Ангина са рубеолом

Рубела у почетним фазама болести подсећа на шарлах и мале богиње, а код благих облика ових болести могућа је лажна дијагноза, друго, код рубеоле, уз патолошке промене на слузокожи ждрела и грла, могу се јавити и друге компликације повезане са ОРЛ органима. Чак и у првој половини 20. века, многи аутори су приметили да се приликом инфекције рубеолом у првом тромесечју трудноће може јавити интраутерина инфекција фетуса са фаталним исходом и побачајем или појавом различитих ембриопатија (малформације мозга, органа вида и слуха, срца, костију итд.). Инфекција фетуса у каснијим фазама трудноће може довести до формирања фетопатија: хемолитичке анемије, тромбоцитопеничне пурпуре, гигантоцелуларног хепатитиса, оштећења костију, плућа итд.

Женама које оболе од рубеоле током трудноће, као и онима које су биле у контакту са особом која има рубеолу, снажно се саветује да прекину трудноћу због високог ризика од инфекције фетуса и развоја разних деформитета.

Рубела је први пут поменута као посебна болест средином 16. века. До почетка 17. века била је део јединствене групе болести заједно са шарлахом и малим богињама. Коначно је идентификована као независни нозолошки облик 1881. године на Међународном конгресу у Лондону.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиологија рубеоле у грлу

Извор заразног агенса је особа оболела од рубеоле или носилац вируса. Пацијент је заразан 7 дана пре појаве осипа и 4 дана након његове појаве. Вирус се преноси углавном капљицама у ваздуху, али може се пренети и преко кућних предмета контаминираних пацијентовим секретом. Могућ је и трансплацентарни пренос инфекције. Уколико се зарази на крају трудноће, дете се може родити болесно од рубеоле, које излучује вирусе 1/2-1 годину. Углавном оболевају деца од 1 до 10 година. Болест оставља јак имунитет.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Узрок бола у грлу код рубеоле

Рубелу изазива филтрабилни вирус који садржи РНК из породице тогавируса, који су открили јапански научници Ј. Хиро и С. Тасака 1938. године. Патоген је нестабилан у спољашњој средини и брзо угине под утицајем УВ зрака.

Симптоми болног грла код рубеоле

Период инкубације је 11 до 24 дана, чешће 16-21 дан. Краткорочни продромални период манифестује се благим цурењем из носа, катаралним појавама у ждрелу и гркљану, кашљем, често остаје непримећен или пролази „под заставом“ обичне прехладе. Међутим, појава типичних симптома, који се манифестују приметним отоком и благом болношћу потиљачних, задњих вратних и неких других група периферних лимфних чворова на позадини горе поменутих катаралних појава (у одсуству других разлога за ово) са сигурношћу, која нема изузетака, указује на рубеолу. Осип се појављује на лицу, врату, ширећи се током неколико сати по целом телу, најизраженији је на екстензорним површинама удова, на леђима и задњици, понекад праћен благим сврабом. Елементи осипа се јављају као бледо ружичасте округле или овалне мрље које штрче изнад нивоа коже, чија величина варира од главе чиоде до сочива. Осип нестаје за 2-3 дана, не остављајући пигментацију. Истовремено са осипом на кожи, на слузокожи ждрела појављује се енантем у облику малих бледо ружичастих мрља. Катаралне појаве у ждрелу се не интензивирају и не изазивају значајне нелагодности. Истовремено са осипом, телесна температура расте на 38°C, али може остати нормална током целог периода болести. Добробит болесног детета, по правилу, није нарушена. Одрасли теже толеришу рубеолу (телесна температура изнад 38°C, јака главобоља, мијалгија вратних мишића, изражена катарална упала слузокоже носа и коњунктиве очију). Током инкубационог периода у крви се откривају леукоцитоза и неутрофилија; током фазе осипа откривају се леукопенија, лимфоцитоза и значајан број плазма ћелија.

Компликације болног грла код рубеоле

Компликације попут отитиса, бронхопнеумоније, нефритиса, полинеуритиса су изузетно ретке. Разни домаћи и страни аутори су описали рубеолски енцефалитис и енцефаломијелитис, који су у неким случајевима завршавали фатално. До краја 50-их година 20. века, према Д. С. Футеру, објављени су подаци о само 89 таквих случајева са фаталним исходом.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагноза бола у грлу код рубеоле

Рубела се најчешће меша са малим богињама, од којих се разликује по слабој изражености катара горњих дисајних путева и грознице, одсуству Филатовљевих мрља и стадијуму осипа, блеђој боји и пегавој природи осипа, који има слабу тенденцију ка спајању. Осип код рубеоле се не љушти и не оставља пигментацију. Рубелу карактерише оток потиљачних и задњих вратних лимфних чворова. Епидемиолошка анамнеза је од одређеног значаја за тачну дијагнозу. Лабораторијске дијагностичке методе укључују серолошке студије (реакција хемаглутинације, фиксација комплемента, неутрализација), које откривају повећање садржаја антитела током болести; понекад се врши директна изолација вируса у култури ткива. Као материјал за студију служе брисеви назофаринкса и крв.

Диференцијална дијагноза се спроводи првенствено са малим богињама и шарлахом.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење болног грла код рубеоле

Лечење бола у грлу изазваног рубеолом се у већини случајева спроводи код куће: одмор у кревету, витамини, средства за десензибилизацију.

Прогноза и превенција бола у грлу код рубеоле

Прогноза је повољна. У случају интраутерине рубеоле и развоја енцефалитиса - озбиљно.

Превенција се састоји у раном откривању оболелих и њиховој изолацији током 4 дана од почетка болести. Деца која су била у контакту са оболелим од рубеоле не подлежу изолацији. Труднице треба да избегавају контакт са оболелима од рубеоле.