Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Деформација грлића материце

Медицински стручњак за чланак

Гинеколог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Деформација грлића материце је поремећај нормалне структуре цервикалног канала и структура грлића материце, што има клинички значај. Ова патологија није баш честа, а још ређе има симптоме који се јављају само под одређеним условима, односно постају клинички значајни. Може постојати много разлога за развој ове патологије, а корекција такве патологије је веома проблематична, па треба водити рачуна о свом здрављу и спречити евентуалне компликације.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци деформације вратног дела грлића материце

Деформације грлића материце могу се развити након одређених стања, а могу бити и конгенитална патологија. Често се дешава да се развој женског репродуктивног система поремети у одређеном тренутку, те се развијају разне аномалије у структури женских органа, укључујући грлић материце. Конгениталне аномалије су обично праћене истовременим аномалијама других гениталних органа - вагине, материце. Чешће код жена репродуктивног доба јављају се стечене аномалије у структури цервикалног канала, које настају као резултат адхезија, ожиљака, деформација након разних операција. Деформације грлића материце обухватају стања која су праћена повредом структуре и интегритета грлића материце и цервикалног канала - то је кружни цервикални канал, сужавање цервикалног канала и његова опструкција, издужени грлић материце, скраћивање грлића материце или истмичко-цервикална инсуфицијенција, ожиљне и посттрауматске деформације грлића материце.

Кружни канал грлића материце је патологија у којој канал има левкасти облик због неправилног распореда мишићних влакана у кружном смеру. Ова патологија може се јавити код руптура унутрашњих гениталних органа услед порођаја и њиховог хируршког лечења - шивења, у будућности то може бити узрок таквог процеса са неправилним зарастањем ткива. У овом случају, анатомски распоред мишићних влакана грлића материце је поремећен, и оно се више не може контраховати као раније, што доприноси даљем испољавању једне или друге клиничке слике.

Сужење цервикалног канала је његова величина мања од 5 милиметара. У овом случају, жена репродуктивног доба може већ имати симптоме у виду поремећаја менструалног циклуса као што је олигоменореја, будући да уски цервикални канал може ометати нормалну менструацију, што продужава период менструације са малом количином исцедка. Што се тиче трудноће, ово може бити директна претња нормалном порођају, у случају лошег отварања грлића материце и индикација за царски рез. Екстремни степен сужења цервикалног канала је његова опструкција. Опструкција цервикалног канала грлића материце је када се у цервикалном каналу формира механичка баријера, што може изазвати даље деформације.

Издужени грлић материце је патологија у којој је дужина грлића материце већа од 45 милиметара, а то је често праћено променом конзистенције материце и дебљине цервикалног отвора.

Скраћивање грлића материце или истмичко-цервикална инсуфицијенција је стање у којем је дужина грлића материце мања од 35 милиметара, а често је то 20-25, што представља ризик од побачаја у будућности и захтева корекцију.

Цикатрицијалне и посттрауматске деформације грлића материце су најчешћи узрок развоја различитих патологија у будућности. Најчешћи узрок је траума гениталија након порођаја, руптуре грлића материце, оштећења услед неправилних положаја фетуса, неправилно примењени шавови или последице њиховог ожиљавања, кршења технике хируршких интервенција на грлићу материце.

Сви ови разлози могу пореметити нормалну физиолошку структуру грлића материце, а као одговор на таква страна тела развија се регенерација и пролиферација везивног ткива, а потом се развија ожиљно ткиво, што доприноси деформацији ткива.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми деформације вратног дела грлића материце

Клиничке карактеристике различитих деформитета грлића материце су да се симптоми често не изражавају док се не појаве компликације и ток је асимптоматски. Када се појаве одређени проблеми са трудноћом, порођајем или током одређених болести, тек тада се може пронаћи ова патологија. Али постоје неке клиничке карактеристике код неких деформитета грлића материце.

Кружни канал грлића материце је деформација која се због своје безначајности можда никако не манифестује, односно сви физиолошки процеси у материци и јајницима не трпе. Проблеми могу настати током следеће трудноће, када може доћи до дискоординације порођаја због неправилне контракције мишићних влакана кружног канала грлића материце, што спречава нормално отварање грлића материце.

Када је цервикални канал сужен, први знаци ове патологије могу се манифестовати у облику кршења овариоменструалног циклуса због појаве механичке препреке нормалној менструалној функцији ендометријума. Али такве промене можда нису честе, а сужавање канала може бити асимптоматско. У случају када деформација материце, у овој ситуацији, сужавање, достигне екстремни степен, тада се развија опструкција грлића материце - ово је стање које већ може имати изражене клиничке манифестације. Симптоми ове врсте деформације могу бити формирање механичке препреке, што код жена репродуктивног доба може изазвати кашњење менструалне крви са њеним накупљањем у материчној шупљини и формирање акутног стања у гинекологији - хематометре. Затим се јавља клиника акутног бола у стомаку, напетости предњег трбушног зида, а подаци из анамнезе указују на кашњење менструације неколико недеља или неколико пута заредом.

Издужени грлић материце је патологија која је такође често асимптоматска. Понекад, код жена које раније нису рађале, први знаци болести могу бити диспареунија - поремећај нормалног процеса сексуалног односа, при чему жена не доживљава задовољство и њена сексуална жеља се смањује. То се дешава зато што издужени грлић материце нема довољан број рецептора и може имати лошу снабдевање крвљу, што ремети нормалан сексуални однос. Нема болних сензација, јер унутрашња структура није промењена и нема препрека. Често, симптом ове врсте деформације може бити неплодност, јер проблеми са зачећем настају због чињенице да сперматозоиди не могу да дођу до јајовода ради нормалног процеса оплодње. Такође, у издуженом цервикалном каналу може се формирати густи мукозни чеп, који има киселу средину, што такође спречава пролаз сперматозоида.

Симптоми дугог грлића материце могу се први пут манифестовати током трудноће или већ током порођаја. Током трудноће може доћи до поремећаја нормалног причвршћивања плаценте, јер је поремећена анатомска структура цервикалног отвора и плацента може имати централно, латерално или ниско причвршћивање. Проблеми се могу јавити и током порођаја - постоје препреке нормалном проласку бебе кроз порођајни канал, јер издужени грлић материце није довољно отворен и глава бебе или предње место могу бити у једној равни дуже време, што повећава ризик од хипоксије и може захтевати додатне методе - примену акушерских пинцета. Ово може додатно трауматизовати порођајни канал и довести до секундарних деформација грлића материце.

Скраћивање грлића материце, као врста деформације, има клиничке симптоме током трудноће, јер постоји претња прекидом трудноће. То је због чињенице да нормално дужина грлића материце током целе трудноће треба да буде најмање 35 милиметара, затим у 34-36 недеља дужина грлића материце се смањује, јер се припрема за порођај, и његова дужина је приближно 34-36 милиметара, али може бити и 30 и то се сматра нормативним показатељем. У случају неслагања са овим показатељима, може доћи до патолошког порођаја или компликација у порођају у виду превременог испуштања амнионске течности, заплитања пупчане врпце, стога ова врста деформације захтева благовремену дијагнозу и лечење.

Цикатрицијалне и посттрауматске деформације грлића материце се веома често никако не манифестују, али захтевају повећану пажњу код жена репродуктивног доба. Ове деформације се јављају након трауматских порођаја, а симптоми се могу појавити већ током следеће трудноће. У овом случају, нормална контракција и отварање грлића материце биће поремећени, што може допринети продуженом порођају или, због изражених цикатрицијалних промена, може постати индикатор за царски рез. Први знаци таквих деформација могу бити болни осећаји током сексуалног односа, који могу бити узроковани ожиљцима на грлићу материце који ремете нормалну контракцију током узбуђења и ремете одлив крви из вена мале карлице. Загушење у малој карлици може се развити секундарно са даљим инфламаторним или другим болестима женског репродуктивног система.

Цикатрицијална деформација грлића материце најчешће се види код великог фетуса или код абнормалних положаја фетуса. Деформација грлића материце након порођаја може бити и асимптоматска, па је потребно пажљиво испитати порођајни канал и правилно водити постпорођајни период.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације и посљедице

С обзиром на чињеницу да је деформација грлића материце у већини случајева асимптоматска, ова стања се често дијагностикују када се појаве компликације. Такве компликације могу настати током порођаја, а тада су веома опасне. Фетална хипоксија може настати због кршења његовог проласка кроз порођајни канал, као и због порођајних повреда, цефалхематома и других поремећаја на страни фетуса.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Дијагностика деформације вратног дела грлића материце

Асимптоматски ток различитих врста деформација грлића материце компликује благовремену дијагнозу. Такви пацијенти немају притужбе, а током прегледа се не откривају никакве посебне промене.

Али је ипак потребно пажљиво прегледати жену чак и током рутинског прегледа. Приликом прегледа жена са таквим деформацијама, нема посебних промена: током бимануелног вагиналног прегледа се не утврђују никакве тегобе или симптоми. Преглед у огледалима је такође неинформативан јер је видљив само сам грлић материце, али ако су ожиљне деформације веома изражене, онда промене могу бити видљиве. Тада није тешко посумњати на дијагнозу. Потребно је пажљиво прикупити општу анамнезу и акушерску анамнезу са детаљима о броју порођаја, њиховом току, последицама, јер ће то помоћи да се открије да ли ова жена има факторе ризика.

Тестови нам не дозвољавају да посумњамо на ову патологију, пошто су општи клинички лабораторијски тестови - општи тестови крви и урина - нормални. Одсуство промена у општем тесту крви нам омогућава само да искључимо инфламаторне болести. Специјални лабораторијски тестови - брис цервикалног канала за флору и дисплазију - такође су непромењени у одсуству пратеће патологије.

Инструментална дијагностика је „златни стандард“ у дијагностиковању различитих врста деформација, јер омогућава визуелизацију било каквих промена.

Промене у величини цервикалног канала могу се дијагностиковати ултразвуком. За то се користи посебна метода - цервикометрија - ова метода се састоји од ултразвучног прегледа грлића материце са мерењем његове величине. Ово омогућава мерење дужине грлића материце, његове ширине и величине отвора материце, што нам омогућава да проценимо патологију издужења, скраћивања грлића материце. Ултразвук нам такође омогућава да идентификујемо ожиљне деформације грлића материце, ако су значајне, јер се визуализује хетерогена структура грлића материце.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Како испитивати?

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика различитих деформација треба да се спроводи првенствено са различитим функционалним поремећајима током порођаја. Пошто се први знаци деформације грлића материце могу јавити током порођаја, потребно је јасно разликовати секундарну слабост порођаја са анатомским поремећајима грлића материце у виду његове деформације. Код слабости порођаја, грлић материце се отвара, али његова динамика је недовољна за нормалан порођај. Код деформација грлића материце, он се не може отворити и визуализује се његова неравномерна структура.

Такође је неопходно спровести диференцијалну дијагностику деформације грлића материце која се јавља код неплодности. Тада се могу искључити многи инфламаторни фактори, а узрок неплодности може бити другачији. За то је потребно пажљиво испитати жену уз обавезну хистерографију, која омогућава идентификацију дефеката не само грлића материце, већ и саме материчне шупљине.

Кога треба контактирати?

Третман деформације вратног дела грлића материце

Лечење деформације грлића материце у периоду између порођаја или код жена нерепродуктивног доба није потребно, јер ово стање није опасно. У случају неплодности, припреме за трудноћу или током трудноће, морају се предузети мере, јер могу настати компликације.

Лечење деформације грлића материце пре порођаја може бити конзервативно и хируршко. Укључује сложену акцију масаже за побољшање одлива крви и лимфе, физичке вежбе за јачање мишића карлице и перинеума као координисано деловање ових мишића током порођаја, као и методе лекова.

Пошто су деформације анатомски поремећаји, методе лечења лековима могу бити неефикасне у радикалном исправљању ове патологије; може постојати само симптоматска терапија за одређена стања узрокована деформацијом грлића материце. На пример, ако је нормално отварање материчног отвора поремећено због дугог грлића материце или деформације, стимулише се порођај. То се може урадити механичким методама - Фолијевим катетером или амниотомијом или ручним одвајањем плаценте на краткој удаљености. Порођај се такође може стимулисати употребом ламинарије. Ламинарија је морска алга која се користи за прављење посебних штапића који се у вагини повећавају 5-6 пута и стимулишу отварање и заглађивање грлића материце. Простагландини Е2 - мизопростол се такође широко користе. Овај лек под називом „Миролјут“ доступан је у облику таблета, 4 таблете по паковању у дози од 200 мцг активне супстанце, а 4 таблете се користе ректално одједном. Ова метода стимулације порођаја код дугог грлића материце се широко користи, јер је приступачна и ефикасна. Можете користити простагландине у облику вагиналних супозиторија или масти. Такве методе стимулације су могуће само у одсуству ожиљака на материци, односно када је претходни порођај обављен природним путем.

Хируршке методе лечења су од приоритетног значаја у случају значајних деформација грлића материце, будући да је могуће исправити такве деформације. Користе се различите методе хируршког лечења, што зависи од врсте патологије. Минимално инвазивне интервенције се често изводе за одређене индикације, будући да су мање трауматске, посебно ако се планира и трудноћа. У случају структурних поремећаја грлића материце услед деформација, као што су сужење или зачепљење цервикалног канала, изводи се посебан поступак - бужирање цервикалног канала. Ова интервенција се састоји у проширивању канала посебним инструментом - бужирањем. То је најчешће метални инструмент, који се бира по броју, који одговара његовој величини, и почињу од најмањег до најширег. Често је потребно поновити поступак неколико пута, јер једном није довољно. Таква интервенција је ефикасна код малих степена сужења.

Код израженијих деформација и огромних цикатрицијалних промена грлића материце, изводе се отворене хируршке интервенције са накнадном пластичном хирургијом грлића материце. Могу се извршити мала ексцизија деформисаног дела грлића материце, а затим се такве ампутације ушивају са проширењем грлића материце. Избор методе хируршког лечења се спроводи индивидуално, узимајући у обзир степен деформације, старост и сврху лечења.

Традиционални третман деформитета грлића материце

Традиционалне методе лечења деформитета грлића материце преовлађују, јер не узрокују штету приликом планирања трудноће и могу показати изражен ефекат у одређеним случајевима. Користе се и методе лечења биљем и традиционалне методе. Ако деформитети грлића материце ометају нормално отварање грлића материце већ током порођаја, онда се користе методе које помажу у опуштању благо деформисаних ткива грлића материце.

Главне методе које се користе за ово су:

  • Уље пасјиног трна поред опуштајућег дејства има и антиинфламаторно дејство. Уље пасјиног трна, које се може купити у апотеци, натопљено је у тампон и уметнуто у вагину на 2 сата, што је најбоље урадити пре спавања. Курс је најмање десет процедура.
  • Лечење медом - једну кашику меда треба разблажити у литру кључале воде и испирати два пута дневно. Овај курс треба завршити током 7-10 дана. Мед има изражено опуштајуће дејство на миометријум материце, а такође има бактериостатско и имуномодулаторно дејство.
  • Коришћење целандина - кашику сушених листова целандина треба прелити чашом кључале воде и кувати још пет минута, затим оставити да се охлади и процедити. Овај одвар треба пити пола чаше три пута дневно око недељу дана.
  • Акација показује добре резултате у лечењу деформација вратног дела материце. За припрему тинктуре потребно је сакупити цветове акације, осушити их, прелити алкохолом и оставити на тамном месту најмање један дан, затим разблажити прокуваном водом и узимати једну кашику три пута дневно. Ток лечења траје један месец.
  • Сок од чичка је одличан за ублажавање иритације, отока и има лековито и антиспазмодично дејство, што појачава регенерацију миометријума и побољшава његову способност опуштања. Да бисте припремили лековити раствор од претходно опраних листова чичка, исцедите сок и узимајте једну кашичицу три пута дневно током пет дана, а затим једну кашичицу два пута дневно током још пет дана.

Биљни чајеви се такође широко користе у лечењу деформитета грлића материце, јер подстичу нормалну нервну регулацију процеса контракције и опуштања грлића материце.

Основни рецепти са биљем:

  • Препоручује се умирујући и јачајући биљни чај, који има хистеротропни ефекат. Да би се то урадило, листови малине, јагоде и глога се инфузирају у кувани води и кувају још пет до десет минута, након чега га пију уместо чаја до четири пута дневно.
  • Лист боквице, коњског репа, коприве и листова матичњака, корен маслачка треба прелити једним литром воде и кувати. Након тога, одварак треба да одстоји 3-4 сата и да се узима ујутру пре оброка, по једну кашичицу.
  • Биљка оригана, пупољци брезе, листови кантариона, невен, камилица, целандин, липа и сукцесија се преливају кључалом водом, инфузирају и пију пола чаше 4 пута дневно.
  • Шишарке хмеља, валеријане, липе, коријандера, мајчине траве и оригана треба прелити литром вреле воде и након што одстоји, пити по 2 кашичице ујутру и увече.
  • цветови и плодови купине, можете користити и боровнице, прелити их кључалом водом и оставити да се закува, додати мед за укус и пити по кашичицу три пута дневно.

Употреба хомеопатских лекова може бити ефикасна ако се деформације грлића материце комбинују са другим хормонским поремећајима. Хомеопатски лекови се такође користе за лечење ове патологије. Њихов главни ефекат је усмерен на регулисање нормалне хормонске позадине и то доприноси нормализацији и тонусу грлића материце, посебно код његових деформација.

Најпознатији хомеопатски препарат који има ефикасно дејство је Каулофилум, биљни екстракт који се производи у облику хомеопатских гранула. Током трудноће, две недеље пре порођаја, користи се у профилактичке сврхе код деформације грлића материце у облику 3 грануле два пута дневно. Већ током порођаја, код дискоординације или слабости порођаја, препарат се користи 3 капсуле на сваких пола сата.

Још један лек који се користи у овом случају је Пулсатила. Поред израженог миотропног дејства, има и опуштајући и аналгетски ефекат. Овај ефекат доприноси нормализацији тонуса материце и нормалној динамици отварања грлића материце у случају његових ожиљака. Лек је доступан у хомеопатским гранулама и користи се у истој дози и по истом принципу.

Лек Арника има исти ефекат, али поред аналгетичког и хистеротропног ефекта, открива се његова додатна функција - то је спречавање постпорођајног крварења. Ово спречава секундарне трауматске повреде.

То су главне методе лечења ове патологије, како народне тако и биљне препарате, а њихова благовремена употреба вам омогућава да избегнете компликације.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Превенција

Што се тиче превенције ове болести, постоје само неспецифичне методе. То укључује:

  • хигијена сексуалног живота са превенцијом гениталних инфекција;
  • благовремено лечење инфламаторних и неинфламаторних болести женских гениталних органа;
  • годишњи превентивни преглед код гинеколога;
  • планирање трудноће са обавезним свеобухватним прегледом жене;
  • исправна тактика порођаја и благовремена квалификована акушерска нега током порођаја.

То су главне превентивне мере не само за ову болест, већ и за групу других које су опасне за жене и које се могу спречити чак и пре него што почну да се развијају.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Прогноза за живот код деформација грлића материце је повољна, јер нема изражених клиничких симптома који угрожавају живот. Прогноза за потпуни опоравак је такође повољна, јер данас постоји огроман број различитих метода хируршког лечења, након којих се деформације могу потпуно исправити.

Деформација грлића материце је патологија која се јавља код сваке пете жене која је имала трауматичан порођај. Ова патологија не изазива нелагодност све док се не догоди друга трудноћа, када могу настати компликације. Стога је важно да постоји благовремена и исправна тактика вођења порођаја од стране лекара, као и да се жена придржава свих неспецифичних правила превенције.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.