Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Акутни лимфоцитни хориоменингитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Узроци акутног лимфоцитног хориоменингитиса
Узрочник акутног лимфоцитног хориоменингитиса је филтрабилни вирус који су изоловали Армстронг и Лили 1934. године. Главни резервоар вируса су сиви кућни мишеви, који излучују узрочника носном слузи, урином и фецесом. Људи се заразе конзумирањем прехрамбених производа заражених мишевима, као и капљицама у ваздуху при удисању прашине. Акутни лимфоцитни хориоменингитис је често спорадичан, али су могуће и епидемијске појаве.
[ Симптоми акутног лимфоцитног хориоменингитиса
Инкубациони период акутног лимфоцитног хориоменингитиса је од 6 до 13 дана. Могућ је продромални период (умор, слабост, катарална упала горњих дисајних путева), након чега телесна температура нагло расте на 39-40 °C и у року од неколико сати развија се изражен менингеални синдром са јаком главобољом, поновљеним повраћањем и (често) замагљењем свести. Карактеристична је висцерална или гриполика фаза инфекције, која претходи развоју менингитиса. Температурна крива је двоталасна, почетак другог таласа поклапа се са појавом менингеалних симптома.
Понекад се налазе конгестивне промене у фундусу. У првим данима болести могућа је пролазна пареза очних и мимичних мишића. Ликвор је провидан, притисак је значајно повећан, плеоцитоза је унутар неколико стотина ћелија у 1 μl, обично мешовита (преовлађују лимфоцити), касније лимфоцитна. Садржај протеина, глукозе и хлорида у ликвору је у границама нормале.
Где боли?
Дијагноза акутног лимфоцитног хориоменингитиса
Етиолошка дијагностика се спроводи изоловањем вируса, као и коришћењем реакције неутрализације и реакције фиксације комплемента. Диференцијална дијагностика се спроводи са туберкулозним менингитисом, као и са другим акутним менингитисом изазваним вирусима грипа, заушки, крпељног енцефалитиса, полиомијелитиса, Коксакија, ЕЦХО, херпеса.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење акутног лимфоцитног хориоменингитиса
Специфична терапија за вирусни серозни менингитис усмерена је директно на вирион, који је у фази активне репродукције и нема заштитну љуску.
Принципи терапије серозног менингитиса усмерени на спречавање или ограничавање развоја иреверзибилних церебралних поремећаја су следећи: заштитни режим, употреба етиотропних лекова, смањење интракранијалног притиска, побољшање снабдевања мозга крвљу, нормализација метаболизма мозга.
Пацијенти са менингитисом треба да буду на мировању у кревету до потпуног опоравка (док се цереброспинална течност потпуно не нормализује), упркос нормалној телесној температури и нестанку патолошких симптома. Као етиотропна терапија користе се тилорон (лек који има директно антивирусно дејство на ДНК и РНК вирусе, 0,06-0,125 г једном дневно током 5 дана, затим сваког другог дана до 14 дана), рекомбинантни интерферони. У тешким случајевима, када су виталне функције угрожене, имуноглобулини се примењују интравенозно.
Препоручљиво је користити антибиотике за серозни вирусни менингитис само ако се развију бактеријске компликације. У комплексном лечењу вирусног менингитиса обавезан је заштитни режим од 3-5 недеља. По потреби се прописује детоксикација и симптоматска терапија. У случају интракранијалне хипертензије (повишен притисак цереброспиналне течности >15 mm Hg) користи се дехидрација (фуросемид, глицерол, ацетазоламид).
Лумбална пункција се врши ради растерећења цереброспиналне течности и полаког уклањања 5-8 мл. У тешким случајевима (када је менингитис или енцефалитис компликован церебралним едемом) користи се манитол. Натријум полидихидроксифенилен тиосулфонат (0,25 г 3 пута дневно до 2-4 недеље), антиоксидант и антихипоксант треће генерације, је веома ефикасан. Пошто натријум полидихидроксифенилен тиосулфонат такође стимулише антивирусну активност моноцита и инхибира процес примарне фиксације вируса на ћелијској мембрани, његова рана и комбинована употреба са антивирусним лековима (тилорон) не само да доприноси брзом ублажавању инфламаторних промена у цереброспиналној течности, већ и спречава стварање резидуалних манифестација.
Код серозног менингитиса неопходно је користити лекове који побољшавају неурометаболизам: ноотропике [пиритинол, гама-хидроксибутерна киселина (калцијумова со), холин алфосцерат, хопантенска киселина итд.] у комбинацији са витаминима. У акутном периоду могућа је интравенска примена етилметилхидроксипиридин сукцината у дози од 0,2 мл/кг дневно за децу и 4-6 мл/дан за одрасле.
У присуству фокалних симптома, међу неурометаболичким агенсима, предност треба дати централном холиномиметику холин алфосцерату (прописује се у дози од 1 мл/5 кг телесне тежине интравенозно кап по кап, 5-7 инфузија, затим орално у дози од 50 мг/кг дневно до 1 месеца).
Након акутног периода серозног менингитиса или у присуству резидуалних манифестација, спроводи се курс лечења полипептидима мождане коре говеда у дози од 10 мг/дан интрамускуларно, 10-20 ињекција 2 пута годишње итд.
Превенција акутног лимфоцитног хориоменингитиса
Антиепидемијске мере се спроводе у складу са особеностима етиологије и епидемиологије менингитиса. Код акутног лимфоцитног хориоменингитиса, главна пажња се посвећује борби против глодара у стамбеним и канцеларијским просторијама, код менингитиса других етиологија - повећању неспецифичне отпорности организма, као и специфичној превенцији.