Вакцина против антракса

Антракс изазива анаероб који ствара споре; људи се заразе контактом са болесном животињом, контаминираним сточарским производима или остацима угинулих животиња. У Русији постоји око 8.000 места сахрањивања антракса код стоке, првенствено у Поволжју, Централном и Јужном федералном окрузима. Споре су веома отпорне и могу се ширити на велике удаљености.

Антракс се јавља у кожном, цревном и најтежем плућном облику, при чему се овај други развија инхалационом инфекцијом. Период инкубације је од неколико сати до 12 дана. Морталитет код нелеченог кожног облика је 5-20%, код цревног - 25-75%, плућног - чак и већи. За разлику од животиња, болесна особа не излучује патоген и стога није заразна за друге, што ограничава могућности коришћења антракса у сврхе биотероризма.

У Русији се сваке године примећују изоловани случајеви антракса (3 у 2007. години). У САД, патоген и његове споре су коришћени у сврхе биотероризма. У Русији се вакцинација примењује у ензоотским подручјима. Регистроване су две вакцине:

Вакцина против антракса, жива, сува, за поткожну и скарификациону употребу — живе споре вакцинског соја СПИ, лиофилизоване у 10% воденом раствору сахарозе. Облик ослобађања: 1,0 мл вакцине у ампулама (200 или 100 доза за поткожну или 20 или 10 доза за кутану вакцинацију, респективно) + 1,5 мл растварача за кутану употребу — 30% раствор глицерола. Вакцина против антракса се чува и транспортује на температури од 2-10° (на 25° — не дуже од 20 дана).

Комбинована лиофилизатна вакцина против антракса за поткожну примену је смеша живих спора вакциналног соја STI-1 и пречишћеног концентрованог заштитног антигена антракса (PA) адсорбованог на алуминијум хидроксидном гелу. Препарат се лиофилизује у ампуле од почетне запремине од 2 ml (10 доза). Додавањем 0,9% раствора натријум хлорида формира се хомогена суспензија. Облик ослобађања: суви препарат (10 доза) у ампулама, растварач - физиолошки раствор у ампулама од 6 ml. Течни препарат од 5 ml (10 доза) - у ампулама или бочицама. Паковање садржи 5 ампула (бочица) течне вакцине или 5 ампула суве вакцине и растварача. Вакцина се чува на температури од 2-6°, транспортује на 2-10°. Рок трајања суве вакцине је 3 године, течне вакцине - 2 године.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Имунолошка својства вакцине против антракса

Обе вакцине се користе код адолесцената од 14 година и одраслих, изазивају формирање интензивног имунитета који траје до 1 године.

Примена и дозирање вакцине против антракса

Планирана вакцинација се спроводи кутаном методом у првом кварталу године, односно пре најопасније пролећно-летње сезоне. Примарна вакцинација се спроводи са обема вакцинама, ревакцинација се спроводи једном годишње поткожно вакцином за поткожну и скарификациону употребу. Прве три ревакцинације се спроводе давањем 0,5 мл (50±10 милиона спора), а све наредне - сваке две године у запремини од 0,5 мл (5±1 милион спора). Непланирана вакцинација је боље да се уради поткожно.

Жива сува вакцина против антракса за поткожну и скарификациону употребу користи се на 2 начина. Примарна имунизација (од 14. године) - два пута са размаком од 20-30 дана. За све вакцинације, кожна доза је 0,05 мл и садржи 500 милиона спора, једна поткожна доза од 0,5 мл - 50 милиона спора.

Вакцинација кутаном (скарификационом) методом се врши на спољашњој површини средње трећине рамена кроз 2 капи разблажене вакцине на растојању од 3-4 цм, правећи 2 паралелна реза дужине 10 мм, након чега следи утрљавање током 30 с. Садржај ампуле се ресуспендује у растварачу непосредно пре употребе: 0,5 мл у ампулу са 10 кутаних доза, 1,0 мл са 20 доза. Примењена вакцина, која се чува асептично, користи се у року од 4 сата.

Вакцинација против антракса поткожним путем: препарат се ресуспендује у 1,0 мл стерилног 0,9% раствора натријум хлорида, затим се пребацује у стерилну бочицу са 99 мл истог раствора за ампулу са 200 поткожних доза или са 49 мл за ампуле са 100 доза. Вакцина се примењује поткожно у пределу доњег угла лопатице у запремини од 0,5 мл.

Вакцинација комбинованом сувом и течном вакцином против антракса за поткожну употребу спроводи се једнократно. 5,0 мл стерилног физиолошког раствора се уноси у ампулу (бочицу) са 10 доза, једна доза (0,5 мл) садржи 50±10 милиона спора и 0,35±0,05 мг ПА протеина. Вакцина из отворене ампуле, чувана асептично, користи се у року од 4 сата. Вакцина против антракса се примењује у пределу доњег угла леве лопатице.

Контраиндикације за вакцинацију против антракса

Поред општих контраиндикација за живе вакцине, узимају се у обзир следеће:

• системске болести везивног ткива;
• уобичајене рекурентне кожне болести;
• болести ендокриног система.

Интервал између вакцинације против антракса и примене других вакцина против антракса треба да буде најмање један месец.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Реакције на вакцину против антракса

Када се примени локално, локална реакција се јавља након 24-48 сати у облику хиперемије, малог инфилтрата праћеног формирањем красте. Када се обе вакцине примењују поткожно, након 24-48 сати може доћи до мале хиперемије на месту убризгавања, ређе инфилтрат до 50 мм. Општа реакција на вакцину против антракса се ретко јавља: првог дана малаксалост, главобоља, температура до 38,5° и увећани лимфни чворови.

Пост-експозициона профилакса антракса

Узрочник антракса је отпоран на ко-тримоксазол и многе цефалоспорине; у случају сумње на контакт са њим, одраслима се препоручује узимање ципрофлоксацина или доксициклина, а деци амоксицилина 80 мг/кг/дан (до 1,5 г/дан).