Дијагноза баланитиса

Упала главића пениса једна је од непријатних и донекле опасних болести јаке половине човечанства. Болест названа „баланитис“ не само да смањује квалитет живота пацијента, већ уноси негативне промене у односе сексуалних партнера, смањује самопоштовање пацијента као мушкарца и омета нормалан сексуални живот. Професионална дијагностика и лечење баланитиса помажу у избегавању таквих проблема и у већини случајева омогућавају обнављање мушког здравља.

Карактеристике дијагнозе баланитиса

Запаљенски процес у гениталној области, у зависности од узрока његовог развоја и пратећих патологија, може имати различите токове. Хиперемија и оток ткива пениса могу бити различитог интензитета. На површини пениса могу се појавити и мали осипи и улцеративно-ерозивне лезије, подручја некрозе и атрофије ткива. Све ове знаке примећује уролог или андролог током физичког прегледа пацијента. [ 1 ], [ 2 ]

Овај тренутак може изгледати незгодно и изузетно непријатно за пацијента, али је веома важан за дијагнозу, јер спољашњи знаци много говоре о врсти и облику баланитиса. На пример, упаљене ране на главићу пениса указују на ерозивно-улцеративни облик болести, што заузврат указује на ефекат инфекције на ткива мушког органа. Инфективну природу патологије потврђује и накупљање кремастог секрета беличасте или жуто-зелене боје (гнојни исцедак и смегма) испод кожице. Ако је на површини пениса видљив беличаст сираст премаз, лекар ће посумњати на кандидозни баланитис. [ 3 ]

Запаљен процес, без обзира на његову етиологију, карактерише се хиперемијом и отоком ткива, који су видљиви голим оком. Али лекар може сазнати о симптомима као што су свраб, пецкање и бол који се појачава током ходања и мокрења само из речи пацијента. Не треба се плашити сугестивних питања о томе када су се симптоми први пут појавили и да ли је дан раније био незаштићен сексуални однос (већина инфекција се преноси сексуално и представља опасност за сексуалног партнера), какву врсту доњег веша пацијент носи, да ли је раније имао алергије на креме и прашкове за веш итд. [ 4 ]

Ако се мушкарац обрати лекару када се појаве први знаци болести, веома је тешко на основу постојећих симптома утврдити да ли је у питању инфективни баланитис или утицај неинфективних иританата. Лабораторијски тестови помажу у решавању овог питања. Иначе, они су важни и када симптоми јасно указују на присуство инфекције, јер само тестови омогућавају утврђивање узрочника болести или инфекције која се касније придружила и не дозвољава да се запаљенски процес смири. А то заузврат омогућава да се правилно изаберу ефикасни лекови за постојеће патогене.

Да би се идентификовао узрочник баланитиса, лекар узима брис из уретре пацијента и стругање са површине главе. Биоматеријал се испитује методом полимеразне ланчане реакције (ПЦР), која омогућава изолацију ДНК узрочника. Уколико се открију полно преносиве инфекције, биће потребна консултација са венерологом.

Када се открије бактеријска микрофлора, чији је третман могућ само антибиотицима, врши се бактеријска култура како би се искључили случајеви резистенције на антибиотике и утврдила осетљивост одређеног патогена на традиционално коришћене лекове.

Поред тога, пацијенту се нуди да уради тестове за Васерманову реакцију (омогућава откривање латентног сифилиса), за вирусе хепатитиса и ХИВ инфекцију, општи и биохемијски тест крви и тест урина. Да би се искључили или потврдили штетни ефекти дијабетеса, пацијентима се прописује тест крви на шећер.

Ако се сумња на рак, лекар може прописати биопсију ткива пениса и хистолошки преглед биопсије.

Баланитис је болест коју лекари лако дијагностикују чак и по спољашњим знацима. Много је теже идентификовати узрок запаљеног процеса. Стога, у случају баланитиса неодређене етиологије, могу бити потребне консултације са различитим лекарима (трауматолог, реуматолог, терапеут, дерматовенеролог, па чак и онколог), као и додатне инструменталне студије.

Инструментална дијагностика се прописује на основу пратећих болести и тегоба пацијента. То може бити ултразвучни преглед уринарног тракта (ултразвук) или уретроскопија. Као део дијагностике патологије, могу се прописати електрокардиограм, рендген грудног коша и друге студије, јер запаљенски процес могу изазвати поремећаји циркулације, односно неадекватно дисање и исхрана ткива главе пениса, узроковани болестима кардиоваскуларног и респираторног система.

Главић пениса, као и главни део људског тела, прекривен је кожом. Кожа пениса може реаговати не само на инфекције и повреде, осип, црвенило и чиреви могу се јавити и из других разлога, на пример, због разних системских болести. Да би се баланитис разликовао од таквих патологија и одредио његов тип, спроводи се диференцијална дијагностика. [ 5 ]

На пример, разне кожне манифестације су карактеристичне за полно преносиве болести:

• Код гениталног херпеса, на кожи пениса могу се појавити пликови, чиреви и болне коре,
• код примарног сифилиса - болни чиреви, а код секундарног сифилиса - обимни кондиломи и прстенасте инфламаторне лезије,
• код шанкроида и венеричног лимфогранулома, чиреви се такође појављују на кожи пениса и примећује се повећање лимфних чворова у пределу препона,
• код гонореје, чиреви и пустуле су видљиви на кожи фалуса,
• Трихомонијаза се манифестује појавом ерозивних лезија,
• Папилома вирус се може манифестовати у облику осипа различитих облика и величина који реагују на сирћетну киселину,
• код кандидијазе, еритема, пецкања и јаког свраба у интимном подручју, на кожи се појављује сираст премаз са киселим мирисом,
• Инфекција анаеробном гарднерелом има свој карактеристичан знак - непријатан мирис покварене рибе итд.

Кожне манифестације у пределу главе пениса могу се открити и код версиколорног и равног лишаја, алергијских реакција, псоријазе, Бехчетовог синдрома, себороичног дерматитиса, афтозе. Диференцијалну дијагностику треба спровести и са онколошким обољењима мушког органа (еритроплазија Кеира, карцином, брадавичасти карцином, Пеџетова болест).

Приликом спровођења упоредне дијагностике, лекари се ослањају на пацијентову медицинску историју, резултате лабораторијских и инструменталних прегледа. [ 6 ] Ако је потребно, прописују се посебни тестови, као што су хистолошки прегледи. На крају крајева, квалитет дијагностике баланитиса одређује накнадни третман и његову ефикасност.

Велика пажња се посвећује пратећим болестима и компликацијама баланитиса. На пример, болест се прилично често развија на позадини конгениталне фимозе (сужавања кожице), али дуготрајна упала сама по себи може изазвати такво сужавање, односно стечену фимозу. Ако се ништа не предузме да се отклони упала, фимоза може дати компликације у виду компресије уретре модификованом кожицом (парафимоза), што резултира озбиљним проблемима са мокрењем и ерекцијом, загушењем и унутрашњом упалом (циститис, уретритис, простатитис итд.).

С друге стране, баланитис се може развити као једна од компликација уретритиса или других инфламаторних болести генитоуринарног система заразне природе. Ово је олакшано исцедком из уретре, који садржи бактеријске честице.

Испуштање из препуцијума, карактеристично за патологију као што је инфективни баланитис, такође се примећује код упале кожице (поститис). И иако је лечење обе болести слично, ове патологије треба разликовати како би се утврдио извор упале.