Алергија на инсекте

Главни облици алергије на инсекте су:

• локалне кожне реакције на угризе инсеката;
• системске анафилактичке реакције на убоде;
• респираторне алергијске реакције на удисање инсеката и супстанци које они излучују.

Разликују се тренутне реакције, које се јављају у року од неколико секунди или минута и трају неколико сати или дана, и одложене алергијске реакције, које се јављају 1-2 дана након уједа.

Токсичне реакције се примећују након убода великог броја инсеката.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци алергија на инсекте

Убоди инсеката припадају групи хименоптера. Најчешће се јављају тешке системске реакције на ујед пчела и оса. Уједи комараца ретко изазивају тешке алергијске реакције, јер не убризгавају отров, већ секрет пљувачних жлезда, што може изазвати локалну алергијску реакцију. Због обиља комараца, мушица, буба и лептира лети, могуће је удисати мале инсекте или крљушти крила, што може изазвати респираторне алергије.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Неуобичајена реакција на ујед инсекта може бити посредована IgE или IgG2 реагинима. Главне алергене компоненте отрова су фосфолипаза А2, хијалуронидаза, мелитин, високомолекуларна фракција са активношћу киселе фосфатазе и алерген Ц. Поред тога, отрови и пљувачка инсеката могу садржати хистамин, ацетилхолин, кинине, друге биогене амине и њихове ослободиоце, и ензиме. У овом случају, реакција је псеудоалергијска.

Симптоми алергије на инсекте

Изражена локална реакција се манифестује јаким отоком и еритемом (преко 10 цм у пречнику), који трају дуже од 24 сата. Истовремено се могу појавити и други знаци непосредне алергијске реакције - уртикарија, ангиоедем, црвенило лица; мучнина, повраћање; отежано дисање узроковано отоком назофаринкса, гласних жица, гркљана, трахеје, бронхоспазам; бол у стомаку, дијареја; артралгија.

Анафилактички шок је најтежа алергијска реакција на уједе инсеката. Анафилактички шок се може развити уједом било ког дела тела, али се његова вероватноћа повећава уједом у пределу главе и врата. У већини случајева, симптоми анафилактичког шока се јављају у првих 15 минута, мада је могућ и каснији почетак реакције. Клиничка слика анафилактичког шока одговара оној описаној у наставку.

Што је почетна реакција на угриз јача, већа је вероватноћа да ће се поновити.

Реакције сличне серумској болести могу се јавити у року од 7-12 дана након уједа.

Дијагноза алергије на инсекте

Дијагноза се обично заснива на анамнези. Тестирање коже се врши екстрактом отрова пчела и оса. Специфични IgE се може мерити in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечење алергија на инсекте

Спроводи се неспецифична симптоматска терапија. Остаци убода се уклањају са коже, локално се примењују хладни облози, антипруритске и антиинфламаторне масти, орално се примењују антихистаминици и нестероидни антиинфламаторни лекови.

Специфична хипосензитизација се спроводи уз строго одређивање индикација једним алергеном или смешом неколико отрова. Трајање лечења је 3-5 година.

Превенција алергија на инсекте

Превенција реакција на уједе инсеката код осетљивих особа укључује следећа основна правила:

• у летњим месецима излазите напоље у одећи која што је више могуће покрива тело, бирајте светле, пригушене боје одеће;
• не правите нагле покрете када се појаве инсекти;
• не ходајте боси (посебно по трави);
• носити покривало за главу;
• будите опрезни када једете напољу;
• избегавајте употребу препарата који садрже прополис.

Родитељи треба да буду обучени у пружању прве помоћи код реакција на ујед инсеката.