Нове препоруке СЗО: ињекциони ленакапавир за превенцију ХИВ-а

СЗО је издала нове препоруке о употреби ленакапавира (ЛЕН) као додатне мере превенције ХИВ-а.

Светска здравствена организација (СЗО) данас је објавила нове смернице којима се препоручује употреба ињекционог ленакапавира (ЛЕН) два пута годишње као додатне опције за преекспозициону профилаксу (ПрЕП) за ХИВ. Ова важна политичка одлука има потенцијал да трансформише глобални одговор на ХИВ. Препоруке су представљене на 13. Међународној конференцији о науци о ХИВ-у (ИАС 2025) Међународног друштва за СИДУ у Кигалију, у Руанди.

Ленакапавир, први PrEP лек у облику ињекције која се примењује два пута годишње, нуди веома ефикасну, дуготрајну алтернативу дневним пилулама и другим краткорочним опцијама. Са само две дозе годишње, LEN је револуционаран корак у заштити људи који су у ризику од ХИВ-а – посебно оних који имају потешкоћа са узимањем својих дневних лекова, суочавају се са стигмом или имају ограничен приступ здравственој нези.

„Иако вакцина против ХИВ-а још увек није доступна, ленакапавир је следећа најбоља ствар: дуготрајни антиретровирусни лек за који су студије показале да спречава скоро све ХИВ инфекције код људи који су у ризику. Нове препоруке СЗО, заједно са недавним одобрењем ФДА, важан су корак ка проширењу приступа овом моћном алату. СЗО је спремна да сарађује са земљама и партнерима како би се осигурало да ова иновација што брже и безбедније стигне до заједница“, рекао је генерални директор СЗО др Тедрос Адханом Гебрејесус.

Важна ствар за превенцију ХИВ-а

Нове препоруке долазе у критичном тренутку када напори у превенцији ХИВ-а стагнирају, са 1,3 милиона нових ХИВ инфекција које се очекује 2024. године. Кључне и приоритетне популације, укључујући сексуалне раднике, мушкарце који имају секс са мушкарцима, трансродне особе, особе које ињектирају дроге, затворенике и децу и адолесценте, несразмерно су погођене.

Препорука СЗО LEN сигнализира одлучан корак ка повећању и диверзификацији напора у превенцији ХИВ-а, дајући људима већу контролу над својим здрављем и изборима који одговарају њиховом начину живота.

Поједностављено тестирање: велика препрека је отклоњена

Као део ових препорука, СЗО такође препоручује употребу брзог тестирања на ХИВ како би се подржала употреба преекспозиционе профилаксе са продуженим ослобађањем, укључујући ленакапавир (LEN) и каботегравир (CAB-LA). Ова поједностављена стратегија тестирања уклања главну препреку, омогућавајући примену дугорочних PrEP метода у апотекама, клиникама и путем телемедицине.

Следећи кораци: Позив за имплементацију

ЛЕН се придружио другим ПрЕП опцијама које препоручује СЗО, укључујући дневне оралне лекове, каботегравир за ињекције и вагинални прстен са дапивирином, као део растућег арсенала алата за окончање епидемије ХИВ-а. Иако је приступ ЛЕН-у ван клиничких испитивања и даље ограничен, СЗО позива владе, донаторе и глобалне здравствене партнере да почну са имплементацијом ЛЕН-а у националне свеобухватне програме превенције ХИВ-а, истовремено прикупљајући податке о његовом прихватању, придржавању и утицају у стварном свету.

Додатне препоруке СЗО за ИАС 2025

По први пут, смернице СЗО за лечење јасно препоручују употребу ињекција каботегравира и рилпивирина са продуженим ослобађањем (CAB/RPV) као алтернативну опцију за прелазак на антиретровирусну терапију (АРТ) за одрасле и адолесценте који су потпуно вирусно сузбијени оралном АРТ терапијом и немају активну инфекцију хепатитиса Б. Овај приступ ће помоћи људима који живе са ХИВ-ом и који имају потешкоћа у придржавању оралне терапије.

Ажуриране препоруке о интеграцији услуга укључују интеграцију ХИВ услуга са програмима за решавање незаразних болести (као што су хипертензија и дијабетес) и са службама менталног здравља за депресију, анксиозност и злоупотребу алкохола. Нове препоруке о лечењу асимптоматских полно преносивих инфекција укључују скрининг на гонореју и/или хламидију међу кључним и приоритетним популацијама.

За особе са ХИВ-ом и мпокс инфекцијом које претходно нису примале АРТ или су имале дуге прекиде у лечењу, топло се препоручује да се АРТ започне што је пре могуће. Рано тестирање на ХИВ се такође препоручује за особе са сумњом на или потврђеном мпокс инфекцијом.

Позив на акцију

„Имамо све алате и знање да окончамо СИДУ као претњу јавном здрављу“, рекла је др Мег Дочерти, директорка Одељења за ХИВ, вирусни хепатитис и полно преносиве инфекције при СЗО. „Сада су нам потребни смели кораци за спровођење ових препорука, заснованих на равноправности и уз подршку заједница.“

Крајем 2024. године, процењује се да је 40,8 милиона људи широм света живело са ХИВ-ом, а око 65% њих у афричком региону СЗО. У 2024. години, око 630.000 људи је умрло од узрока повезаних са ХИВ-ом, а додатних 1,3 милиона се заразило, укључујући 120.000 деце.

Како се финансирање програма за ХИВ смањује, нове и ажуриране смернице СЗО нуде практичне, стратегије засноване на доказима за одржавање напретка.