Дискинезија жучне кесе

Болест праћена кршењем контрактилне активности жучне кесе је прилично честа.

Дискинезија жучне кесе се јавља углавном због грешака у исхрани, али могу постојати и други разлози, како функционални тако и органски.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци дискинезија жучне кесе

Стручњаци су дошли до недвосмисленог закључка да су главни фактори у појави дискинезије жучне кесе у било ком узрасту поремећаји у исхрани и нервни стрес.

Жуч, која у почетку обавља важну функцију - помаже у варењу масти, производи се у јетри. Затим, кроз посебне канале, доспева до жучне кесе, где се акумулира и током варења хране се дозирано ослобађа у дванаестопалачно црево.

Сталне стресне ситуације, психоемоционални стрес и искуства могу изазвати грчеве глатких мишића органа. Као резултат тога, жуч наставља да се производи ћелијама јетре и стално улази у дуоденум, без обзира на присуство или одсуство хране у њему. Истовремено, део жучи се баца у панкреас, што изазива оштећење жлезданих ткива, спречава ослобађање панкреасног сока, због чега се панкреас уништава (развија се брзи панкреатитис).

Прекомерни проток жучи у дуоденум доводи до иритације ткива: развија се запаљенски процес - дуоденитис. Након неког времена, придружују се дигестивни поремећаји повезани са бацањем жучи у желудац. Тако се јављају пептични улкус и гастритис. Овај ток дискинезије назива се хипермоторна (хипертонична), или хиперкинезија жучне кесе.

Али понекад се болест развија на другачији начин: нервни поремећаји могу изазвати стагнацију жучи, што ће потом довести до хроничног холециститиса и стварања жучних каменаца. Жуч се испоручује тако мало да масти остају несварене, а то узрокује метаболичке поремећаје, што заузврат доводи до развоја болести зглобова, гојазности итд. Овај ток болести назива се хипомоторна (хипотонична) дискинезија, или хипокинезија.

Фактор хране развоја болести је следећи: неки прехрамбени производи (кисели краставчићи, зачињена, масна, врућа и пржена јела, алкохол) изазивају производњу великих количина жучи. Ако се наведени производи константно конзумирају током дужег временског периода, онда ће се дискинезија развити по хипермоторном типу.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дискинезија жучне кесе

Појава различитих симптома дискинезије жучне кесе зависи од степена оштећења моторичке функције органа и врсте болести.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дијагностика дискинезија жучне кесе

За дијагнозу дискинезије жучне кесе користе се разне методе: инструменталне, радиолошке и лабораторијске. Хајде да их размотримо једну по једну.

1. Инструменталне дијагностичке методе за одређивање дискинезије жучне кесе. Главна инструментална дијагностичка процедура је ултразвук. Ова студија помаже у одређивању промена у структури жучи и анатомији жучне кесе, откривању атоније жучне кесе и провери стања жучних канала. Ултразвук се ради 12-14 сати након последњег оброка. Да би се проценила функција органа, његова запремина се мери пре и после посебног „холеретичког“ доручка (2 свежа жуманца се умуте са 2 кашике шећера, или се узима до 5 кашичица маслиновог уља). Здрав орган након таквог доручка се смањује за 40%. Код хипомоторне дискинезије, жучна кеса се празни веома споро (више од пола сата) и мање од 40%. Код хипермоторне дискинезије, бешика се празни брзо и више од 40%.
2. Рендгенска дијагностика дискинезије жучне кесе. Од рендгенских процедура, ако се сумња на дискинезију, изводи се холангиографија или холецистографија. Метода холангиографије подразумева интравенозну примену контрастног средства, а накнадно снимање сваких 15 минута. Захваљујући томе, могуће је утврдити промене у лумену жучних канала и проценити контрактилност жучне кесе. Метода холецистографије подразумева оралну употребу јодне супстанце која може да продре у жуч. Слике органа се праве пре и после „холеретичког“ доручка.
3. Лабораторијска дијагностика за одређивање дискинезије жучне кесе. Једна од најважнијих лабораторијских процедура је фракционо дуоденално сондирање. Ова процедура помаже у разликовању промена у тонусу и евакуационо-контрактилном стању жучне кесе, као и у процени стања сфинктера жучних канала. Поступак не би требало да буде праћен болом: ако се јави бол, то може указивати на присуство неких опструкција у жучним каналима.

Дискинезију жучне кесе треба дијагностички разликовати од холециститиса, панкреатитиса, дуоденитиса, чира на желуцу и салпингитиса.

[ 9 ]

Третман дискинезија жучне кесе

Лечење дискинезије жучне кесе треба да буде свеобухватно и да се састоји од следећих фаза:

• утицај на жаришта хроничне инфекције у телу;
• антихелминтичка терапија;
• јачање имуног система, стицање вештина за правилну исхрану и дневну рутину;
• слабљење алергијске предиспозиције тела;
• елиминација недостатка витамина и обнављање равнотеже микрофлоре у цревима.

Исхрана за дискинезију жучне кесе треба да буде блага у сваком смислу: храна не сме бити топла или хладна, не груба, без агресивних супстанци (конзерванса, хемијских адитива, љутих зачина и зачина). Са листе терапијских дијета препоручује се коришћење дијететског стола бр. 5. Оброке треба узимати на свака 2,5-3 сата, али мало по мало: то вам омогућава да обезбедите ритам лучења жучи, а да притом не преоптеретите орган. Ујутру и увече препоручљиво је јести ферментисане млечне производе - свеж кефир, јогурт, цеђени свјежи сир. Вечера треба да буде лагана, без тешке месне хране, и да се узима 2-3 сата пре спавања. Код дискинезије жучне кесе не сме се дозволити преједање!

Дијета за дискинезију жучне кесе

Током акутног периода болести, следеће производе треба искључити из менија:

• сосови, укључујући кечап и мајонез;
• богата чорба направљена од меса, рибе или печурака;
• било која слана храна;
• јела од печурака;
• димљени производи (риба, месо, сир, кобасице итд.);
• ротквица, бели и црни лук, кисељак, сенф и рен, црвени и црни бибер.

Потребно је одустати од животињских масти и свињске масти. Предност треба дати биљним уљима, јер се она лакше и брже апсорбују у организму.

Препоручљиво је искључити слаткише из свакодневне исхране, посебно пецива, чоколаду, бомбоне, а такође и одустати од кафе и какаа.

Препоручује се ограничавање конзумирања хране која изазива стварање гасова: грашак, бели купус.

Подстиче се употреба холеретичких производа: биљно уље, јаја, ферментисани млечни производи. У менију морају бити присутни поврће, зеленило, воће, тамни хлеб.

Препоручује се пијење минералне воде богатог минералног састава (Моршин, Трускавец, Есентуки бр. 17), неколико пута дневно током 30-50 дана.

Заборавите на сладолед, чипс, кремасте колаче и Кока-колу. Типична дневна исхрана може да се састоји од следећих јела:

• Доручак: пиринчана млечна супа, кувано јаје, шоља чаја, црни хлеб са пастом од свежег сира.
• Ужина: јабука.
• Ручак: порција повртне супе, рибљи филе на пари са пире кромпиром, салата од краставаца, црни хлеб, воћни компот.
• Поподневна ужина: јогурт са кексом.
• Вечера: повртни гулаш са тестенином, хлеб, шоља чаја.
• Ноћу: кефир.

Приликом припреме предјела, дајте предност вегетаријанским супама и боршчу, или млечној чорби.

За главна јела бирајте месо или рибу са ниским садржајем масти (кувано на пари или кувано), за прилог - пиринач, хељду, тестенину, пире од поврћа. Можете направити парну тепсију од свјежег сира или поврћа, као и кувана јаја или омлет у паровару.

За десерт можете јести ванилине двопеке, бисквите и неслане крекере, суви бисквит, мармеладу, маршмелоу, бобичасто и воће. Ако нисте алергични на мед, можете јести и њега.

Међутим, не заборавите главну ствар: немојте се прејести!

[ 10 ]

Лечење дискинезије жучне кесе лековима

Прва фаза лечења лековима је стабилизација психоемоционалног стања. У ту сврху се прописују седативи: бром, валеријана, препарати мајчине траве. Могуће је користити средства која тонизирају нервни систем: гинсенг, елеутерокок, магнолија итд.

Антибиотици се не прописују за дискинезију жучне кесе, штавише, њихова употреба је веома непожељна.

Ако се открију црви, спроводи се терапија за њихово уклањање.

Уз сву разноликост поступака лечења дискинезије, лек број један су холеретички агенси. Такви лекови су различити: неки од њих повећавају производњу жучи, док други стимулишу њено излучивање из жучних канала и бешике у дванаестопалачно црево. Прва група лекова укључује Алохол, Холагол, кукурузну свилу, Холензим, Циквалон итд. Друга група укључује препарате ксилитола и сорбитола, антиспазмодике, магнезијум сулфат итд. Антиспазмодици се прописују за хиперкинезију, комбинујући лечење препаратима калијума и магнезијума, као и са уносом топлих минералних вода до шест пута дневно.

У случају хипокинезије, препоручује се лечење сорбитолом, холецистокинином, магнезијум сулфатом и панкреозимином.

Стандардни режим лечења укључује следеће лекове:

• но-шпа – од 0,01 до 0,04 г три пута дневно;
• папаверин - од 0,02 до 0,03 г три пута дневно, или 1 мл 2% раствора субкутано;
• еуфилин - до 5 мл 2,4% интравенозно;
• тинктура валеријане, 1% натријум бромид орално, седуксен - 1 таблета 3 пута дневно.

У случају стагнације жучи, препоручује се извођење тубаже („слепа“ дренажа) до 2 пута недељно. Поступак се изводи ујутру: на празан стомак, пацијенту се нуди да узме „холеретични доручак“ (жуманца са шећером, или до 5 кашичица биљног уља). Пацијент лежи на десној страни, стављајући грејну подлогу испод предела јетре. Требало би да лежи тако до 2 сата: током овог времена, орган ће се ослободити нагомилане жучи. Ако након узимања „холеретичног доручка“ пацијент осети бол, поступак се наставља након што пацијент узме таблету Дротаверина (Но-шпа). Тубажа се понавља једном на 3-4 дана, током курса од 5 до 7 поступака.

Народни лекови за дискинезију жучне кесе

Лековито биље се успешно користи у случајевима недостатка производње жучи у јетри, тешкоћа са њеним изласком кроз жучне канале, стагнације жучи или спазма жучне кесе.

За хипертонични тип дискинезије, индикован је биљни препарат Холосас (1 кашичица до 3 пута дневно пола сата пре оброка), кукурузна свила (инфузија, 2 кашике свака 3 сата).

За грчеве можете кувати биљне мешавине:

• гушчји петолист, рута, мента (1:1:1) – пити топло 200-400 мл дневно;
• боб, пелин, нана (1:1:1) – пити 2-3 кашике пола сата пре јела.

За хипомоторни тип дискинезије, индиковани су бесмртник и опште тонизирајуће биљке (шизандра, гинсенг, елеутерокок итд.).

Употреба сувог екстракта бесмртнице врши се у курсевима од 14-20 дана са паузом од недељу дана. Узимати 1 г три пута дневно.

Можете направити инфузију од цветова смиља. Конзумира се пола сата пре оброка према следећој шеми:

• Дан 1 – једна трећина чаше једном (чаша – 200 мл);
• Дан 2 – трећина чаше два пута дневно;
• 3. дан – једна трећина чаше три пута дневно;
• Дан 4 – пола чаше три пута дневно;
• Дан 5 – пола чаше два пута дневно;
• Дан 6 – пола чаше једном.

Ако је потребно, курс се понавља након недељу дана.

Ако је хипокинезија комбинована са ниском киселошћу желудачног сока, можете скувати следећу биљну мешавину:

• боб, корен лимуна, корен маслачка, нана (1:1:2:2) – пити 3-4 кашике пола сата пре јела;
• Кантарион, корен маслачка, цвет смиља, боб, камилица, кентаури (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), пити 200 мл инфузије ујутру и увече. Овај лек је посебно користан код затвора услед атоније црева.

Ево још неколико једноставних, али ефикасних рецепата:

• пијте 2 кашике свежег лимуновог сока свака 2 сата сваког дана;
• једите бундеву сирову и кувану, најмање ½ кг дневно;
• пити свеже цеђени сок од бундеве, 100-200 мл дневно, пожељно увече;
• попијте 50 мл сока од грејпфрута пола сата пре оброка;
• Уместо јутарњег оброка, конзумирајте следећу мешавину: 100 мл свежег сока од шаргарепе + 100 мл топлог млека. Доручак је дозвољен 1-1,5 сати након пијења напитка;
• пијте коктел од сока краставца, шаргарепе и цвекле (једнаки делови) 100 мл три пута дневно пола сата пре оброка;
• попијте једну чашу једнаке мешавине саламуре од купуса и сока од парадајза после сваког оброка;
• додајте 2 кашике природног меда у 400 мл сока од јабуке, узимајте 100 мл до 4 пута дневно;
• у случају хипокинезије, попијте 1 кашику биљног уља са лимуновим соком пре оброка. Ако је превише кисело, можете додати мало шећера;
• овсене пахуљице кувати кључалом водом, охладити и јести неколико кашика пола сата пре оброка (ујутру и пре вечере);
• Осушите семе диње и самељите их у млинцу за кафу. Добијено брашно прелијте кључалим млеком (1:1), оставите у термосу до 2 сата, процедите и попијте 100 мл ујутру на празан стомак.

Препоручује се пити чај од менте, шипка и листова бруснице.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Превенција

Да би се спречила појава болести, треба се придржавати принципа правилне и здраве исхране. Храну треба узимати редовно (најмање 4 пута дневно), пожељно у исто време. Исхрана треба да буде ограничена у употреби сосова, љутих зачина и зачина. Ако је могуће, треба избегавати киселе краставце и слану рибу, кобасице, маринаде, јела са конзервансима, газиране напитке и чипс, као и алкохолна пића.

Да би се побољшало стање дигестивног система, у мени треба укључити јела од свежег поврћа и воћа, салате, свеже цеђене сокове и ферментисане млечне производе. Таква исхрана не само да ће побољшати функционисање дигестивног система, већ ће побољшати и здравље целог организма у целини.

Покушајте да избегавате сукобе и стрес, јер такве ситуације такође играју важну улогу у развоју болести.

Направите себи дневни распоред, обраћајући пажњу и на рад и на одмор. Не заборавите на важност здравог, пуног сна, физичке активности. Радите јутарње вежбе, шетајте на свежем ваздуху.

И на крају, али не и најмање важно, напомена: болести система за варење лечите благовремено, немојте се прејести и немојте дуго гладовати.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Дискинезија жучне кесе може се одвијати без развоја егзацербација ако се придржавате принципа правилне исхране, водите здрав начин живота и благовремено лечите пратеће гастроинтестиналне болести. Ако се ова правила игноришу, могу се јавити компликације попут жучних каменаца, холециститиса и холангитиса.

Уз благовремено лечење и придржавање дијете, као и стабилизацију психоемоционалног стања, прогноза за дискинезију жучне кесе је прилично повољна.

Болест се може лечити, али ефекат и позитиван резултат су могући само уз активно учешће пацијента у процесу лечења. Нико неће контролисати исхрану и дневну рутину јер пацијент то може сам. Пратите препоруке лекара и дискинезија жучне кесе ће се дефинитивно повући.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]