Цервикална пластика

Пластична хирургија грлића материце је хируршка интервенција која се изводи након одређеног хируршког захвата на грлићу материце како би се исправили резултати операције. У већини случајева, изводи се истовремено са хируршком интервенцијом на грлићу материце. Постоје патологије које резултирају кршењем структуре материце и грлића материце, што такође захтева пластичну хирургију. Техника има своје разлике у зависности од дијагнозе и индивидуалних карактеристика анатомске структуре унутрашњих гениталних органа. Резултати ове интервенције, по правилу, потпуно исправљају патологију и омогућавају вам да у потпуности затрудните и наставите породицу у будућности.

Индикације и техника за извођење цервикалне пластичне хирургије

Прво, потребно је сазнати случајеве у којима говоримо о хируршким методама лечења, укључујући и цервикалну пластику. То јест, неопходно је поставити тачну дијагнозу и одредити обим предстојеће операције. Постоје услови у којима је цервикална пластика обавезно потребна, пошто су анатомски поремећаји прилично значајни.

Индикације за пластичну хирургију грлића материце су следеће:

1. цервикална ектропиона;
2. потпуни или делимични вагинални пролапс, који може бити праћен пролапсом материце или грлића материце, као и ова стања у изолованим случајевима;
3. деформација грлића материце различитих етиологија;
4. издужени грлић материце;
5. пролапс грлића материце;
6. постпорођајне деформације порођајног канала, деформације након шивења, ожиљне деформације грлића материце.

Сва ова стања праћена су кршењем интегритета или анатомског односа грлића материце, тела и вагине. Стања као што су, на пример, деформације грлића материце често се јављају током дужег временског периода, те стога пластична хирургија није потребна одмах након операције на грлићу материце, већ тек после неког времена, када промене напредују, потребне су пластичне интервенције на грлићу материце. Ова нијанса компликује саму технику пластичне хирургије грлића материце, пошто су промене прилично значајне и ожиљци се могу временом погоршати. Стога је важно код таквих стања, као и код сличних болести у анамнези, пратити сопствено здравље и контролисати све промене.

Ектропион грлића материце је процес који је праћен „извртањем“ слузокоже грлића материце ка споља, односно у вагиналну шупљину, са формирањем значајног дефекта. Ова патологија захтева хируршко лечење, јер не реагује на конзервативни третман. Са дугим током ове болести, не само да је поремећена функција грлића материце у смислу нормалног овариоменструалног циклуса, већ је поремећена и хистолошка слика структуре ендометријума. То јест, такво стање током дужег времена може довести до различитих метаплазија и сматра се позадинском болешћу са високим ризиком од малигнитета. Стога, пластичну операцију грлића материце код ектропиона треба извршити што је пре могуће.

Потпуни или делимични пролапс материце често се јавља код старијих жена, што се јавља са променама женских гениталних органа повезаним са старењем. У овом случају долази до стања слабости мишића карличног дна, предњег трбушног зида, што је праћено постепеним испадањем или пролапсом материце. Ово стање се такође лечи само хируршки, корекцијом материчне дупље и комбиновањем са цервикалном пластичном хирургијом. Цервикална пластика код испадања материце се изводи плански и треба спроводити комплексну постоперативну терапију, усмерену на јачање мишића карличног дна и трбушне пресе како би се спречиле друге сличне компликације.

Издужени грлић материце је патологија која настаје када је структура грлића материце поремећена, при чему се његова дужина повећава и износи више од 45 милиметара. Ова патологија је асимптоматска, али се често јављају озбиљне компликације у виду неплодности, диспареуније, проблема током порођаја и трудноће. Стога је неопходно исправити ову патологију. Постоје конзервативне методе лечења издуженог грлића материце, које се широко користе директно током порођаја. Хируршко лечење издуженог грлића материце у облику цервикалне пластике спроводи се приликом планирања трудноће, када жена зна могуће компликације и циљано лечи ову патологију.

Деформације грлића материце најчешће се јављају у постпорођајном периоду, када долази до руптура унутрашњих органа који су ушивени, као и до формирања ожиљака на месту тих руптура. Може доћи до сужења грлића материце, које може бити толиког степена да већ захтева пластичну операцију. Хируршке методе лечења су приоритет у случају значајних деформација грлића материце, јер је могуће исправити такве деформације. Користе се различите методе хируршког лечења, што зависи од врсте патологије. Минимално инвазивне интервенције се често спроводе за одређене индикације, јер су мање трауматске, посебно ако се планира и трудноћа. У случају повреда структуре грлића материце услед деформација, као што су сужење или опструкција цервикалног канала, спроводи се посебан поступак - бужирање цервикалног канала. Пластична хирургија грлића материце након порођаја подразумева корекцију стања која су изазвала такве деформације, и што се раније таква пластична операција изврши, бољи је ефекат и резултат лечења, што заузврат омогућава планирање накнадних трудноћа са нормалном гестацијом и рођењем здравог детета.

Припрема за цервикалну пластику обухвата опште клиничке аспекте - пре свега, тачно утврђену дијагнозу. Пре него што се одлучи за такву интервенцију, неопходно је подвргнути се свеобухватном прегледу код лекара користећи инструменталне и лабораторијске методе истраживања. Прво, потребно је подвргнути се колпоскопији, која вам омогућава да прецизно визуализујете промене које ће бити потребно исправити, као и присуство пратећих патологија. Важна тачка у преоперативној припреми за предстојећу цервикалну пластику у случају њених деформација је хистерографија - ово је студија која вам омогућава да попуните материчну дупљу и грлић материце контрастним средством, а затим испитате материчну дупљу и присуство свих деформација. У овом случају, можете прецизно утврдити њихову природу, локализацију, структуру, што вам омогућава прецизније дијагнозирање.

Припрема жене за операцију се не разликује од редовне хируршке интервенције и изводи се на празан стомак. Остале карактеристике цервикалне пластике зависе од технике.

Техника извођења цервикалне пластичне хирургије зависи од врсте деформације и специфичности коришћења одређене методе. Прво, цервикална пластична хирургија може се изводити вагинално, отвореном лапаротомијом и лапароскопски. Лапароскопска метода је најмање инвазивна, али не дозвољава ревизију и ограничена је у употреби код екстензивних деформација грлића материце. Лапаротомија омогућава преглед свих промена у околним ткивима. Што се тиче вагиналне методе, она се најшире користи, јер омогућава преглед грлића материце, степен његове деформације и најприступачнији и најједноставнији приступ.

У зависности од начина коришћења водеће методе, постоји неколико врста ове интервенције:

1. једноставна хируршка метода је употреба једноставног скалпела;
2. ултразвучна метода – користи се за мање недостатке који се могу исправити ултразвучним таласима велике снаге;
3. ласерска метода – коришћење ласерског скалпела за пластичну хирургију малих дефеката грлића материце. Најпрогресивнија и најновија метода, која омогућава бескрвни начин корекције деформације са накнадном фиксацијом ткива практично без шавова.

Ласерска пластика грлића материце се користи углавном у случајевима сужавања грлића материце, ектропиона, када је могуће уклонити вишак ткива и истовремено извршити пластичну операцију грлића материце.

Пластика цервикалног зида може се извести помоћу алографтова, који се користе код значајних дефекта када се цервикално ткиво може заменити другим ткивом. У овом случају се користи продужена операција, у којој се пластична операција грлића материце и његових зидова изводи истовремено са шивењем цервикалног канала на такав начин да се избегну промене величине.

Штурмдорфова пластична хирургија грлића материце је техника пластичне хирургије која се комбинује са ампутацијом. Описао ју је овај лекар и састоји се од кружног реза преко места лезије са накнадним шавовима од почетка реза, који пролазе кроз све слојеве грлића материце. Ова метода пластичне хирургије омогућава очување интегритета и анатомске структуре грлића материце.

Еметова цервикална пластика је једна од метода хируршке интервенције, код које се шавови примењују од ивице према спољашњем отвору, а слузокожа цервикалног канала није погођена. Такве операције се изводе у случају руптура грлића материце, када цервикални канал није укључен у процес.

Период рехабилитације

Период рехабилитације траје месец дана, када се сва оштећена ткива обнављају, а канал ране и место шава зарастају. Током овог времена долази до потпуне епителизације и регенерације, што омогућава новим ћелијама да нормално функционишу. Током периода рехабилитације препоручује се уздржавање од сексуалних односа. Након месец дана, потребно је подвргнути се контролном прегледу ради процене резултата лечења. Такође је потребно спровести профилактичку антибактеријску терапију, системску или локалну, што се одлучује индивидуално.

Болничко одсуство након пластичне операције на грлићу материце издаје се, као и код било које друге болести, чак и ако је у питању планирана хируршка интервенција, онда за цео период болести. Болничко одсуство издаје лекар који лечи.

Пластична хирургија грлића материце је операција која је у неким случајевима друга фаза хируршких интервенција на грлићу материце, а у неким случајевима је неопходна фаза примарног лечења болести. Често, патологије које се јављају након трауматског порођаја или ожиљака на грлићу материце накнадно изазивају клиничке симптоме који захтевају било какве мере лечења. Стога је неопходно водити рачуна о свом здрављу и не одлагати благовремено лечење болести.

Последице и компликације цервикалне пластичне хирургије

Пластична хирургија грлића материце је хируршка интервенција, тако да су преоперативна припрема и посебно вођење постоперативног периода неопходни како би се избегле могуће компликације. Компликације се могу јавити директно током операције и у постоперативном периоду.

Једна од последица оваквог поступка може бити стеноза цервикалног канала грлића материце. Ово се може десити када се пластична операција изводи на начин да се цервикални канал зашива и шавови се наносе на његову слузокожу, а након зарастања се формира ожиљак, који доприноси сужавању лумена. Такво сужење може бити клинички безначајно, али ако је значајне величине, онда у будућности може бити потребно бужирање цервикалног канала.

Компликације цервикалне пластичне хирургије јављају се током операције или у раном постоперативном периоду у облику крварења, које се јавља када су крвни судови повредјени. У овом случају, крварење може бити прилично масивно, што захтева значајне мере. Узрок таквог крварења може бити неуспех шавова, па је потребно проверити њихово стање. У случају било какве сумње на крварење, потребно је спровести темељан преглед како би се ревидирала не само матерична дупља, већ и екстраутерини простор. Такође је потребно прегледати постоперативну рану на повреду суседних органа.

Испуштање након пластичне операције грлића материце може бити још неко време након операције због повећаног лучења жлезда током њихове интензивне пролиферације. У овом случају, исцедак је нормално мукозни, светли у малим количинама, и тада не треба бринути, јер је то нормална појава такве интервенције. У случају зеленог гнојног исцедка са непријатним мирисом, треба имати на уму да такав исцедак може бити једна од последица која настаје услед инфекције цервикалне шупљине и потребно је консултовати лекара ради лечења инфективног процеса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]