Симптоми и врсте баланитиса код мушкараца и деце

Међу многим инфламаторним болестима, баланитис заузима посебно место. Прво, ово је болест која погађа само јачу половину човечанства. Друго, упала је локализована у главићу пениса, што значајно повећава проблем у очима мушкараца. На крају крајева, у овом случају не говоримо о једноставној нелагодности или болу у пределу препона. Симптоми и врсте баланитиса су разноврсни као и узроци ове патологије. Истовремено, различити облици болести могу се смењивати ако је пацијент неактиван, погоршавајући ситуацију: доводећи до гнојне упале и некрозе ткива пениса.

Ако се ништа не предузме, сасвим је вероватно да ће мушкарац временом почети да има проблема са мокрењем и сексуалним животом због иритације нежног ткива пениса, што је уједно и уретра. Стога је веома важно научити да се болест препозна на време пре него што се појаве све врсте компликација и не одлагати одлазак код лекара.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Како се болест манифестује код одраслих?

Баланитис је мушка болест која се може јавити у различитим облицима: од благих до изузетно тешких, које захтевају ампутацију пениса. Можете спречити појаву озбиљних последица ако знате прве знаке болести и, без стида, потражите помоћ од мушког лекара (уролога или андролога). Боље је деловати паничарски него остати без мушког достојанства и поштовања према себи као мушкарцу и настављачу породице.

Али вратимо се на симптоме баланитиса, који се, иначе, значајно разликују у почетној и каснијој фази болести. Поред тога, узроци његовог настанка, облик болести и природа патогена утичу на јединственост клиничке слике болести.

У првој, најблажој фази болести, која се назива једноставни или катарални баланитис, пацијенти не обраћају увек пажњу на симптоме који су се појавили, упркос чињеници да је управо у том периоду болест најлакше поднети. Појава хиперемичних жаришта на главићу са карактеристичном јарко црвеном нијансом и отоком ткива пениса у подручју хиперемије не изазива велику забринутост код мушкараца.

У неким случајевима, на црвенкастој кожи могу се појавити мали сврабљиви осипи или беличаста превлака, што указује на природу или карактер патологије. Осип се обично јавља код алергијске природе баланитиса. Али понекад може бити и манифестација вирусне инфекције. Тако, под утицајем херпес вируса, на пенису се могу појавити групе малих сврабљивих пликова, а код папиломавирусне инфекције могу се појавити безболни мали израсли на пенису - шиљати кондиломи. Херпетични осипи остављају за собом болне ерозије када се пликови отворе.

Гљивична инфекција на пенису такође може изазвати мали црвенкасти осип. Карактерише је и бели премаз на кожи гениталног органа.

Понекад се осип на главићу пениса појављује код гонореје, а у неким случајевима осип може бити чак и симптом сквамозног ћелијског карцинома или граничног стања које се назива бовеноидна папулоза.

Благи баланитис мушкарци често не схватају озбиљно. Мањи бол при ходању или ношењу уског доњег веша у субакутном току болести не сматра се озбиљним разлогом за посету лекару. Пацијент почиње да брине када се појави приметан осећај пецкања и свраба током мокрења или сексуалног односа, а на површини коже се појави ексудат (цурење), што указује на појаву микрооштећења у ткивима главе пениса. Бол на крају пениса се појачава при покушају одвајања коже препуцијума од главе.

Али чак и у овом случају, многи мушкарци покушавају сами да реше проблем. Неки почињу да обраћају више пажње на хигијену пениса, други прибегавају помоћи разних крема које ублажавају иритацију коже, а трећи више воле да трпе, мењају доњи веш и чекају да све прође само од себе. Истовремено, мало ко ограничава свој сексуални живот, не схватајући каквој опасности се излажу.

Упаљена подручја на фалусу су веома привлачна за микробе који могу бити на кожи пацијента или доспети на њу од сексуалног партнера. Додавање инфекције карактерише се појавом гнојног исцедка са непријатним мирисом испод кожице. Ако је баланитис постао компликација уретритиса, исти исцедак ће се појавити и из отвора уретре.

Ако пацијент не предузме ништа током овог периода, болест ће прећи у акутни (или ерозивно-улцеративни) стадијум са формирањем малих ерозија (рана) на кожи, које реагују приметним болом када се додирну или када иританси (на пример, урин) дођу у контакт са њима. Додавање бактеријске инфекције провоцира развој гнојних процеса, а мале површинске ерозије се временом трансформишу у дубље чиреве испуњене фибринозним садржајем беличасто-сиве, жућкасте или зеленкасте боје.

Такви тешко зарастајући чиреви могу се формирати код сифилитичке инфекције (тврди шанкр) и хламидије. Поред тога, гнојни облик упале је такође карактеристичан за стафилококну инфекцију (Staphylococcus aureus). Међутим, само лекар може прецизно утврдити узрочника баланитиса након спровођења посебних тестова.

Посебно је тешко за пацијенте са дијабетесом. Чиреви на њиховом телу се формирају брже него на другима, и зарастају тешко и дуго. Често се дешава да се залечене ране поново упале, што узрокује погоршање симптома болести. У овом случају говоре о хроничном току патологије.

Ерозивни баланитис карактерише и симптом као што су увећани лимфни чворови у пределу препона. Ово се обично примећује након што се ерозије трансформишу у дубоке чиреве, односно започео је гнојни процес. Увећање и збијање лимфних чворова је алармантан сигнал, јер указује на то да се инфекција шири унутар тела и циркулише кроз њега лимфогеним и хематогеним путем (кроз лимфну течност и крв), односно да се болест креће од локализованог до генерализованог облика.

Овај прелаз често прати повећање телесне температуре, неуобичајена слабост и општа малаксалост. Поред тога, мека ткива гнојних жаришта не могу дуго остати непромењена. Она почињу да одумиру, формирајући некротична подручја. Умирућа ткива се постепено љуште, чиреви постају дубљи и повећавају се у пречнику, а у процес су укључени не само главић и кожица, већ и цело тело пениса. Даље одлагање лечења може довести до ампутације мушког гениталног органа.

Ако је лечење недовољно, болест прети да постане хронична (излечена), у којој ће периоди ремисије и готово потпуно одсуство симптома баланитиса бити замењени периодима погоршања са мање или више израженим симптомима.

Баланитис код мушкараца може се одвијати другачије, јер ток болести у великој мери зависи од карактеристика тела, а посебно од имуног система пацијента, пратећих болести, као и од става човека према његовом проблему и метода које се користе за његово превазилажење. Могућност повратка здравом животу у потпуности зависи од жеље пацијента.

Баланитис код детета

Баланитис је болест која нема старосна ограничења, односно може се јавити чак и у детињству. Јасно је да ће узроци и симптоми баланитиса код малих дечака бити донекле другачији него код одраслих мушкараца.

Код мушких беба, главић пениса је нормално потпуно скривен испод кожице, а његову упалу обично изазивају 2 фактора: неправилан приступ хигијени мушког органа и непријатни услови (висока температура и влажност у пределу препона). У оба случаја, одговорност за болест детета пада на родитеље.

Ако се дечји пенис не пере редовно, микроби и честице урина ће се накупљати испод кожице, иритирајући нежну кожу детета, узрокујући њено црвенило и отицање. Истовремено, беба постаје немирна, чешће плаче, посебно током и након мокрења, често посеже рукама за пенисом и може чак и случајно огребати његову кожу, само погоршавајући ситуацију.

Али хигијена је добра и у умереним количинама. На површини наше коже живе не само опортунистички већ и корисни микроорганизми који помажу у одржавању локалног имунитета. Прекомерна хигијена може их уништити и оставити кожу пениса потпуно беспомоћном од патогених микроба који нас окружују.

Штавише, посебну пажњу треба обратити на производе за негу коже беба и прашак за веш за бебећу одећу, који треба да буду хипоалергенски и не смеју да садрже штетне адитиве. Понекад је узрок баланитиса код детета неодговарајући прашак за веш или сапун. Истовремено, алергијски баланитис код детета може проћи готово безболно. Најчешће се ствар своди на црвенило коже на главићу пениса и свраб.

Гљивични баланитис може се дијагностиковати код новорођених дечака чије мајке нису благовремено лечиле вагиналну кандидијазу. Гљивице доспевају на кожу бебе са вагиналне слузокоже током проласка кроз порођајни канал. А инфекција се умножава због несавршености имунолошке одбране бебе.

Ситуација је идентична са вирусним баланитисом, који је најчешће узрокован херпес инфекцијом. Херпес вирус је прилично чест проблем међу одраслима, па није изненађујуће што се дете може заразити чак и пре рођења ако је вирус активан у мајчином телу. Обично се инфекција јавља током порођаја, као и код кандидијазе.

Подједнако је важно одржавати оптималан температурни режим приликом бриге о детету, односно разумети да деца осећају топлоту и хладноћу донекле другачије, јер је њихов механизам терморегулације још увек у фази развоја. Ако се дете прекомерно увија, кожа у интимној зони може се знојити, односно говоримо о пеленском осипу на главићу пениса. Баланитис ове врсте, иако изазива извесну нелагодност, није опасна болест. Али ако се ништа не предузме, на иритираној кожи ће се појавити микрооштећења, кроз која може продрети бактеријска инфекција.

Још један узрок баланитиса у раном добу је фимоза. Конгенитална патологија препуцијума, која не дозвољава да се глава пениса потпуно открије и да се изврше хигијенске процедуре, један је од главних фактора ризика за упалу главе пениса.

Ризик од развоја баланитиса је такође повећан код деце са дијабетесом, чији урин садржи шећер и делује као јачи иритант. Али зарастање рана код пацијената је веома тешко и дуго, што доводи до хроничности процеса и честе инфекције.

Веома је важно обратити пажњу на све сумњиве симптоме: црвенило главе пениса, присуство рана, беличасте плоче, везикуларне херпетичне ерупције на њему, чести покушаји чешања интимне зоне, анксиозност током мокрења итд. Акутни период болести не траје дуго - само 1-2 недеље, и ако се ништа не предузме током овог времена, постоји висок ризик да болест постане хронична, чије је лечење веома тешко.

Брига о гениталијама млађих дечака је за сада одговорност родитеља, али је од детињства потребно објаснити детету колико је важно одржавати чистоћу целог тела, а не само руку и стопала. Веома је важно старије дечаке научити како да правилно самостално и редовно негују своје гениталије, а у адолесценцији обратити посебну пажњу на безбедност сексуалних односа и употребу кондома као најпоузданијег средства заштите од полно преносивих инфекција.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Врсте баланитиса

Баланитис је болест чији ток зависи од многих фактора. Није изненађујуће што класификација ове болести није ограничена само на поделу на заразне и неинфективне облике. Постоји неколико различитих критеријума по којима се ова патологија може класификовати.

Дакле, према природи тока баланитиса, могу се разликовати 2 облика болести:

• Акутни баланитис. Карактеришу га веома изражени симптоми: свраб, бол, грозница, јак оток и црвенило ткива, погоршање општег благостања. Веома је тешко игнорисати овај облик баланитиса, посебно имајући у виду да ходање, сексуални однос, па чак и редовно мокрење изазивају погоршање симптома. А то значајно погоршава квалитет живота мушкарца.
• Хронични баланитис. Овај облик болести обично је резултат непажљивог односа према акутним симптомима. Скривајући проблем од рођака и лекара неко време, мушкарац ризикује да добије хронични баланитис, посебно ако говоримо о његовој заразној варијанти. Хронична патологија је болест склона рецидивима са било каквим смањењем општег и локалног имунитета. Да бисте избегли погоршања, мораћете да узимате витамине, придржавате се здравог начина живота, строго пратите хигијену гениталног органа и одбијате да носите синтетичко доње рубље, што ствара „ефекат стаклене баште“ који подстиче ширење патогена. Ако се то не уради, чести рецидиви болести ће на крају довести до атрофије ткива главе пениса, стварања ожиљног ткива и еректилне дисфункције.

Хронични баланитис се често развија на позадини постојећих болести, као што су ХИВ, дијабетес, псоријаза и неке друге аутоимуне патологије. А погоршање патологије може бити узроковано било којом болешћу која утиче на имуни систем. Чак и уобичајене респираторне инфекције, посебно вирусне.

Чак и неинфективни баланитис може постати хроничан. На пример, алергијска упала ће се јавити сваки пут када дође до контакта са алергеном. Исто важи и за трауматски баланитис ако се иритација нежних ткива главе понавља више пута (при ношењу доњег веша који није одговарајуће величине, грубих шавова на доњем вешу, мастурбације, аналног секса итд.). Дуготрајне незарастајуће или често настајуће ране у интимној зони носе висок ризик од инфекције, па је неинфективни облик често компликован додавањем инфекције.

На основу присуства осипа на кожи пениса, баланитис се може поделити у 2 облика:

• Једноставан или не-нодуларан, који се карактерише појавом прилично великих упаљених подручја униформне структуре.
• Нодуларни или фоликуларни. Фоликуларни баланитис и баланопоститис карактерише се формирањем вишеструких малих и густих чворића на месту упале, који се лако могу утврдити додиром или чак бити видљиви голим оком. Појава чворића на кожи главе пениса повезана је са дејством инфективних агенаса. Један од њених симптома је појава мукопурулентног секрета који прекрива упаљена ткива органа и акумулира се испод кожице. Најчешће се такав баланитис брзо развија у баланопоститис, када је и кожица укључена у запаљен процес.

У већини случајева дијагностикованог баланитиса, инфекција је његов примарни или секундарни узрок, тако да је инфективни баланитис много чешћи. Али ток ове врсте патологије може се разликовати у зависности од тога која је инфекција изазвала развој болести.

Лекари разликују бактеријске, гљивичне или вирусне облике болести. Херпес или папилома вирусне инфекције могу изазвати вирусни баланитис. Али најчешћи је херпетични баланитис (генитални херпес), узрокован вирусом херпеса. Ова упала је хронична, јер је немогуће потпуно се решити вируса херпеса (као што је ХПВ). Погоршање се јавља сваки пут када имуни систем ослаби.

Херпетички баланитис карактерише се ситним везикуларним осипом на кожи главе пениса, који се појављује након неколико дана на црвеним и отеченим деловима органа. У овом случају, елементи осипа се обично појављују у малим групама и јако сврабе. Када се пликови отворе, на њиховом месту се формирају мале ерозије. Синдром бола код херпетичног баланитиса је умерен или слаб, након отварања пликова може се појачати.

Мушкарци обично дугују развој гљивичног баланитиса гљивицама Кандида. Као и вирусни облик патологије, кандидозни баланитис се развија само на позадини смањеног имунитета. Истовремено, гљивична варијанта мушке болести сматра се једном од најпопуларнијих, јер се лако преноси са партнера на партнера. А квасце рода Кандида сматрају се представницима нормалне микрофлоре женске вагине, усне дупље и дебелог црева. Доспевши на пенис испод кожице током традиционалног и аналног секса или оралног секса, гљивична микрофлора добија прилику да се активно размножава, осим ако мушки имунитет не постане препрека томе.

Симптоми гљивичног баланитиса укључују: оток и црвенило главе пениса, појаву специфичног белог премаза на кожи са малим квржицама које подсећају на свежи сир (премлаз такође има кисели мирис), мучан свраб сличан херпесу, пецкање и бол током мокрења.

Кандидални баланитис је хроничан. Склон је рецидивима повезаним са ослабљеним имунитетом. Током ремисије, болест се можда никако не манифестује, али то није разлог за опуштање. Синтетичко доње рубље и лоша хигијена гениталија сматрају се посебно опасним у том погледу, стварајући услове за репродукцију гљивичне инфекције. Подједнако је важно пратити општи имунитет, подржавајући га адаптогенима и витаминима. На крају крајева, само имуни систем може дуго да држи гљивице неактивним, с обзиром на то да употреба антифунгалних средстава која се користе за борбу против болести дуже време не може бити због њихове високе токсичности.

Ако је провокатор инфламаторне реакције у ткивима главе пениса бактеријска инфекција, говоре о бактеријском баланитису. Ово је посебан облик болести, чији ток и симптоми директно зависе од врсте патогена, а лечење подразумева обавезну употребу антибиотика.

Примарни бактеријски баланитис се развија када инфекција доспе на кожу пениса споља. Слаб имунитет и лоша хигијена гениталног органа омогућавају инфекцији да се размножава и изазива упалу ткива главе пениса. У секундарном облику патологије, инфективни агенс делује изнутра. Најчешће је то могуће код венеричних болести, када се први пут дијагностикује СПИ, патоген улази у крв, а затим долази до упале ткива главе. Чест узрок инфективног баланитиса је и уретритис, изазван или компликован бактеријском инфекцијом.

О секундарном баланитису се говори и у случајевима када неинфективна патологија мења своју природу након што се појави инфекција, односно када бактерије способне да изазову инфламаторну реакцију продру у отворену рану на кожи.

Бактеријски баланитис могу изазвати и бактерије које изазивају полно преносиве болести и представници уобичајене микрофлоре – опортунистички микроорганизми, као што су стрептококе, стафилококе, цревне и псеудомонас аеругиноза. Стрептококни баланитис изазван стрептококом пиогенес карактерише се појавом малих ерозија на кожи пениса, док се под утицајем стафилокока ауреуса (златног стафилокока) на кожи органа појављују гнојна жаришта, односно чиреви испуњени гнојним садржајем.

Опортунистички патогени способни да изазову баланитис називају се неспецифични патогени, јер је њихово присуство на кожи обезбеђено природом и није увек узрок инфламаторне реакције. Али постоји и друга врста бактерија: гонококе, хламидија, микоплазма и уреаплазма, трихомонаде итд., које се сматрају специфичним патогенима и доприносе развоју упале у огромној већини случајева.

Такве инфекције се обично преносе сексуално. На пример, хламидијски баланитис изазива микроб који се зове хламидија, који се активно размножава у женској вагини, одакле може мигрирати у мушки орган током сексуалног односа.

Узрочник разних урогениталних инфекција је Chlamydia trachomatis. Овај интрацелуларни паразит, делујући слично вирусима, има токсична и хемаглутинирајућа (промовише лепљење црвених крвних зрнаца) својства, па његово размножавање изазива јаку упалу ткива са израженим симптомима болести.

Трихомонадни баланитис, чији се узрочник сматра другим интрацелуларним паразитом - трихомонадом, је први најчешћи тип специфичног бактеријског баланитиса. Сами трихомонади су чести становници људског тела, а посебно женске вагине. Упала коју они изазивају одвија се у благом облику, а пошто није тако лако открити паразита у брисевима, говоримо о хроничном облику баланитиса, који је компликација трихомонијазе, дијагностикована код 10% светске популације.

Али трихомонаде се сматрају предаторима због своје способности да привлаче и апсорбују друге микроорганизме, а да их не убијају. Трихомонаде су и превозно средство за друге патогене, достављајући их у међућелијски простор, и заштитна љуска од лекова. А заједно, микроорганизми могу изазвати веома тешку упалу коју је тешко лечити. Чињеница је да је за ефикасан третман и избор одговарајућих антибиотика неопходно идентификовати узрочнике болести, а трихомонаде их крију.

Анаеробни баланитис је упала главе пениса узрокована анаеробним бактеријама, од којих је најпопуларнија гарднерела. Овај микроб је склон условима женске вагине, где се може активно размножавати уз свако смањење имунолошке заштите. За живот и деобу им није потребан кисеоник, па се одлично осећају без приступа ваздуху. Када је мушкарац заражен, бактерије се насељавају у простору између главе пениса и кожице, где се потом јавља упала.

Сексуално преносиве инфекције не изазивају једноставну упалу. Најчешће говоримо о појави ерозија и чирева на пенису, карактеристичних за ерозивни облик баланитиса. Такво оштећење ткива гениталног органа прати свраб, бол, исцедак крви и гнојног ексудата (често са непријатним мирисом) и увећање ингвиналних лимфних чворова. Болест се најчешће јавља у акутном облику, а у хроничном облику је праћена честим рецидивима.

Трихомонаде, гонококе, хламидија, гарднерела и неки други патогени полно преносивих болести преносе се са особе на особу током сексуалног контакта. Штавише, кривац је најчешће жена, јер бактерије почињу активно да се размножавају у њеном телу, док је мушкарац обично или оштећена страна или носилац инфекције. Стога се специфични бактеријски баланитис сматра мање честом патологијом.

Штавише, специфични баланитис се тешко може назвати засебном здравственом патологијом, већ је то компликација постојећих венеричних болести. Код мушкараца се таква компликација назива баланитис или баланопоститис, а код жена - бактеријски вагинитис.

Необичне врсте и облици баланитиса

До сада смо говорили о најчешћим врстама и облицима болести. Али у неким случајевима, лекари се морају носити са специфичним манифестацијама запаљенског процеса и тешкоћама у утврђивању његовог узрока. Али чак и једноставан неспецификовани баланитис, односно болест са неизвесном етиологијом и благим током, у одсуству одговарајућег лечења, може се временом развити у ерозивно-улцеративни или, још горе, гангренозни. И није тајна да је лечење болести чији је узрок непознат много теже него оних код којих је узрок очигледан.

На пример, гангренозни баланитис, који се сматра ретким обликом болести, у већини случајева је узрокован анаеробном микробном инфекцијом. Његови узрочници су вретенасти бацили и спирохете, чија су омиљена станишта гениталије. Није изненађујуће да се болест преноси сексуално, а у већини случајева први симптоми се примећују у року од 1,5-2 дана након сексуалног контакта. Али понекад се дешава да се знаци болести појаве неочекивано без претходног сексуалног односа.

Клиничку слику гангренозног баланитиса карактерише интензиван развој инфламаторног процеса. На почетку болести, на црвеној и отеченој кожи главе пениса појављују се бројни чиреви са светлим испупченим ободом. Болни чиреви почињу да се гноје са формирањем жаришта некрозе ткива, што је праћено општом интоксикацијом организма. Управо са овим лекари повезују појаву мучнине, слабости и снажног повећања телесне температуре пацијента.

Гангренозна упала обично не погађа само главић пениса, већ и кожицу, која, због јаке упале и отока, мења своја својства: постаје ожиљна и задебљана. Другим речима, говоримо о сужавању кожице (фимози), што само погоршава гнојни процес који се примећује у препуцијалној кесици.

Ожиљно ткиво не само да смањује величину кожице, већ је чини и мање еластичном. Покушаји огољавања главића пениса могу се завршити пукотинама у ткивима кожице, које поново гнојно зарастају и тешко зарастају. Некротичне перфорације кожице, крварење и интоксикација организма чине овај облик болести изузетно тешким. Али се дефинитивно не може назвати неизлечивим.

Ако се на главићу пениса уместо чирева и ерозија појаве беличасте мрље, може се посумњати на гљивични облик болести. Али код кандидијазног баланитиса налази се бели сираст премаз који се лако уклања са црвеног упаљеног ткива. Ако се премаз не уклони, највероватније се ради о другом облику патологије који се назива атрофични баланитис, а беличаста подручја су жаришта атрофираног ткива главе.

Инфекција се такође сматра узроком атрофичног баланитиса. Међутим, не говоримо о специфичним бактеријама, јер се атрофија обично јавља у узнапредовалим случајевима било ког инфективног баланитиса који траје дуже од годину дана. Управо то је случај када човек не жели да потражи помоћ од лекара, већ игнорише проблем или се самолечи, претварајући инфламаторни процес у хроничну форму са својим инхерентним рецидивима.

Један од ретких облика атрофичног баланитиса који се развија код мушкараца средњих и старијих година је Зоонов баланитис. Лекари још нису утврдили тачне узроке ове патологије, па је њено лечење донекле компликовано (тешко је лечити болест без познавања њеног узрока).

Код Зуниног баланитиса, на кожи пениса се појављују вишеструке бенигне плакове, које имају ружичасту или смеђу нијансу и нису склоне спајању. Површина плакова је глатка, сува или влажна, слична мрљама код неких аутоимуних болести, што наводи лекаре на размишљање о аутоимуној природи упале, без обзира на то шта је изазвало развој болести (инфекција, повреда итд.).

Ток болести се може назвати хроничним. Симптоми се могу појављивати и нестајати током дужег временског периода. Истовремено, спонтани нестанак плакова не значи потпуни опоравак. То је могуће током периода ремисије.

Појава беличастих жаришта атрофичног ткива у комбинацији са везикуларним осипом испуњеним крвавим садржајем такође је карактеристична за ксеротични баланитис. Упални процес је у овом случају слабо изражен, а до изражаја долази атрофија коже пениса и пролиферација фиброзног ткива. Ово последње може довести до тога да се главић пениса не може ослободити испод кожице, па се узнапредовали облик болести назива и облитерационим.

Облитеративни ксеротични баланитис је озбиљна болест, чије лечење такође укључује хируршке методе, јер су проблеми са ослобађањем главе пениса препуни потешкоћа у спровођењу хигијенских процедура и повећавају ризик од развоја инфекције у наборима фиброзно измењене кожице.

Истовремено, узрок развоја фиброзно-склеротичног процеса у ткивима уретре код мушкараца остаје нејасан. Лекари су се у својој пракси сусрели са случајевима породичне наследне патологије и чак су идентификовали неколико гена одговорних за развој и преношење патологије унутар породице. Сличност са знацима аутоимуних патологија наводи научнике на идеју о вези између ксеротичног баланитиса и других болести са карактеристичним поремећајима имуног система (псоријаза, витилиго, неки облици реуматизма, микседем, па чак и дијабетес мелитус).

Преглед пацијената је код многих од њих открио вирусне инфекције (херпес и ХПВ), тако да лекари не искључују улогу вируса у развоју овог облика баланитиса. С друге стране, постоји претпоставка да све врсте повреда (механичке, термичке, хемијске) и хируршке интервенције (на пример, обрезивање због фимозе) могу на сличан начин утицати на ткива пениса.

Болест се може открити у било којој доби, али је чешћа код пацијената старијих од 50 година. Развој патологије у старијој доби повезан је са смањењем производње тестостерона или смањењем осетљивости ткива пениса на андрогене.

Цирцинарни баланитис је још један редак облик болести инфективног порекла. Његов карактеристичан знак су јарко црвене мрље на пенису. Ово је ерозивни облик болести, који карактерише присуство површинских ерозија са јасно дефинисаним границама, које се често спајају, формирајући прилично опсежна жаришта упале.

Обично, цирцинатни баланитис није праћен јаким болом, јаким пецкањем или сврабом. Свраб се може јавити ако је узрочник болести гљивична инфекција (гљивице Candida). Други уобичајени узрочници цирцинатног баланитиса су стрептококе и хламидија.

Лекари се често сусрећу са овом врстом баланитиса на позадини Рајтерове болести, која је последица претходне урогениталне или цревне инфекције, услед чега је имуни систем почео неадекватно да реагује на сопствена ткива тела. Рајтерова болест се сматра аутоимуном болешћу реуматске природе са комбинованом упалом урогениталних органа, зглобова и органа вида, а цирцинатни баланитис је обично један од њених првих знакова.

Код Рајтеровог синдрома, већини мушкараца се дијагностикује кружни прстенасти баланитис или баланопоститис са јарко црвеним, влажним, неправилно обликованим лезијама које формирају географски образац на органу. То могу бити ерозије или црвене, љускаве лезије (попут лишајева), или, у узнапредовалим случајевима, плитки чиреви са оштро дефинисаним ивицама.

Последице и компликације

Мушкарци често не обраћају дужну пажњу на болест као што је баланитис, верујући да једноставна упала не може изазвати озбиљне проблеме и компликације. Није изненађујуће што многи пацијенти траже помоћ тек када открију гнојни исцедак, што указује на заразну природу болести, која се не лечи једноставном хигијеном и мастима за зарастање рана.

Али инфекција није увек узрок упале. Много је чешће да се придружи касније, када су се на кожи пениса већ појавиле микрооштећења узрокована траумом или иритацијом меких ткива. И у овом случају, гнојни процес се може сматрати озбиљном компликацијом једноставне болести неинфективне природе.

Штавише, микроби се не придржавају увек јасних граница локализације. Фокус инфективне упале на пенису представља ризик од развоја инфекција унутрашњих органа уринарног система. Отуда развој пратећих болести: циститиса, уретритиса, пијелонефритиса, простатитиса итд.

Али чак и без обзира на то да ли је инфекција била провокативни фактор или се појавила касније, на њеној позадини упала ће се одвијати теже и дуже, стичући хронични облик. И што је инфламаторни процес дужи, већа је вероватноћа поремећаја структуре и функција ткива. Једна од последица дуготрајне упале може се назвати кршењем осетљивости ткива гениталног органа, што утиче на еректилну функцију и сексуалну одрживост мушкарца.

Још једна озбиљна компликација може се сматрати фиброзним трансформацијама коже препуцијума, што доводи до њеног сужавања и захтева хируршку интервенцију. Ако се ништа не предузме, биће немогуће носити се са упалом, јер ће овај процес бити подржан бактеријама, гљивицама, честицама урина и другим иритантима који се акумулирају у препуцијалној врећици.

Гнојни процес је посебно опасан, јер доприноси продубљивању чирева на пенису и некрози ткива органа. У ствари, говоримо о гангрени органа. Ако су мале површине коже подложне некрози и распадању, лечење болести и обнављање ткива биће тешко, али могуће. Али када су велике површине органа подложне некрози и тело је изложено најјачим токсичним ефектима, изузетно је тешко зауставити процес и често лекари морају да прибегну вађењу пениса, уместо чега се убацује цев за мокрење.

Не треба олако схватити ни облитеративни ксеротични баланитис. Склеротични процес са формирањем уског фиброзног прстена који спречава ослобађање главе пениса је такође опасан јер се сматра предиспонирајућим фактором за развој онкологије пениса.

Мање озбиљне, али не мање непријатне последице укључују бол током мокрења и сексуалног односа, мучан свраб и друге симптоме који негативно утичу на квалитет живота особе. Проблеми са сексуалним здрављем такође повлаче за собом психолошке проблеме. Мушкарац постаје раздражљив, несигуран и стога претерано љубоморан, што доводи до скандала у породици, свађа, па чак и напада.

Могуће је избећи непријатне и опасне компликације баланитиса само ако човек заузме адекватан став према свом проблему и потражи помоћ од специјалисте, уместо да се бави самолечењем или практикује став „сачекај и види“. Сам баланитис вероватно неће проћи без последица, посебно ако је узрокован инфекцијом.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]