Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дивергентни страбизам
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Врсте дивергентног страбизма
Константни дивергентни страбизам
- урођени
- сензорни
- секундарни
Периодични дивергентни страбизам
- главни
- слабост конвергенције
- вишак дивергенције
Конгенитални дивергентни страбизам
Конгенитални дивергентни страбизам је присутан при рођењу, за разлику од инфантилне езотропије.
Симптоми конгениталног дивергентног страбизма
- Нормална рефракција.
- Велики константан угао.
- Може бити праћено ДВД-ом.
Неуролошки поремећаји су често повезани, за разлику од инфантилне езотропије.
Лечење је првенствено хируршко и подразумева билатералну рецесију спољашњих правих мишића, обично комбиновану са ресекцијом једног или оба унутрашња правих мишића, у зависности од величине угла.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Друге врсте дивергентног страбизма
Сензорни дивергентни страбизам настаје као резултат једностраног или билатералног смањења визуелних функција услед стечених болести, као што су катаракта или друга замућења оптичких медија код деце старије од 5 година или код одраслих. Лечење се састоји у отклањању узрока губитка вида (ако је могуће), а по потреби се користе и хируршке методе.
Секундарни дивергентни страбизам након хируршке корекције езодевијације.
Периодични дивергентни страбизам
Најчешће се манифестује у узрасту од 2 године као егзофорија, која се развија у дивергентни страбизам у условима ослабљене контроле, на јаком светлу, што доводи до рефлексног затварања девијантног ока, у случају слабости или болести. Временом, девијација постаје мање контролисана.
Клиничке варијанте
- основни тип: угао одступања при фиксирању удаљеног објекта једнак је углу одступања при фиксирању блиског објекта;
- Слаба конвергенција код старије деце и одраслих. Угао девијације је већи при фиксирању блиског објекта. Може бити повезано са стеченом миопијом;
- вишак дивергенције, код којег је угао одступања већи при фиксирању удаљеног објекта. Може бити истинит или симулиран.
- Код правог типа, угао при фиксирању блиског објекта је увек мањи него код удаљеног.
- Симулацију прати висок AC/A индекс. Угао постаје једнак при фиксирању блиских и удаљених објеката, при
поновном мерењу кроз сочиво од +3,0 D или након краткотрајне унилатералне оклузије.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење дивергентног страбизма
- Корекција наочара код пацијената са миопијом може у неким случајевима довести до смањења девијације, стимулисања акомодације и, истовремено, конвергенције.
- Ортоптички третман дивергентног страбизма, који укључује оклузију, избегавање двоструког вида и побољшање фузијске конвергенције, може бити ефикасан.
- Хируршко лечење дивергентног страбизма је неопходно код већине пацијената узраста око 5 година. Неки специјалисти су заговорници билатералне рецесије латералних правих мишића; други, напротив, препоручују билатералну интервенцију само за пацијенте са прекомерном дивергенцијом, преферирајући рецесију и ресекцију под једнаким угловима одступања при фиксацији блиских и удаљених објеката.