Дијагноза салмонелозе код одраслих

Карактерише га акутни почетак са повишеном телесном температуром, мучнином, повраћањем, дијарејом и болом у стомаку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Консултација хирурга је неопходна ако се сумња на апендицитис, мезентеричну васкуларну тромбозу или цревну опструкцију.

Консултација гинеколога је прописана ако постоји сумња на ванматеричну трудноћу, апоплексију јајника или салпингоофоритис.

Консултације са кардиологом - ради искључивања инфаркта миокарда, хипертензивне кризе и корекције терапије за истовремену коронарну болест срца и хипертензију.

Индикације за хоспитализацију

Тежак ток болести, присуство компликација; епидемиолошке индикације.

Епидемиолошка дијагностика салмонелозе

Конзумирање хране која је припремљена и складиштена кршећи санитарне стандарде, конзумирање сирових јаја. Групне епидемије. У мегаполисима је веома тешко идентификовати групне случајеве болести ако се производ контаминиран салмонелом продаје преко малопродајне мреже или објеката јавне хране. Без потврде дијагнозе лабораторијским тестовима, диференцијална дијагностика салмонелозе са токсичним инфекцијама које се преносе храном је веома тешка.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика салмонелозе

Бактериолошки преглед фецеса (једном или два пута), повраћања, крви, урина, жучи, испирања желуца и остатака сумњивих производа.

Антигени салмонеле могу се детектовати у крви и урину помоћу ELISA и RGA. За ретроспективну дијагностику одређују се специфична антитела (RIGA и ELISA). Испитују се упарени серуми узети у интервалима од 5-7 дана. Четвороструко или више повећање титара је од дијагностичке вредности.

Диференцијална дијагноза салмонелозе

Диференцијална дијагноза салмонелозе, дизентерије и колере

Клинички знаци	Салмонелоза	Дизентерија	Колера
Столица	Воденасто, непријатног мириса, често са примесом зеленила боје мочварног блата	Оскудна столица без фекалија са примесом слузи и крви - „ректална пљувачка“	Воденасто, боје пиринча, без мириса, понекад са мирисом сирове рибе
Дефекација	Болно у колитној варијанти	Са тенезмусом	Безболно
Бол у стомаку	Умерени грчеви, у епигастријуму или мезогастријуму	Јак, са лажним нагонима, у доњем делу стомака, левој илијачној регији	Није типично
Повраћање	Вишеструко, претходи дијареји	Могуће са гастроентероколитичком варијантом	Вишеструко воденасто крварење. појављује се касније од дијареје
Спазм и бол у сигмоидном дебелом цреву	Могуће у колитној варијанти	Карактеристика	Није означено
Дехидрација	Умерено	Није типично	Типично, оштро изражено
Телесна температура	Повећано	Повећано	Нормално, хипотермија
Дрхтавица	Типично	Типично	Није типично

Диференцијална дијагностика салмонелозе, акутног апендицитиса, тромбозе мезентеричних крвних судова

Клинички знаци	Салмонелоза	Акутни апендицитис	Мезентеријална васкуларна тромбоза
Анамнеза	Конзумирање хране лошег квалитета, могућност групних епидемија	Нема посебних карактеристика	ИБС. атеросклероза
Почетак болести	Акутна, са тешком интоксикацијом, клиничка слика акутног гастроентеритиса	Бол у епигастријуму са покретом у десну илијачну регију	Акутно, ређе постепено, са болом у стомаку
Природа болова у стомаку	Умерени грчеви. У епигастријуму или дифузни. Нестаје пре престанка дијареје или истовремено са њом.	Јако, константно, погоршава се кашљем. Наставља се или се погоршава када дијареја престане	Оштар, неподношљив, константан или пароксизмални, без специфичне локализације
Столица	Течно, обилно, смрдљиво, са додатком зеленила, вишеструко	Течни измет, без патолошких нечистоћа, до 3-4 пута. чешће затвор	Течност, често помешана са крвљу
Грчеви, дехидрација, грозница	Током врхунца болести	Ниједан	Ниједан
Преглед абдомена	Умерено отечен, тутњава на палпацију, болан у епигастријуму или мезогастријуму	Бол у десној илијачној регији са напетошћу мишића. Симптоми перитонеалне иритације су позитивни.	Отечена, дифузна бол
Повраћање	Вишеструко, у првим сатима	Понекад на почетку болести. 1-2 пута	Често, понекад са примесом крви
Леукоцитоза	Умерено	Изражено, повећава се	Изражено, повећава се

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Пример формулације дијагнозе

А02.0. Салмонелоза. Гастроинтестинални облик. Гастроентерична варијанта. Умерен ток.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]