Езофагеална дискинезија код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Езофагеална дискинезија је поремећај покретљивости једњака у одсуству гастроезофагеалног рефлукса и знакова упале слузокоже.

Код према MKV-10

К22.4. Езофагеална дискинезија.

Класификација дискинезије једњака

• Повреда перисталтике торакалног једњака:
  • хипермоторна дискинезија (сегментни езофагеални спазм - „једњак крцкача ораха“, дифузни езофагеални спазм, неспецифични поремећаји кретања);
  • хипомоторна дискинезија.
• Поремећај рада езофагеалних сфинктера:
  • доњи (срчана инсуфицијенција - гастроезофагеални рефлукс, кардиоспазам);
  • врх.

Узроци и патогенеза дискинезије једњака

Разликују се примарна и секундарна дискинезија једњака. Претпоставља се да је патогенеза примарне дискинезије заснована на променама у нервној и хуморалној регулацији једњака, а секундарна дискинезија се сматра симптомима болести једњака, других органа и система.

Симптоми дискинезије једњака

Хипермоторна дискинезија једњака карактерише се болом у грудима, осећајем квржице у грлу, што се често јавља код неуроза и хистерије услед спазма почетних делова једњака. Дисфагија (код 90% пацијената) је непостојана, парадоксална (тешкоће у проласку течне хране уз нормално гутање густе хране), са повећањем симптома од превише топле или хладне хране, као и код психоемоционалног стреса. У раном узрасту могући су напади апнеје, брадикардије и периодичне регургитације.

У случају хипомоторне дискинезије једњака, јављају се дисфагија, осећај тежине у епигастичном региону након јела, аспирација хране са развојем хроничног бронхитиса и упале плућа, ендоскопска слика езофагитиса, смањен притисак у доњем езофагеалном сфинктеру.

Када је оштећен горњи езофагеални сфинктер, гутање је отежано због слабљења сфинктера и езофагеално-фарингеалног рефлекса; када је захваћен доњи сфинктер, јавља се кардиоспазам са живом психосоматском сликом, сталним осећајем квржице у грлу, убрзаним дисањем и жалбама на недостатак ваздуха, гушење храном, осећај пецкања и бол иза грудне кости, горушица, подригивање ваздухом и поједеном храном.

Дијагноза дискинезије једњака

Ендоскопски, слузокожа једњака изгледа нормално; грчеви се могу открити рендгенским снимком. Дијагноза се поставља на основу података добијених током манометрије једњака.

Диференцијална дијагностика

Езофагеална дискинезија се разликује од развојних аномалија једњака и главних крвних судова, гастроезофагеалне рефлуксне болести.

Лечење дискинезије једњака

Лечење дискинезије једњака обухвата елиминацију психотрауматских ситуација, дијету која искључује зачињену, хладну и веома врућу храну, као и терапију лековима против спазмодика (блокатори спорих калцијумових канала, нитрати, видети горе). Објављени су подаци о ефикасности антидепресива и психотерапије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]