Антибиотици за акутни и хронични холециститис: листа и режими лечења

Билијарни систем је важан део дигестивног тракта, и када је његова функција оштећена, процес варења хране постаје много компликованији. На пример, то се дешава код запаљеног процеса у зидовима жучне кесе – холециститиса. Да би се решио проблем и елиминисала упала, понекад је довољна конзервативна терапија, коришћењем холеретичких, антиинфламаторних, антиспазмодичних и других лекова. Поред тога, за холециститис се прописују антибиотици: такви лекови значајно убрзавају процес опоравка пацијената.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације антибиотици за холециститис

Међу многим узроцима који доводе до развоја холециститиса, инфективна природа болести заузима значајно место - на пример, патогене бактерије могу ући у билијарни систем крвљу или лимфом из других органа, или кроз силазни или узлазни пут из дигестивног тракта.

Ако је холециститис калкулозан - то јест, праћен стварањем камена у бешици и/или каналима, онда се ризик од оштећења и упале зида органа повећава неколико пута, јер каменчићи могу механички повредити ткива.

Лечење холециститиса антибиотицима је често обавезно. Ако се извор инфективног процеса не елиминише, болест може бити компликована стварањем апсцеса, гнојем бешике и канала, што касније може довести чак и до смрти. Да би се то спречило, лечење холециститиса треба да обухвати скуп лекова, укључујући антибиотике.

Директне индикације за антибиотску терапију за холециститис су:

• јаке болне сензације у пределу јетре, које имају тенденцију повећања;
• значајно повећање температуре (до +38,5-39°C);
• тешки поремећаји варења, са дијарејом и поновљеним повраћањем;
• ширење бола по целом стомаку (тзв. „дифузни“ бол);
• присуство других заразних болести код пацијента;
• знаци инфективног процеса откривени као резултат анализе крви.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Антибиотици за холециститис и панкреатитис

Антибиотици су потребни да би се решила инфекција која често доприноси развоју холециститиса и панкреатитиса.

У некомпликованим случајевима, лекар прописује амбулантно лечење антибиотицима у таблетама. Такве таблете могу бити Тетрациклин, Рифампицин, Сигмамицин или Олететрин, у појединачним дозама. Просечан ток антибиотске терапије је 7-10 дана.

Ако је хируршко лечење коришћено за холецистопанкреатитис, онда је обавезан ињекциони курс антибиотика у облику интрамускуларне или интравенске капајуће примене. У овом случају, употреба Канамицина, Ампицилина или Рифампицина је прикладна.

У случају компликованог тока болести, могу се истовремено користити два антибиотика или се лек може периодично заменити након одређивања отпорности микроорганизама.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Антибиотици за акутни холециститис

Код акутног холециститиса, антибиотици могу бити корисни ако се сумња на перитонитис и емпијем жучне кесе, као и код септичних компликација. Лекар одлучује који је антибиотик погодан за акутни холециститис. Обично се лек бира на основу резултата културе жучи. Такође је од значајног значаја својство изабраног лека да уђе у билијарни систем и концентрише се у жучи до терапијских нивоа.

Код акутног холециститиса, најоптималнији ток терапије је 7-10 дана, при чему се преферира интравенска примена лекова. Препоручује се употреба цефуроксима, цефтриаксона, цефотаксима и комбинације амоксицилина и клавуланата. Често се користи режим лечења који укључује цефалоспорински лек и метронидазол.

Антибиотици за погоршање холециститиса користе се према сличним шемама, са могућношћу прописивања алтернативног лечења:

• интравенска инфузија Ампицилина 2,0 четири пута дневно;
• интравенска инфузија гентамицина;
• интравенска инфузија метронидазола 0,5 г четири пута дневно.

Комбинација метронидазола и ципрофлоксацина даје добар ефекат.

[ 10 ], [ 11 ]

Антибиотици за хронични холециститис

Антибиотици у случају хроничног холециститиса могу се прописати када постоје знаци активне упале у билијарном систему. Обично се антибиотска терапија прописује у акутној фази болести, у комбинацији са холеретичким и антиинфламаторним лековима:

• Еритромицин 0,25 г четири пута дневно;
• Олеандомицин 500 мг четири пута дневно након оброка;
• Рифампицин 0,15 г три пута дневно;
• Ампицилин 500 мг четири до шест пута дневно;
• Оксацилин 500 мг четири до шест пута дневно.

Следећи антибиотици имају изражен ефекат: Бензилпеницилин у облику интрамускуларних ињекција, Феноксиметилпеницилин у таблетама, Тетрациклин 250 мг 4 пута дневно, Метациклин 300 мг два пута дневно, Олететрин 250 мг четири пута дневно.

[ 12 ]

Антибиотици за калкулозни холециститис

Жучни каменци не само да стварају механичку опструкцију одлива жучи, већ и изазивају јаку иритацију зидова канала и жучне кесе. То може довести прво до асептичног, а затим и до бактеријског инфламаторног процеса. Често таква упала постепено постаје хронична са периодичним егзацербацијама.

Често инфекција улази у билијарни систем са крвотоком. То је разлог зашто пацијенти са болестима уринарног система, црева итд. такође пате од холециститиса. Лечење у овом случају подразумева употребу јаких антимикробних лекова са широким спектром деловања.

Моћни антибиотици су представљени Ампиоксом, Еритромицином, Ампицилином, Линкомицином, Ерициклином. Такви лекови се прописују око 4 пута дневно, у индивидуално одабраној дози. Олететрин, Метациклин се чешће прописују за хронични холециститис.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Образац за издавање

Антибиотици за холециститис се користе у различитим дозним облицима, који се бирају према неколико критеријума:

• једноставност употребе;
• кореспонденција са стадијумом болести.

На пример, за децу је пожељније користити антибиотике у облику суспензије или оралног раствора.

У акутној фази холециститиса, пожељно је прописати антибиотике у облику ињекција - интрамускуларно или интравенозно. У фази слабљења симптома, као и код хроничног неакутног холециститиса, антибиотици се могу узимати у таблетама или капсулама.

Називи антибиотика који се често прописују за холециститис

• Азитромицин је антибиотик који долази у облику капсула или таблета. Лек се узима између оброка, у просечној дози од 1 г по дози.
• Зитролид је аналог азитромицина, који се производи у облику капсула и има продужено дејство - то јест, довољно је узимати једну капсулу лека дневно.
• Сумалек је макролидни антибиотик који долази у облику таблета или праха. Лек је погодан за употребу јер захтева једну дозу током дана. Трајање терапије Сумалеком одређује лекар.
• Азикар је капсулни антибиотик који се добро носи са комбинованим инфламаторним процесима - на пример, често се прописује за холецистопанкреатитис. Стандардна доза лека је 1 г једном дневно, између оброка.
• Амоксил је комбиновани антибиотик са активним састојцима као што су амоксицилин и клавуланска киселина. Амоксил се може користити у облику таблета или примењивати као ињекције и инфузије, по нахођењу лекара.
• Флемоксин Солутаб је посебан облик амоксицилина у облику растворљивих таблета, који омогућава брзу и потпуну апсорпцију лека у гастроинтестиналном тракту. Флемоксин Солутаб се прописује за холециститис, како деци (од 1 године), тако и одраслим пацијентима.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фармакодинамика

Фармаколошко дејство антибиотика код холециститиса може се јасно видети на примеру тако уобичајеног лека као што је Амоксицилин (такође познат као Амоксил).

Амоксицилин је полусинтетички аминопеницилин са антимикробним дејством у спектру најоптималнијем за холециститис. Лек не показује осетљивост на бактерије које производе пеницилиназу.

Амоксицилин делује на релативно велики број микроба. Дакле, спектар деловања обухвата грам (+) аеробне бактерије (бацили, ентерококе, листерије, коринебактерије, нокардије, стафилококе, стрептококе), као и грам (+) анаеробне бактерије (клостридије, пептострептококе, пептококе), грам (-) аеробне бактерије (бруцела, бордетела, гарднерела, хеликобактер, клебсијела, легионела, мораксела, протеус, салмонела, шигела, холерни вибрион), грам (-) анаеробне бактерије (бактероиди, фузобактерије, борелије, хламидија, бледа трепонема).

Амоксицилин можда није активан против микроба који производе β-лактамазу, због чега су неки микроорганизми неосетљиви на монотерапију леком.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Фармакокинетика

Када се узима орално, амоксицилин, антибиотик који се често прописује за холециститис, апсорбује се готово тренутно у дигестивном тракту. Просечна максимална концентрација је 35-45 минута.

Биорасположивост антибиотика је једнака 90% (када се узима орално).

Полуживот је 1-1 ½ сата.

Везивање за протеине плазме је ниско, приближно 20% за амоксицилин и 30% за клавуланску киселину.

Процеси метаболизма се одвијају у јетри. Антибиотик има добру дистрибуцију у ткивима и течним медијумима. Излучује се путем уринарног система у року од шест сати након оралне примене.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дозирање и администрација

Антибиотици за холециститис треба користити узимајући у обзир следеће препоруке:

• Приликом избора антибиотика, између осталог, потребно је узети у обзир и старост пацијента са холециститисом. Стога постоји низ одобрених лекова за децу.
• Главна индикација за прописивање антибиотика за холециститис су знаци упалног процеса.
• Антибиотици за холециститис могу се примењивати као ињекције или узимати орално. По правилу, избор облика лека зависи од стадијума холециститиса.
• Антибиотике не треба узимати краће од седам дана нити дуже од 14 дана. Оптимална терапијска курса је 7-10 дана.
• Неправилан третман антибиотицима, као и игнорисање препорука лекара, могу успорити опоравак и погоршати ток болести.

Што се тиче дозирања и режима лечења, он се одређује појединачно, узимајући у обзир тежину инфективног процеса и осетљивост патогеног микроорганизма. На пример, Амоксицилин за холециститис се најчешће прописује у дози од 500 мг три пута дневно, али у тешким случајевима болести, количина лека може се повећати на 1 г три пута дневно. Код деце од пет до десет година, Амоксицилин се прописује по 0,25 г три пута дневно.

Режим лечења холециститиса антибиотицима

Постоји неколико стандардних режима лечења холециститиса антибиотицима. Препоручујемо вам да се упознате са њима.

• Аминогликозиди у комбинацији са уреидопеницилинима и Метронидазолом. Антибиотици се примењују ињекцијом: Гентамицин (до 160 мг) ујутру и увече + Метронидазол 500 мг и Азлоцилин 2,0 три пута дневно.
• Цефалоспорински антибиотик са леком пеницилинске групе: Цефтазидим 1,0 три пута дневно + Флуклоксацилин 250 мг четири пута дневно.
• Цефалоспорински антибиотик и метронидазол: Цефепим 1,0 ујутру и увече, у комбинацији са метронидазолом 500 мг три пута дневно.
• Тикарцилин са клавуланском киселином 3 г једном на сваких 5 сати као интравенска ињекција (не више од 6 пута дневно).
• Пеницилински антибиотици у комбинацији са флуорокинолонима: Ампицилин 500 мг 5-6 пута дневно + Ципрофлоксацин 500 мг три пута дневно.

Режими лечења могу варирати, комбинујући друге лекове из предложених група антибиотика.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Користите антибиотици за холециститис током трудноће

Антибиотици за холециститис током трудноће нису прописани, јер многи од ових лекова превазилазе плацентну баријеру и могу негативно утицати на развој фетуса. Међутим, постоје случајеви холециститиса када је немогуће избећи узимање антибиотика. Ако се то деси, онда антибиотик треба да одабере само лекар, узимајући у обзир не само осетљивост бактерија, већ и гестацијску старост.

На пример, по нахођењу лекара, дозвољена је употреба следећих антибиотика за холециститис код трудница:

• лекови пеницилинске групе (Амоксицилин, Ампиокс, Оксацилин);
• цефалоспорински антибиотици (Цефазолин, Цефатоксим);
• макролидни антибиотици (азитромицин, еритромицин).

Ни у ком случају не треба узимати антибиотике за холециститис и трудноћу насумично - то може наштетити будућој беби, а такође довести у питање исход саме трудноће.

Контраиндикације

Антибиотици за холециститис се не прописују само у одређеним случајевима, наиме:

• у случају повећане реакције организма на антибиотике одређене групе;
• са инфективном мононуклеозом;
• током трудноће и дојења (осим лекова одобрених за употребу код трудница);
• ако сте склони алергијским реакцијама;
• код тешких декомпензованих стања организма.

У сваком случају, могућност прописивања антибиотика за холециститис треба да процени лекар који лечи, јер су контраиндикације често релативне. На пример, током трудноће, могу се прописати одређене врсте лекова, али њихова употреба треба да буде строго договорена са лекаром и да је он прати.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Последице антибиотици за холециститис

Сви антибиотици без изузетка, укључујући и оне који се прописују за холециститис, могу имати бројне нежељене ефекте - посебно у случају дуже употребе. Најчешћи нежељени симптоми укључују:

• развој отпорности патогених бактерија на дејство антибиотика;
• развој алергија;
• дисбактериоза црева, вагине, усне дупље;
• стоматитис;
• гљивичне инфекције коже и слузокоже;
• смањен имунитет;
• хиповитаминоза;
• диспепсија (дијареја, повраћање, нелагодност у стомаку);
• бронхоспазми.

Када узимате уобичајену дозу антибиотика коју вам је прописао лекар, нежељени ефекти су ретки или благи.

[ 33 ], [ 34 ]

Прекомерна доза

Ако дође до предозирања антибиотицима код холециститиса, најчешће се манифестује у облику дигестивног поремећаја. Тако се може јавити мучнина са повраћањем, дијареја или затвор, повећано стварање гасова у цревима и бол у стомаку.

Поред тога, може доћи до поремећаја равнотеже течности и електролита.

У зависности од присутних симптома, приликом узимања прекомерних количина антибиотика, спроводи се симптоматско лечење, фокусирајући се на узимање велике количине течности како би се надокнадио електролитски дисбаланс.

У неким случајевима може се развити почетна бубрежна инсуфицијенција, што се објашњава оштећењем бубрежног паренхима услед кристализације антибиотика.

У тешким случајевима, хемодијализа се може користити за брзо уклањање лека из крвотока.

Парадоксално, у ретким случајевима, холециститис се може развити након антибиотика услед предозирања или прекомерно дуготрајне употребе лекова. Његов развој је повезан са повећаним оптерећењем јетре и хепатобилијарног система и функционалне је природе.

[ 38 ], [ 39 ]

Интеракције са другим лековима

Предлажемо да размотрите интеракције лекова антибиотика код холециститиса на примеру лека Амоксицилин, полусинтетичког аминопеницилина, који већ познајемо.

Антибиотик може смањити ефекат оралних контрацептива.

Комбинација амоксицилина са аминогликозидним антибиотицима и цефалоспоринима може довести до синергистичког ефекта. Комбинација са макролидима, тетрациклинским антибиотицима, линкозамидима и сулфонамидима може довести до антагонистичког ефекта.

Амоксицилин побољшава ефикасност индиректних антикоагуланса, погоршава производњу витамина К и смањује протромбински индекс.

Ниво амоксицилина у серуму може бити повећан диуретицима, нестероидним антиинфламаторним лековима, пробенецидом и алопуринолом.

Апсорпција антибиотика у дигестивном систему може бити отежана дејством антацида, лаксатива, глукозамина и аминогликозида.

Апсорпција антибиотика је побољшана у присуству витамина Ц.

[ 40 ], [ 41 ]

Услови складиштења

Антибиотици за холециститис могу се чувати у већини случајева у просторијама са собном температуром. Неке лекове за ињекције треба чувати на хладним местима - на пример, у фрижидеру.

Било који лек треба чувати ван домашаја деце.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Рок трајања

Рок трајања одређеног антибиотика је назначен на паковању одређеног лека. Обавезно обратите пажњу на датум производње лека!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Најбољи антибиотик за холециститис

Упркос свим недостацима антибиотске терапије, готово је немогуће излечити холециститис без њих. Код холециститиса, антибиотици се прописују у релативно високим дозама током 7-14 дана.

Антибиотици за холециститис могу се условно поделити у подгрупе према њиховом принципу деловања.

Пре свега, прописују се антибиотици који уништавају зид микробне ћелије: то су пеницилински лекови, као и цефалоспорински лекови (Цефазолин, Цефалексин).

Антибиотици који ремете метаболизам протеина у бактеријским ћелијама такође добро делују. Левомицетин се може класификовати као такав. Други антибиотици слични овом леку су: Тетрациклин, Еритромицин, Гентамицин.

Сваки антибиотик има свој фиксни спектар деловања, тако да лекар може одабрати лек на основу детаља бактериолошког закључка. На пример, ако је дијагностичка метода утврдила да је холециститис изазван стрептококом, ентерококом или Е. цоли, онда би било прикладно прописати тетрациклин, линкомицин, апмицилин, цефазолин, гентамицин, еритромицин.

Упала жучне кесе је сложена болест, тако да није довољно узимати само антибиотике за холециститис. Поред антибиотске терапије, потребно је лечење и другим лековима - на пример, антиспазмодицима и холеретичким лековима.