Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Дифузне промене у дојкама

Медицински стручњак за чланак

Онкохирург
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Ткива млечних жлезда подложна су сталним природним променама узрокованим особеностима функционисања женског репродуктивног система (телархе, менархе, трудноћа, лактација, менопауза). Међутим, одређене структурне модификације уобичајене у жлезданим и фиброзним (фиброзним) ткивима дојке могу имати и патолошки карактер, узрокујући различите квалитативне и квантитативне поремећаје дифузних промена у млечној жлезди. Према речима стручњака, такве промене се јављају код најмање 45% жена у репродуктивном добу.

Ове патологије имају код према МКБ 10: класа болести – XIV (болести генитоуринарног система); N60-64 болести млечне жлезде.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци дифузне промене дојки

Дифузне промене у млечној жлезди утичу на паренхим, главно функционално епително-жлездано ткиво дојке са алвеолама и фибриларним влакнима млечних канала, строму, везивно фиброзно ткиво које окружује канале и раздваја лобуле, као и масно ткиво које штити паренхим.

Повећање броја ћелија у ткиву млечне жлезде (пролиферација), њихово смањење и, наравно, развојни поремећаји (дисплазија) имају искључиво хормонску патогенезу.

Узроци дифузних промена у млечној жлезди могу бити повезани са:

  • са хроничном упалом (аднекситисом) или цистама јајника (које производе естроген),
  • са болестима штитне жлезде (која синтетише хормоне тироксин и тријодотиронин који регулишу метаболизам),
  • са патологијама надбубрежних жлезда (чији кортекс синтетише глукокортикоиде),
  • са инсуфицијенцијом хипофизе (хипофиза је одговорна за производњу лутеотропног хормона и пролактина),
  • са болестима панкреаса (оштећена производња инсулина),
  • са гојазношћу (што доводи до повећања нивоа естрогена).

Гинеколози приписују важну улогу у појави дифузних промена у млечној жлезди факторима као што су неправилни менструални циклуси, вишеструки побачаји, прва трудноћа након 35 година, недостатак лактације након порођаја, касна менопауза и генетска предиспозиција. Иако је патогенеза свих неповољних ефеката наведених фактора и даље повезана са хормонским поремећајима.

Треба узети у обзир да се промене дешавају и у здравим млечним жлездама. Тако, естроген обезбеђује развој строме, раст канала и таложење масних ћелија; прогестерон, уравнотежен естрогеном, подстиче раст жлезданог ткива, лобуларних структура (лобула), формирање и секреторне промене алвеола. Код жена репродуктивног доба током менструалног циклуса - на крају лутеалне фазе - под утицајем прогестерона, неке од епителних ћелија канала и алвеола млечних жлезда подлежу репликацији и апоптози (природној физиолошкој смрти). Али вишак естрогена и недостатак прогестерона могу пореметити овај процес, изазивајући дифузне фиброзне промене у млечној жлезди.

Током трудноће, хумани хорионски гонадотропин (хЦГ), плацентарни лактоген и пролактин стимулишу развој алвеола и млечних канала; пролактин, кортизол, соматропин и окситоцин регулишу процес лактације и лучење млека након порођаја.

Када дође до хормонског дисбаланса, природни процеси у ткивима женских дојки су поремећени. Како стручњаци примећују, најчешће почиње патолошка пролиферација једних ћелија и њихова замена другима. У мамологији, такве структурне промене у ткивима се дефинишу као дисхормоналне дифузне промене у млечним жлездама.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми дифузне промене дојки

Први знаци таквих промена могу се осетити као повећан осећај нелагодности у грудима и њихова преосетљивост пре и током менструације. Већина жена не обраћа пажњу на ово, јер након завршетка следеће менархе непријатне сензације пролазе.

Специјалисти мамологије примећују следеће најкарактеристичније симптоме дифузних промена у млечној жлезди:

  • тежина и напетост у жлездама, често праћена отоком или „набреклим“ стањем;
  • пецкање у млечној жлезди, свраб у пределу брадавица и њихова повећана осетљивост;
  • мале, покретне, нодуларне квржице у текстури ткива дојке које могу постати приметније током менструације;
  • бол у грудима;
  • болни бол различитог интензитета (интензиван бол може зрачити у пазух, раме или лопатицу);
  • провидан исцедак из брадавица (када се притискају).

Многи људи немају ниједан од наведених симптома, а квржице у дојкама се откривају случајно, јер су манифестације знакова дифузних промена у млечној жлезди најчешће периодичне и повезане са менструалним циклусом.

Могуће компликације дисхормоналних дифузних промена у млечним жлездама укључују формирање бенигних тумора различитих величина, а најопаснији је малигнитет ових тумора.

Упркос бенигној природи ове патологије, ако крвни сродници имају канцерогене туморе репродуктивног система (материца, јајници, млечне жлезде), последице могу бити веома озбиљне и захтевају интервенцију онколога.

Генерално, прогноза је позитивна, али треба узети у обзир могућност развоја рака дојке, који се јавља много чешће на позадини дифузних промена у млечној жлезди него у одсуству таквих промена.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Где боли?

Обрасци

У медицини, дифузни процеси у ткивима различитих органа не значе једну, јасно локализовану структурну промену, већ вишеструка укључивања у континуирани низ елемената једног ткива (жаришта или чворова) другог ткива које има другачију ћелијску структуру и функције (diffusio - на латинском „ширење, ширење“).

Када се дијагностикују дифузне фиброзне промене у млечној жлезди, то значи да је дошло до раста (пролиферације) ћелија фиброзног (везивног) ткива. То могу бити дифузне промене у паренхиму млечних жлезда (дифузна фиброматоза), као и у лобулама жлезде (фиброаденоза).

Лекари могу открити вишеструке дифузне промене у жлезданом слоју млечних жлезда (паренхима) у облику јасних и прилично густих на додир фиброепителних чворова, а затим се поставља дијагноза или дифузних жаришних промена у млечној жлезди, или дифузне мастопатије, или нодуларне дисхормонске дисплазије.

Ако се тачно утврди структурни тип патологије (који може бити жлездани, фиброзни, цистични и комбиновани), онда ће се утврдити или дифузне цистичне промене у млечној жлезди или дифузне фиброзно-цистичне промене у млечним жлездама.

О овој терминолошкој разноликости већ смо расправљали у чланцима Фиброза млечне жлезде и Дифузна фиброаденоматоза млечних жлезда.

Ако мамолог каже да пацијент има умерене дифузне промене у млечним жлездама, то значи умерен степен дифузне мастопатије.

Посебно је потребно напоменути такозване дифузне инволуционе промене млечних жлезда. Шта је то? То су природне, са старењем повезане (involutio на латинском значи „коагулација“) структурне модификације ткива дојке код жена током постменопаузалног периода – када се смањује синтеза полних хормона и репродуктивна функција женског тела бледи. Такве промене карактерише повећање запремине масног ткива у млечним жлездама услед смањења жлезданог дела, као и смањење лобуларних структура дојке и збијање њихових фиброзних мембрана. Видети такође – Инволуција млечних жлезда.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика дифузне промене дојки

Дијагнозу дифузних промена у млечној жлезди спроводе мамолози, који прегледају пацијенте и палпацијом испитују млечне жлезде и оближње лимфне чворове.

Након прегледа, обавезна је инструментална дијагностика мамографија (рендгенски снимак млечних жлезда).

Да би се утврдило опште здравствено стање и сазнао ниво хормона, потребно је урадити тестове: општу анализу крви и тест на ниво хормона у крвној плазми (за максималну поузданост резултата, тест се узима узимајући у обзир фазу менструалног циклуса). Иначе, одређују се нивои не само полних хормона (естрогена, прогестерона, пролактина итд.), већ и хормона штитне жлезде и панкреаса. А ако њихов ниво не одговара нормама, онда може бити потребан ендокринолошки преглед.

Често коришћена инструментална дијагностика укључује ултразвук млечних жлезда, а ређе рендгенске снимке са уношењем контрастног средства у млечне канале (дуктографија) и термографију. Може бити потребна компјутеризована томографија (ЦТ), а за утврђивање стања крвних судова млечних жлезда може се користити колор доплер сонографија.

Да би се искључила онкологија (ако постоји ризик од малигнитета), неопходна је диференцијална дијагностика, која се спроводи биопсијом танкоиглене аспирације измењеног ткива и цитолошким прегледом добијеног узорка.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Шта треба испитати?

Кога треба контактирати?

Третман дифузне промене дојки

Етиолошки третман дифузних промена у млечној жлезди који се данас практикује нема једну шему за све случајеве и прописује се само појединачно - на основу резултата прегледа.

Типично, лечење укључује узимање:

  • антиоксидативни витамини (А, Ц, Е), витамини Б6 и П;
  • лекови који садрже јод;
  • препарати на бази фосфолипида, посебно линолне киселине или лецитина, који подстичу регенерацију и стабилизацију ћелијских мембрана.

У случају дифузних фиброзних промена у млечној жлезди, често се користе хормонски лекови:

  • Дидрогестерон (Дуфастон) је аналог прогестерона (узима се 1 таблета 14 дана током сваког месечног циклуса);
  • Медроксипрогестерон ацетат (Метилгестен, Провера, Клиновир, Лутеодион, итд.) делује као ендогени прогестерон и користи се у случају недостатка овог хормона;
  • Торемифен (Фарестон) – делује на рецепторе естрогена у ткиву млечне жлезде и блокира утицај овог хормона;
  • Диферелин (Декапептил) је аналог ендогеног гонадорелина (хипоталмичког хормона), сузбија функцију јајника смањењем синтезе естрогена; примењује се интрамускуларно.

Код поремећаја менструалног циклуса и дифузне фиброзне пролиферације ћелија паренхима млечне жлезде – ради смањења нивоа пролактина и отклањања неравнотеже полних хормона – хомеопатија нуди лекове на бази плодова дрволиког жбуна Vítex agnus-castus (свети витекс или обично чедно дрво) – Циклодинон и Мастодинон, у облику таблета или капи за оралну примену.

Традиционални третман дифузних промена у млечној жлезди

Међу народним методама које се користе у лечењу дифузних патолошких промена у ткивима млечне жлезде, вреди напоменути спољне лекове и биљни третман у облику декокција за интерну употребу.

Прва категорија обухвата облоге од инфузија лековитих биљака као што су слатка детелина, црвена детелина, пелин, госпино цвеће и кантарион. И иако прве две биљке садрже фитоестрогене, како делују у облику облога није јасно.

Поред тога, популаран је народни третман облогама од сирове рендане цвекле, листова купуса, масти са прополисом, меда са алојом (облоге треба наносити на груди ноћу).

Биљни третман укључује препоруке за пијење смирујуће инфузије корена валеријане (5 г на 200 мл кључале воде), декокта мешавине једнаких количина мајчине траве и нане (кашика мешавине по чаши воде), као и декокта коморача и кима (1:1) - 100 мл два пута дневно. Коморач се обично користи код надимања и гасова, а његова употреба у овој патологији може се објаснити присуством етеричних уља у његовим плодовима, која се састоје од незасићених масних киселина, укључујући линолну и олеинску. Плодови кима, рођака коморача, који се користе за побољшање варења, такође су богати уљима, фенолним киселинама и терпенским једињењима.

Хируршко, односно оперативно лечење вишеструких формација се не спроводи: само појединачни фиброцистични чворови могу се исећи или уклонити нуклеацијом (и чак и тада не у свим случајевима), и ако се сумња на онкологију. Код дифузних промена прописује се конзервативна терапија и праћење стања млечних жлезда - уз амбулантну регистрацију код мамолога и прегледе сваких шест месеци.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ]

Превенција

Превенција се састоји у редовном (једном месечно) прегледу и палпацији женских млечних жлезда, а ако се открију квржице, посета лекару. Још увек нема других метода, иако се могу наћи препоруке (очигледно веома старе) које очигледно не узимају у обзир чињеницу да дифузне промене у млечној жлезди имају хормонску етиологију.

trusted-source[ 20 ]


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.