Бол након можданог удара

Бол након можданог удара је прилично честа ситуација. Око 10% пацијената са можданим ударом пати од болова у различитим деловима тела. Интензитет бола након можданог удара може варирати од умереног, који изазива извесну нелагодност, до толико јаког бола да чак може спречити тело да се опорави.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми бола након можданог удара

Централни бол након можданог удара

У зависности од тога где је бол након можданог удара локализован, његови симптоми варирају. Ако се бол након можданог удара примећује на једној страни тела, најчешће на удовима (бол у руци након можданог удара, бол у нози након можданог удара) - то је један од типичних симптома да је такав део мозга као што је таламус оштећен током можданог удара. Такав бол након можданог удара сматра се централним. Пацијенти му приписују различите карактеристике: пецкање, бол бушења, бол пробадања. Интензитет таламичног бола такође може да варира, често „пацијенти са можданим ударом“ морају да узимају лекове да би смирили бол.

Међутим, централни бол након можданог удара не јавља се само када је захваћен таламус: као што пракса показује, он се јавља и у ситуацијама када су захваћене екстраталамске структуре. Многи научници се слажу да је ова врста бола узрокована поремећајима у функционисању готово било ког дела људског мозга након можданог удара. Најчешће се то дешава када су „захваћени“ таламус и каудални делови мозга, као и паријетални регион кортекса. И не сваки пут када је таламус оштећен, примећује се синдром бола.

Бол након можданог удара може бити погоршан различитим факторима: покретима, топлотом или хладноћом, емоцијама. Међутим, код неких пацијената са можданим ударом, исти фактори могу заправо ослабити бол након можданог удара, посебно топлота. Постоје и други неуролошки симптоми који узрокују централни бол након можданог удара: хиперестезија, дисестезија, утрнулост, промене у осећају топлоте, хладноће, додира, вибрација. Посебна перцепција температуре, тактилних сензација, вибрација је карактеристично „звоно за узбуну“ у дијагнози централног неуропатског бола након можданог удара. Студије показују следеће резултате: више од 70% пацијената који се жале на централни бол након можданог удара не осећају разлику у температурном распону од 0 до 50 °C. Алодинија, неприродна болна осетљивост коже, такође се примећује код неуропатског бола. Примећује се код 71% пацијената са можданим ударом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Бол у рамену након можданог удара

Бол након можданог удара може се јавити када је било која од мишићних група имобилисана. Такав бол настаје као резултат периферних лезија.

Типична ситуација је бол у рамену након можданог удара. Може се јавити када је оштећен брахијални плексус, мишићи раменог појаса су напети и постоји сублуксација у раменом зглобу. Што се тиче овог другог, јавља се у раним пост-можданим периодима пре бола у мишићима након можданог удара. Њен узрок су ослабљени мишићи, њихов низак тонус, због чега се зглобна капсула постепено преоптерећује под тежином руке и потом доводи до неправилног положаја главе хумеруса.

Бол у мишићима након можданог удара

Болови у мишићима након можданог удара – грчеви мишића – јављају се код пацијената са можданим ударом у првом периоду (месец или два) након можданог удара и пратећег цереброваскуларног инцидента. Ови болови настају због прогресивне спастичности мишића.

Класификација бола након можданог удара

Бол након можданог удара може бити:

• централни бол након можданог удара;
• захваћени зглобови паретичних удова;
• бол након можданог удара изазван болним грчевима мишића паретичних удова.

[ 8 ], [ 9 ]

Лечење бола након можданог удара

Прво, важно је утврдити у ком делу тела је бол након можданог удара концентрисан, разумети где и када се јавља. Пратите тренутак његовог појављивања: да ли га нека ваша радња или покрет изазива, након чега се појављује. Најбољи излаз у ситуацији бола након можданог удара јесте да се обратите лекару како бисте одабрали одговарајуће методе за његово елиминисање, лекове, физиотерапију итд. На крају крајева, све је увек индивидуално и зависи од одређеног организма, а само лекар може најтачније утврдити узроке. Постоје пацијенти који се стиде да кажу лекару о свом болу након можданог удара, јер верују да је то слабост. То је фундаментално погрешно, јер такав положај може изазвати успоравање опоравка организма након можданог удара, а понекад чак и погоршати стање. Стога, стручњаци снажно препоручују праћење својих осећања, чак и записивање у дневник где и колико често се бол јавља након можданог удара.

Код централног бола након можданог удара, када је погођен одређени део мозга који контролише субјективне сензације, конвенционални аналгетици су неефикасни јер делују на другачији начин. Када једна половина тела боли, на пример, постоји бол у руци након можданог удара или бол у нози након можданог удара, често се користе две групе лекова:

• антидепресиви: амитриптилин, цимбалта такође имају аналгетички ефекат;
• антиконвулзиви: финлепсин (карбамазепин), габапентин, лирика.

Ови лекови се користе и истовремено и одвојено. Значајан ефекат се примећује након 4-8 недеља лечења.

Када се након можданог удара примећује бол у мишићима, лечење је обично усмерено на елиминисање спастичности мишића. У ту сврху се користе мишићни релаксанти (сирдалуд, баклосан, мидокалм), позициони третман, физиотерапијске процедуре (термотерапија или криотерапија), масажа и посебне терапеутске вежбе.

Међутим, ако се након можданог удара јави било какав бол, најрационалније је консултовати лекара који ће одабрати најефикаснији лек у сваком конкретном случају.

Физиотерапија за бол након можданог удара

За лечење бола након можданог удара широко се користе различити физиотерапеутски третмани: електротерапија (СМТ, ДДТ, електрофореза лекова, електрична стимулација паретичних мишића), ласерска терапија, магнетна терапија, топлотна терапија (парафинска и озокеритна терапија), масажа, терапијске вежбе, акупунктура.

Традиционалне методе лечења бола након можданог удара

Утрљавање уљима помаже у обнављању осетљивости екстремитета. Купке од борових иглица, декокције шипка (корена) и целандина такође имају ефекат.

За трљање делова тела који су парализовани можданим ударом, можете припремити посебну маст. Рецепт је алкохол и биљно уље у односу 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Превенција бола након можданог удара

Бол након можданог удара може бити узрокован различитим факторима. Да би се спречио његов појава, лекари саветују да се следе ове препоруке:

• избегавајте вруће купке;
• не дозволите да се тело чврсто групише;
• не носите превише лагану одећу;
• избегавајте притисак на погођену страну;
• бити у удобном положају тела;
• користите уређаје за удове који су слаби или парализовани;
• Када седите или лежите, фиксирајте парализовану руку на посебан ослонац (јастук, наслон за руке) тако да бол у рамену након можданог удара не буде погоршан тежином руке.
• Док ходате, препоручљиво је да вас друга особа подржи.

Бол након можданог удара може и треба лечити. Синдроми бола након можданог удара разликују се по механизмима испољавања и методама лечења. Благовремено лечење код лекара је кључ брзог опоравка.