узрок повећаног оптерећења на срце и крвне судове.

Знаци правилно прописаног лека за контролу крвног притиска: његово дејство током дана је веома глатко, не доводи до наглих скокова притиска, има заштитно дејство на циљне органе, не утиче на перформансе, има минимум нежељених ефеката и контраиндикација, може се узимати дуго времена без веће штете по унутрашње органе. Дејство лека треба да прати сам пацијент, мерећи крвни притисак ујутру и увече. Пре мерења, немојте пити кафу, не вежбати, не јести тешку храну. Често се лечење мора спроводити током целог живота, тако да његов успех зависи од ваше одлучности. Прогноза је одређена активношћу терапије.

Када се Ебрантил примењује интравенозно, притисак се веома брзо смањује – у року од 4 минута. Ово је посебно важно током хипертензивних криза. Током хипертензивне кризе, такозвани циљни органи у великој мери пате.

Само лекар може прописати терапију. Могући су нежељени ефекти попут поремећаја памћења и спавања, депресије и умора. Приликом узимања лекова потребно је пратити глукозу у крви, редовно мерити крвни притисак и радити ЕКГ. Пре свега, лекар прописује диуретике. Бета-блокатори ефикасно смањују крвни притисак и срчану фреквенцију. Могу се користити и за монотерапију и у комбинованој терапији за хипертензију. Блокатори калцијумових канала опуштају срчане ћелије. Ово смањује крвни притисак у крвотоку. АЦЕ инхибитори су најпогоднији за пацијенте чији се крвни притисак повећава због болести бубрега.

Нажалост, проблем лечења хипертензије неће изгубити на релевантности ни у будућности, јер чак ни у развијеним земљама не постоји адекватна контрола притиска међу становништвом. То доводи до сталног повећања компликација које болест даје циљним органима. Сваке године само у Русији се евидентира 10.000 позива хитној помоћи код пацијената са хипертензивном кризом. Пацијенти заборављају да је код секундарне хипертензије неопходно упорно лечити основну болест и не игнорисати посете лекару. То доводи до фаталних последица. Не ризикујте своје здравље. Посебну пажњу треба посветити притиску са породичном склоношћу ка срчаним и васкуларним болестима. Елиминишите штетне психолошке факторе, лечите неурозе и превазиђите стрес. Ако је притисак већ висок, можда би требало размислити о промени посла или професије. Код прекомерне телесне тежине може се препоручити дијета са ниским садржајем калорија уз искључење слане хране: краставаца, кобасица, харинге. Пиво је искључено.

Хипертензија прети патолошким задебљањем васкуларног зида. Миокардна маса се повећава, повећава се ризик од инфаркта. Болести бубрега и ендокрине болести су чести пратиоци пацијената са хипертензијом. Многи пацијенти имају протеине у урину - први знак да бубрези не могу да се носе са својим радом. Хипертензију могу изазвати конгениталне малформације срца и крвних судова. Недостатак адекватне терапије доводи до њиховог превременог трошења. Прегледом фундуса откривају се хеморагије или сужавање артерија мрежњаче. У почетку, у првој фази хипертензије, нема оштећења циљних органа. Затим се примећује сужавање великих артерија, које прелази у коронарну болест срца, церебралну исхемију и бубрежну инсуфицијенцију. Из овога можемо закључити да избором правог лечења хипертензије спречавамо читав низ других болести или ублажавамо њихов ток. Поуздано је познато да контрола лекова смањује учесталост можданих удара код пацијената са хипертензијом неколико пута. У случају перзистентно високог крвног притиска, фармаколошки третман треба започети што је пре могуће. Код таквих пацијената, модификација начина живота не може имати позитиван ефекат осим ако се додатно не пропишу лекови. Ово је посебно важно за пацијенте који су претрпели срчани удар. Ако се терапија хипертензије не започне на време, може доћи до смрти. Овај ризик се повећава за 50% у поређењу са пацијентима са нормалним крвним притиском након инфаркта миокарда. Након срчаног удара, најбоље је прописати антагонисте калцијума.

Још један фактор ризика је хипертрофија миокарда, која смањује коронарну резерву и доводи до аритмије. Поремећаји срчаног ритма га истроше и доводе до раније смрти. Комбинована терапија је најразумнији приступ лечењу хипертрофије миокарда. Комбинована терапија може укључивати и алфа-блокаторе и, посебно, Ебрантил. Он значајно смањује оптерећење срчаног мишића. Диуретици имају најмањи ефекат на лечење хипертрофије миокарда.

Антагонисти калцијума су најефикаснији у успоравању развоја атеросклеротских плакова и повећању еластичности крвних судова. Они омогућавају повећање капацитета великих артерија. Из физике знамо да што је већи лумен, то је нижи притисак течности.

Ебрантил још увек није ушао у широку праксу међу лекарима хитне помоћи. Обично користе приступачније и провереније лекове, али они не дају увек жељени ефекат. То су нифедипин, дибазол, магнезијум и други. Пожељније је користити модерније лекове, као што је Ебрантил са брзим и кратким дејством. За пацијенте са цереброваскуларним инцидентима у облику хеморагичног можданог удара, агресивнија тактика хипотензивне терапије може бити оправдана него код исхемијског облика можданог удара. ¾ пацијената треба комбиновану терапију, тј. немогуће је нормализовати крвни притисак само једним леком. Да би се минимизирали нежељени ефекти, лекари користе постепени приступ: секвенцијално прописују лекове. Употреба комбинације два лека може изазвати адитивни ефекат (1 + 1 = 1,75), сумирати (1 + 1 = 2) или потенцирати (1 + 1 = 3) ефекат. Диуретици се добро комбинују са бета-блокаторима и АЦЕ инхибиторима, као и са алфа1-блокаторима (Ебрантил припада овој класи), антагонисти калцијума - са АЦЕ инхибиторима. Постоје и друге шеме.

Покушајте да разумете зашто вам је лекар преписао овај или онај лек. Замолите лекара да вам то детаљно објасни. Предност треба дати лековима који се могу узимати 1 или 2 пута дневно, тј. на пример, ујутру уз доручак и пре спавања. Ово је веома згодно, можете бити сигурни да нећете пропустити дозу. Чак и они људи које ништа не узнемирава треба да знају колики им је крвни притисак - довољно је да га измере једном годишње. У кијевским апотекама се редовно спроводе бесплатна мерења крвног притиска за све који то желе. Замолите лекара да вас научи како да сами мерите крвни притисак. Ако вам се вид погоршао, удови су утрнули, излучивање урина се смањило, недостаје вам ваздуха у мировању, то значи да је ваш висок крвни притисак изазвао компликације. Ако се то догодило, потребно је да се подвргнете свеобухватном прегледу, могуће у болници, и да одлучите шта даље. Бићете хоспитализовани због компликоване хипертензивне кризе, ако сте у прошлости имали мождани удар, срчани удар или ангину, ако се током аускултације срца и ЕКГ-а забележе атријална фибрилација, општи церебрални симптоми, палпитације, тремор и анксиозност. То је једини начин да се стабилизује ваше стање. Не би требало да одбијете хоспитализацију у горе наведеним случајевима. Можда ће вам бити потребна интензивна нега: постављање венског катетера, корекција лекова, што се не може урадити код куће због посебног начина примене, на пример, кап по кап. У болници је много погодније редовно узимати ЕКГ, пратити крв и урин, ниво глукозе и холестерола у крви, спроводити ултразвук и друга истраживања. Препоруке о хипертензији из 2013. године, које се одражавају у посебном документу који су саставили европски научници, у потпуности одражавају савремену визију проблема борбе против ове болести. Јасно су наведени случајеви када је хоспитализација неизбежна. Радна група за лечење артеријске хипертензије Европског друштва за хипертензију позива да се обрати пажња на велики значај редовног кућног праћења крвног притиска. Ако то урадите, ризик од изненадног завршетка у болници може се свести на минимум. За младе и старије особе, Европско друштво за хипертензију указује на исту горњу границу нормалног крвног притиска - 140/90 mm Hg. Ниже бројке су за оне који пате од тешких пратећих болести, као што је дијабетес. За особе у категорији високог ризика, тактика лечења се разликује од тактике за особе са ниским кардиоваскуларним ризиком. Код младих људи, кардиоваскуларни ризик је увек нижи, чак и у присуству других отежавајућих фактора. Ово посебно важи за младе жене - њихов ризик је увек знатно мањи у поређењу са мушкарцима. Женско срце је јаче, будући да је жена потенцијална мајка. Жене су такође мање подложне лошим навикама. Најбоље је утврдити „васкуларну старост“ младих пацијената пре почетка лечења.Такође је важно утврдити стање циљних органа.

Ко је укључен у „опасну“ категорију пацијената? Група са високим кардиоваскуларним ризиком обухвата пацијенте који, поред хипертензије, имају дијабетес, коронарну болест срца, болести бубрега, урођене срчане мане и друге поремећаје. За такве пацијенте, монотерапија Ебрантилом очигледно неће бити довољна. Постоји метода за израчунавање ризика од смрти од кардиоваскуларних болести у наредних 10 година на основу старости, лоших навика, индикатора крвног притиска, активног/седећег начина живота, нивоа толеранције на глукозу, наслеђа за кардиоваскуларну патологију.

Ебрантил је добар јер спречава васкуларни спазам. Усклађен је са три главна принципа корекције крвног притиска прихваћена у медицини - одржава нормалан ниво срчаног излаза, запремине циркулишуће крви и нормалне линеарне брзине протока крви. Још један позитиван аспект је то што је лек доступан у два дозна облика. Лекар може да изабере који облик - капсуле или раствор за интравенозну примену и капаљке - ће преписати. Лек се дуго користи у иностранству, тако да има солидно клиничко искуство. Цена Ебрантила је ниска.

[ 20 ]