Дипиридамол

Дипиридамол (Dipyridamole) је лек који се користи у разне сврхе, укључујући превенцију тромбозе и емболије. Има неколико фармаколошких дејстава, укључујући инхибицију агрегације тромбоцита, ширење крвних судова и повећање протока крви.

Дипиридамол се често користи у комбинацији са другим лековима, као што је ацетилсалицилна киселина (аспирин), како би се спречила тромбоза након операције срца или како би се спречио мождани удар код пацијената са историјом проблема са циркулацијом.

Такође, дипиридамол се понекад користи у дијагнози кардиоваскуларних болести, као што је тест оптерећења са сцинтиграфијом миокардне перфузије.

Важно је користити дипиридамол само онако како вам је прописао лекар, јер може имати нежељене ефекте и може интераговати са другим лековима.

Индикације Дипиридамол

1. Превенција тромбозе и емболије: Дипиридамол се може прописати за спречавање стварања крвних угрушака и емболије. Ово је посебно важно за особе са високим ризиком од тромбозе, као што су пацијенти са историјом можданог или срчаног удара.
2. Превенција можданог удара: Лек се може користити за спречавање можданог удара код људи са историјом мини-можданих удара или транзиторног исхемијског напада (ТИА).
3. Дијагноза основне коронарне артеријске болести: У неким случајевима, дипиридамол се користи у комбинацији са другим техникама као што су сцинтиграфија миокардне перфузије или коронарна ангиографија, како би се проценила коронарна циркулација и идентификовала основна коронарна артеријска болест.
4. Лек се може користити за побољшање циркулације крви у венама, што може бити корисно у лечењу неких венских болести.

Образац за издавање

1. Таблете: Дипиридамол је често доступан у облику таблета за орално узимање. Таблете могу имати различите дозе у зависности од медицинске намене.
2. Раствор за ињекције: Дипиридамол може бити доступан као раствор за ињекције. Овај облик ослобађања се често користи у медицинским процедурама као што је ангиографија или друге методе дијагностиковања васкуларних болести.
3. Капсуле: Неки произвођачи могу производити дипиридамол у облику капсула, које су такође намењене за оралну примену. Ово може бити погодан облик за пацијенте, посебно ако треба да узимају лек током дужег временског периода.
4. Комбиновани лекови: Дипиридамол се такође може укључити у комбиноване лекове. На пример, може бити део лекова који се користе за дијагностиковање стрес теста коришћењем радиоизотопа.

Фармакодинамика

1. Инхибиција фосфодиестеразе: Дипиридамол је инхибитор фосфодиестеразе, што значи да блокира ензим одговоран за разградњу цикличног аденозин монофосфата (цАМП). Повећање нивоа ЦАМП-а доводи до опуштања глатких мишића крвних судова и повећања њиховог пречника, што помаже повећању протока крви у ткивима и побољшању снабдевања крвљу срца и мозга.
2. Повећање активности аденозина: Дипиридамол такође стимулише активност аденозина, који је вазодилататор и игра важну улогу у регулацији протока крви. Ово подстиче вазодилатацију и побољшава перфузију ткива.
3. Повећање нивоа тромбопластина у ткиву: Дипиридамол помаже у повећању нивоа тромбопластина у ткиву, што може побољшати згрушавање крви и спречити стварање крвних угрушака.
4. Побољшање микроциркулације: Дипиридамол такође може побољшати микроциркулацију у ткивима због свог вазодилатационог дејства, што подстиче боље снабдевање ћелија и органа крвљу.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Дипиридамол се обично примењује орално. Након оралне примене, брзо и потпуно се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
2. Дистрибуција: Дипиридамол има висок афинитет према протеинима крвне плазме и широко се дистрибуира у свим ткивима тела. Може да продре кроз крвно-мождану баријеру и плаценту.
3. Метаболизам: Дипиридамол се метаболички одвија у јетри. Главни метаболити укључују глукурониде и сулфате.
4. Излучивање: Главни пут излучивања дипиридамола и његових метаболита је бубрежна екскреција. Део лека се такође излучује кроз црева са жучом.
5. Полуживот: Полуживот дипиридамола из организма је око 30-60 минута. Код старијих пацијената ово време може бити продужено због смањене функције бубрега.
6. Фармакокинетика у посебним случајевима: Код пацијената са оштећеном функцијом јетре или бубрега, фармакокинетика дипиридамола може бити измењена, што захтева опрезно прописивање и праћење дозе.

Дозирање и администрација

1. Превенција и лечење коронарне болести срца:

   • Уобичајена почетна доза је 25 мг дипиридамола, узимана 4 пута дневно током прва 2-3 дана лечења.
   • Даље, доза се може повећати на 75-100 мг дневно, подељена у неколико доза.
   • Максимална дневна доза је обично 400 мг, али се може прилагодити према индивидуалним потребама пацијента и препорукама лекара.

2. Превенција тромбозе након кардиохируршке интервенције:

   • Дозирање дипиридамола може варирати у зависности од природе операције и препорука лекара. Обично се узима 75-100 мг 3-4 пута дневно.

3. Церебрална исхемија:

   • За лечење церебралне исхемије, обично се узима 75-100 мг дипиридамола 3-4 пута дневно.

4. Превенција и лечење рекурентног можданог удара:

   • Да би се спречио поновни мождани удар, обично се узима 75-100 мг дипиридамола 3-4 пута дневно.

Користите Дипиридамол током трудноће

Употреба дипиридамола током трудноће захтева посебан опрез и треба га прописивати само у строгим медицинским индикацијама. Тренутно постоје ограничени подаци о безбедности дипиридамола током трудноће.

Иако студије на животињама нису показале тератогене ефекте (тј. способност да изазове урођене мане) дипиридамола, подаци о његовој безбедности током трудноће код људи су ограничени. Поред тога, пошто дипиридамол може утицати на згрушавање крви и крварење, његова употреба током трудноће може бити повезана са ризиком од повећаног крварења и код мајке и код фетуса.

Контраиндикације

1. Преосетљивост или алергијска реакција на дипиридамол или друге састојке лека.
2. Озбиљни поремећаји срчаног ритма као што су тахикардија или атријална фибрилација, посебно ако се аритмије не контролишу.
3. Активни чир на желуцу или цревима.
4. Тешка артеријска хипотонија.
5. Озбиљни поремећаји циркулације, као што је хеморагични мождани удар.
6. Последњи период трудноће због могућих ефеката на развој фетуса.
7. Време дојења, јер није познато да ли се дипиридамол излучује мајчиним млеком.
8. Потребан је опрез при употреби дипиридамола код пацијената са умереним до тешким оштећењем јетре или бубрега.

Последице Дипиридамол

1. Вртоглавица и главобоља: Ови симптоми могу бити прилично чести приликом узимања дипиридамола.
2. Осећај врућине: Неки пацијенти могу искусити изненадни осећај врућине или црвенило коже.
3. Тахикардија: Убрзан рад срца може бити примећени нежељени ефекат.
4. Оток: У неким случајевима, пацијенти могу имати оток, посебно у пределу ногу.
5. Хипотензија: Дипиридамол може изазвати смањење крвног притиска код неких пацијената.
6. Мучнина и повраћање: Неки људи могу искусити нелагодност у стомаку, укључујући мучнину и повраћање.
7. Бол у стомаку: Неки пацијенти могу искусити бол или нелагодност у пределу стомака.
8. Алергијске реакције: У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су свраб, кожни осип или анафилактички шок.
9. Хематолошке промене: Дипиридамол може изазвати промене у крви као што је тромбоцитопенија (смањен број тромбоцита).
10. Вртоглавица и поспаност: Неки пацијенти могу искусити вртоглавицу или поспаност док узимају дипиридамол.

Прекомерна доза

1. Кардиоваскуларне компликације: Предозирање дипиридамолом може изазвати озбиљан пад крвног притиска, што може довести до срчаног удара, аритмија или шока.
2. Гастроинтестинални симптоми: Ово може укључивати мучнину, повраћање, бол у стомаку и дијареју.
3. Неуролошки симптоми: Могу се јавити главобоља, вртоглавица, слабост, поспаност, напади, па чак и кома.
4. Остали симптоми: Могу се јавити и алергијске реакције, проблеми са дисањем и друге системске манифестације.

У случају сумње на предозирање дипиридамолом, треба одмах потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обично укључује мере за одржавање виталних телесних функција, као што су одржавање адекватне циркулације крви и дисања, и симптоматско лечење. Могу бити потребне методе чишћења организма од вишка лека, као што су испирање желуца или узимање активног угља.

Интеракције са другим лековима

1. Антикоагуланси (лекови за разређивање крви): Дипиридамол може повећати дејство антикоагуланса као што су варфарин или хепарин, повећавајући ризик од крварења. Уз истовремену употребу ових лекова може бити потребно пажљиво праћење згрушавања крви.
2. Лекови за снижавање крвног притиска: Дипиридамол може повећати хипотензивни ефекат лекова за снижавање крвног притиска, као што су антихипертензиви, што може довести до опасног пада крвног притиска.
3. Аденозин: Дипиридамол може повећати дејство аденозина, што може изазвати теже нежељене ефекте као што су вртоглавица, несвестица или палпитације.
4. Метилксантини: Дипиридамол може смањити ефикасност метилксантина као што су теофилин или аминфилин, што може довести до смањења њиховог бронходилататорског ефекта.
5. Антиепилептички лекови: Дипиридамол може смањити ефикасност антиепилептичких лекова као што су карбамазепин или фенитоин.