Физиотерапија за жучну кесу и билијарне дискинезије

Дискинезија жучне кесе и билијарног тракта је патолошко стање које се манифестује кршењем тонуса и моторно-евакуационе функције жучне кесе и жучних канала, узроковано инфламаторно-дистрофичним болестима хепатобилијарне и дуоденопанкреасне зоне, дисфункцијом аутономног нервног система и развојним аномалијама жучне кесе.

Комплекс терапијских мера, укључујући употребу ефеката терапијских физичких фактора, код пацијената са овом патологијом укључује методе које подстичу или стимулацију тонуса жучне кесе и жучних канала (у хипотонично-хипокинетичком облику) или опуштање њихове хипертоничности (у хипертонично-хиперкинетичком облику).

У случају смањене моторно-евакуационе функције жучне кесе и жучних канала, назначене су следеће методе физиотерапије:

• електрофореза лекова који стимулишу глатке мишиће билијарног тракта (пилокарпин, карбахол);
• дијадинамичка терапија подручја жучне кесе струјом „синкопалног ритма“;
• амплипулсна терапија (СМТ терапија) истог подручја;
• интерференцијска терапија коришћењем трансверзалне методе (епигастрична регија - леђа);
• високоинтензивна пулсна магнетна терапија подручја жучне кесе.

У случају повећане моторно-евакуационе функције жучне кесе и жучних канала, индиковане су релаксирајуће методе физиотерапије:

• електрофореза папаверина, платифилина;
• УХФ терапија десног хипохондријума;
• парафинске апликације на подручје абдомена;
• борове купке.

У случају хипертоније жучне кесе и жучних канала, индикована је и веома ефикасна ласерска (магнетоласерска) терапија десног хипохондријума коришћењем инфрацрвених емитера према методи описаној у наставку.

Утицај информационо-таласног зрачења помоћу Хроно-ДМВ уређаја је такође приказан следећим методом. Емитер се поставља контактно, стабилно на подручје пројекције жучне кесе у десном хипохондријуму. Фреквенција генерисања зрачења је 10 Hz, време експозиције је 20 минута, ток лечења је 10-15 дневних процедура једном дневно ујутру.

Лекар опште праксе (породични лекар) прилично често мора да лечи пацијенте са овом патологијом у амбулантним и кућним условима. Следеће процедуре, које користи физиотерапија, су најпрактичније и истовремено прилично ефикасне за хипотонично-хипокинетички облик дискинезије.

1. Електрофореза помоћу уређаја Елфор-И (Ел фор™) 0,1-0,5% раствора пилокарпин хидрохлорида са позитивне електроде у десном хипохондријуму. Негативна електрода се поставља на леђа у доњем делу грудне кичме (ТхВл, - ТхлX). Величина електроде је 15x20 цм. Јачина струје је 5 мА, трајање излагања је 10-15 мин, једном дневно ујутру (пре поднева, али 2 сата после доручка). Ток третмана је 10 процедура дневно.
2. Електронеуростимулациона терапија помоћу DiaDENS-T апарата. Метода је контактна, стабилна, утицај на голу површину коже једним пољем на пределу десног хипохондријума. Режим је константан на фреквенцији електричних импулса од 77 Hz. Напон електричне струје је строго индивидуалан (према субјективним сензацијама у виду благог „пецкања“ испод електроде). Време излагања је 10 минута, 1 пут дневно (ујутру на празан стомак). Ток третмана је 10 процедура дневно.

За хипертонско-хиперкинетички облик дискинезије препоручују се следеће физиотерапеутске интервенције.

1. Електрофореза помоћу уређаја Елфор-И (Ел-фор™) са 0,5% раствором папаверин хидрохлорида или 1-2% раствором но-шпе са позитивном електродом (+) у десном хипохондријуму. Техника поступка је слична оној код хипотонично-хипокинетског облика билијарне дискинезије.
2. Магнетна терапија помоћу апарата „Pole-2D“. Метод деловања је контактни, стабилни, деловање једним пољем на пределу десног хипохондријума. Трајање поступка је 20 минута, 1 пут дневно (ујутру на празан стомак), ток лечења је 10 дневних процедура.
3. Ласерска (магнетоласерска) терапија. Користи ефекат инфрацрвених емитера (таласне дужине 0,8 - 0,9 µm) контактним и стабилним методом на изложене делове коже пацијентовог тела.

Поља утицаја: I - спољашња ивица десног правог трбушног мишића 3 цм испод ивице десног ребарног лука; II - 1/3 растојања од средине десног ребарног лука до пупка; III - средина десног хипохондријума.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. Индукција магнетне млазнице 20 - 40 mT. Оптимална фреквенција модулације зрачења је 10 Hz, међутим, употреба ILI у режиму континуираног генерисања зрачења је такође ефикасна. Време експозиције по пољу је 5 минута, једном дневно (ујутру на празан стомак). Ток третмана је 10 процедура дневно.

Без обзира на облик дискинезије жучне кесе и жучних канала, да би се нормализовао психоемоционални статус пацијента, препоручљиво је спровести излагање информационим таласима помоћу уређаја Азор-ИК користећи методу коју смо успешно тестирали:

• ујутру након буђења - излагање два поља на фронталним режњевима (фреквенција модулације ЕМФ-а 21 Hz, 15 минута по пољу);
• пре спавања увече - излагање два поља на фронталним режњевима (фреквенција модулације ЕМФ-а 2 Hz, 20 минута по пољу).

Трајање курса лечења је 10 процедура дневно.

Могуће је извршити секвенцијалне процедуре за дискинезију жучне кесе и билијарних трактова истог дана у амбулантним и кућним условима:

• електрофореза лекова у епигастичном региону + утицај информационих таласа на фронталне режњеве мозга 2 пута дневно (ујутру - 21 Hz, увече - 2 Hz) помоћу уређаја Азор-ИК;
• електронеуростимулациона терапија помоћу уређаја DiaDENS-T + утицај информационих таласа на фронталне режњеве мозга 2 пута дневно (ујутру - 21 Hz, увече - 2 Hz) помоћу уређаја Azor-IK;
• ласерска (магнетно-ласерска) терапија + утицај информационих таласа на фронталне режњеве мозга 2 пута дневно (ујутру - 21 Hz, увече - 2 Hz) помоћу уређаја Азор-ИК;
• магнетна терапија (ПМТ) подручја овратника + утицај информационих таласа на фронталне режњеве 2 пута дневно (ујутру - 21 Hz, увече - 2 Hz) помоћу уређаја Азор-ИК.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]