Симптоми дифтерије

Симптоми дифтерије варирају у зависности од облика болести, али општи карактеристични знак дифтерије је запаљење, које изазива појаву специфичне фибринозне мембране, филма и тешког едема у подручју запаљеног процеса.

Дифтерија, чији су симптоми били познати још у првом веку пре нове ере, није случајно од давнина називана „болешћу задављеног човека“ и дуго се сматрала смртоносном болешћу, будући да је број смртних исхода био већи од 80% од укупног броја пацијената са овом инфекцијом. Пре два века, болест је добила име које карактерише главни симптом дифтерије - од грчке речи diphtheri, односно „филм“. Масовне вакцинације су почеле тек у другој половини прошлог века, и тек тада је стопа смртности од дифтерије значајно смањена. Узрочник болести је специфичан токсин, Клебс-Лефлеров бацил, који погађа различите органе и системе људског тела, најчешће децу. Дифтерија може бити у пределу носа, коже, грла, очију, може чак утицати и на срце, нервни систем и бубреге. Период инкубације за ову болест, по правилу, не прелази седам дана. Дифтерија, чији симптоми зависе од подручја локализације процеса, је веома тешка болест бактеријске етиологије, подељена на следеће врсте и облике:

• Орофарингеална инфекција – локализована, умерена или широко распрострањена, субтоксична, токсична у два стадијума и хипертоксична – опасна по живот.
• Круп је инфекција гркљана, дифтерија трахеје и гркљана (распрострањени круп), инфекција гркљана, трахеје са ширењем на бронхије (десцендентна дифтерија).
• Дифтерија назофаринкса, носа.
• Дифтеријска инфекција гениталија.
• Офталмолошка дифтерија (очи).
• Дифтерија коже.
• Истовремена инфекција органа - комбинована инфекција дифтеријом.

[ 1 ], [ 2 ]

Дифтерија, чији симптоми указују на инфекцију уста (ждрела) - орофаринкса

Ово је најчешћи тип болести, који је подељен на следеће облике:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Локализовани облик (типичан, атипични)

Ово је најблажа варијанта болести, коју карактерише катарални ток (атипичан) и прати главобоља, болни осећаји при гутању хране и течности, благи пораст температуре. Дифтеритична мембрана покрива само крајнике, тешко се одваја од њих и способна је да поново расте, што је главна клиничка манифестација болести. Оба крајника се упале одједном, који су јасно хиперемични и брзо отичу. Дијагностички, филм се диференцира у првој фази једноставним манипулацијама - трљањем и потапањем у воду. Филм није подложан трљању и брзо тоне на дно посуде са водом. Током бактеријских студија, из филма се изолује специфични егзотоксин бацил. Палпацијом се повећава подручје лимфних чворова, што изазива болне сензације код пацијента. По правилу, ова врста дифтерије се дијагностикује само током превентивног прегледа и уз помоћ серолошких, бактеријских анализа, пошто се локализована дифтерија у благом облику ретко манифестује приметним клиничким симптомима. Ако се локализована дифтерија, чији су симптоми скривени, не лечи, она се брзо трансформише у распрострањени (или токсични) облик.

Токсични облик (типичан, атипични)

Ово је једна од најтежих варијанти болести, која се може развити самостално, али може бити последица нелечене локализоване дифтерије. Токсични облик болести се брзо шири, узрокујући пораст телесне температуре на 40 степени. Бол је присутан у грлу и врату у целини. Често је овај облик праћен делиријумом, делиријумом, повраћањем. Токсична дифтерија, чији се симптоми јављају веома брзо, захтева хитну медицинску помоћ, јер је одлагање у буквалном смислу речи слично смрти од гушења. Брзо се развија едем гркљана, хиперемија може потпуно блокирати лумен ждрела. Фибринозни филм расте за неколико сати, затварајући ждрело, лимфни чворови се значајно повећавају у величини, веома су болни при палпацији. Често се оток шири на цео врат, досежући кључне кости, утичући на лице, горњи део леђа. Поред отока и ризика од гушења, дифтерију овог облика карактерише тешка интоксикација целог тела и нагли пад крвног притиска. Прогноза за лечење и могућност опоравка зависе од времена контактирања лекара и почетка хитне медицинске помоћи. Ако се токсична дифтерија не контролише мерама реанимације, она брзо прелази у хипертоксични стадијум, када се брзо развија енцефалопатија, притисак пада на најниже могуће вредности, развија се дисеминовани интраваскуларни коагулациони синдром - ДИК, што резултира токсичним шоком и смрћу.

Дифтерија, чији симптоми указују на распрострањени облик, сматра се умерено тешком варијантом болести. Филм не погађа само крајнике, већ и непце и слузокожу ждрела. Едем се развија брзо, али не у истој мери као код токсичног облика. Бол у орофаринксу је умерен, температура ретко прелази 38 степени. Плакови и филм се могу неутралисати и лечити у року од 10 дана. Такође, распрострањени облик дифтерије нема патолошки опасне компликације.

Круп. Дифтерија, чији симптоми указују на крупозну природу

Болест може бити локализована у гркљану, или у распрострањеном облику, када су истовремено захваћени уста, нос, трахеја и бронхије. Знаци крупа су промене у тембру гласа (промукао глас), типичан „лавежући“ кашаљ, који постепено постаје тих. Дисање је отежано, чују се шумови при удисају и издисају, лице постаје бледо, често су видљиви знаци цијанозе (плаветнило). Кардиолошки знаци - тешка тахикардија, аритмија, отежано дисање могу се брзо развити и често доводе до асфиксије. Код гушења крвни притисак нагло пада, пулс слаби, особа губи свест и може умрети без хитне помоћи. Крупозна форма дифтерије је посебно опасна код деце, јер им је грудни кош анатомски мање развијен него код одраслих, а гушење се јавља брже.

Дифтеријска инфекција носа карактерише се гнојним исцедком (катарални облик), када је дисање отежано због зачепљења носа дифтеријским филмом. Слузокожа је едематозна, често прекривена малим чиревима, фибринозним филмовима. Дифтерија, чији симптоми указују на овај облик болести, ретко је самостална, најчешће је комбинована са инфекцијом ждрела, гркљана и очију.

Симптоми дифтерије могу бити локализовани у пределу очију. Дифтеријске лезије ока се такође јављају у катаралном облику, могу бити праћене интоксикацијом или бити у мембранском облику. Најчешће, код дифтерије очију, клинички знаци болести су коњунктивитис, праћен периодичним исцедком у облику слузи. Температура ретко прелази 37 степени, лимфни чворови нису увећани нити упаљени. Ако су очи захваћене дифтеријом у мембранском облику, очи отичу и прекривају се растреситим фибринозним филмом. По правилу, прво је захваћено једно око, након два или три дана процес захвата друго. Токсична верзија дифтерије очију се развија брже, оток се повећава у року од 24 сата, а из очију се обилно ослобађа гнојни секрет. Оток се шири на цело лице, често захватајући врат.

Анално-генитална дифтерија, чије симптоме често прате знаци дифтерије ждрела и носа, карактерише се упалом ингвиналних лимфних чворова и општим едемом. Гениталије су хиперемијске, прекривене фибринозним филмом. Код мушкараца је најчешће погођена кожица, код жена - вагина или анус. Сви пацијенти са овим обликом дифтерије без изузетка имају потешкоће са мокрењем, јављају се серозни, гнојни исцедак. Често се дифтерија овог облика комбинује са микозама, што доводи до ерозија, пукотина и гнојних чирева.

Симптоми дифтерије могу варирати, али постоје и уобичајени знаци који омогућавају да се болест дијагностикује прилично брзо. Ови знаци укључују следеће манифестације:

• Бол у грлу који се не може објаснити акутном респираторном вирусном инфекцијом или вирусном инфекцијом.
• Тешкоће са дисањем, кратак дах, жеља да забаците главу уназад.
• Повећање температуре од субфебрилних до веома високих.
• Слабост, мучнина и повраћање.
• Хиперемија орофаринкса, која се претвара у оток.
• Увећани крајници
• Промена тембра гласа, хрипавост.
• Карактеристичан мирис је јасно приметан - слатко-кисели.
• Болно увећани лимфни чворови.
• Оток у пределу врата.
• Пад крвног притиска, слабљење пулса.
• Тахикардија, аритмија.

Симптоми дифтерије могу бити и скривени, посебно код локализованог облика болести орофаринкса, али ова варијанта болести се прилично брзо развија у теже, понекад и смртоносне облике дифтерије. Стога је једини ефикасан метод превенције и смањења ризика од инфекције бацилом дифтерије данас рана вакцинација, која се потом спроводи сваких десет година до навршених 56 година.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]