Акутни аднекситис

У практичној гинекологији, акутни аднекситис заузима једно од водећих места у погледу женског морбидитета.

Узимајући у обзир значај јајовода и јајника у процесима репродукције и здравља жена, неопходно је обратити пажњу на ову болест како би се имало неопходно и адекватно разумевање исте.

МКБ-10 код

• N70.0 Манифестације акутног салпингитиса и оофоритиса;
• N70.9 Манифестације салпингитиса и оофоритиса са неодређеном дијагнозом.

Узроци акутног аднекситиса

Инфективни агенс који изазива развој болести може продрети у женске гениталне органе на различите начине. Најчешћи начин је сексуални – директно кроз вагину – тако се органи инфицирају гонококом, микоплазмом, хламидијом, вирусним микробима и многим другим микроорганизмима.

Инфекција је могућа и током хируршких интервенција на репродуктивним органима ако медицинско особље не поштује правила асепсе и антисепсе. То се може десити током стругања материце, постављања и вађења контрацептивне спирале и разних дијагностичких процедура које користе контрастна средства.

Улазак стране инфекције није искључен након вештачког абортуса или након порођаја. То се може десити ако жена већ има жаришта инфекције у телу: у цревима, спољашњим гениталијама, као и удаљена жаришта (упала средњег ува, назофаринкса, туберкулоза).

Из удаљених места развоја инфекције, микроорганизми се преносе крвотоком и лимфним током, улазећи у шупљину јајовода и јајника, што узрокује инфективно оштећење ткива и стварање инфламаторне реакције.

Развој упале олакшава смањење заштитне функције тела (имунитета), када ослабљено тело нема снагу и способност да се бори против страног бактеријског агенса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми акутног аднекситиса

Клинички симптоми болести могу укључивати локалне и опште манифестације:

• болни или пулсирајући бол у доњем делу стомака, који се обично интензивира током менструације, овулације, након хипотермије или прекомерног физичког напора;
• појава неуобичајеног вагиналног исцедка слузаве или гнојне природе;
• менструална дисфункција (хипер- и хипоменореја, продужење или скраћивање циклуса);
• симптоми интоксикације (осећај слабости, умор, субфебрилна температура, главобоља);
• поремећаји варења, појава циститиса, који је повезан са феноменима опште интоксикације.

Ако се појаве знаци акутног аднекситиса, одмах треба посетити гинеколога како би се спречило да болест постане хронична.

Развој акутног аднекситиса класификује се према степену оштећења унутрашњих гениталних органа:

• акутни билатерални аднекситис - овај ток болести обухвата оштећење и левих и десних јајовода и јајника. У овом случају долази до израженог погоршања општег стања, откривају се значајни знаци интоксикације. Палпација доњег дела стомака одређује заштитну напетост мишића и бол са обе стране пупка. Анализа крви указује на изражену леукоцитозу са померањем неутрофила улево;
• акутни деснострани аднекситис - код овог тока болести, процес утиче само на десни јајник и јајовод. Акутни почетак болести се манифестује, пре свега, болом на десној страни пупка и у доњем делу стомака, па се ово стање често погрешно дијагностикује као акутни апендицитис. Стога је у таквим случајевима неопходна консултација са два специјалисте истовремено - хирургом и гинекологом;
• акутни левострани аднекситис - инфламаторна реакција утиче на јајник и јајоводе са леве стране. Код ове болести, пацијенткиња осећа повлачећи или пулсирајући бол лево и испод пупка, често током менструације или овулације, као и током сексуалног односа. Временом, бол може постати константан, појавити се патолошки вагинални исцедак, може се повећати температура и може се развити циститис или кандидијаза.

Било какве манифестације акутног аднекситиса захтевају хитну консултацију са гинекологом.

Дијагноза акутног аднекситиса

Дијагноза акутног облика болести почиње прикупљањем медицинске историје пацијента. Лекар поставља питања о сексуалном развоју, претходним болестима, порођају, абортусима (вештачким и спонтаним), операцијама на органима абдомена и методама контрацепције.

Да би се утврдио узрочник болести, могуће је спровести проучавање микрофлоре: за то се узима брис из цервикалног канала, вагине и уретре.

Ултразвучни преглед се ретко користи у таквим случајевима, јер овај поступак не указује на знаке упалног процеса.

Бимануални вагинално-абдоминални преглед омогућава откривање бола и увећања материчних додатака на погођеној страни.

Комплетна крвна слика открива повећан број леукоцита и повећану еритроцитну снагу (СЕ).

Најинформативнија метода за дијагностиковање болести унутрашњих гениталних органа је лапароскопија. Међутим, ова метода се често комбинује са терапијским мерама - дисекцијом адхезија, уклањањем циста и неоплазми итд.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење акутног аднекситиса

Режим лечења аднекситиса одређује лекар на основу резултата студија, као и тестова за осетљивост бактеријске микрофлоре на дејство антибиотика. Главни правац терапијских мера је уништавање страних бактерија које су продрле у тело, тако да ће главни третман бити антибиотска терапија.

Лечење акутног аднекситиса лековима широког спектра деловања омогућава инхибирање раста и развоја широког спектра патогених агенаса. У ту сврху се користе антибиотици пеницилинске серије (ампицилин, оксацилин), тетрациклинске серије (тетрациклин, доксициклин), макролидне антибиотици (азитромицин, еритромицин), флуорокинолонска група (офлоксацин) итд.

Антиинфламаторна терапија има за циљ елиминисање знакова инфламаторне реакције. У ту сврху се користе лекови сулфаниламидног ряда (бисептол, сулфадиметоксин).

Приказана је употреба биогених стимуланса који убрзавају процесе регенерације ткива и стимулишу одбрамбени потенцијал организма. Такви препарати укључују екстракт алое, стакластог тела, плазмол.

Лечење се допуњује прописивањем витаминских суплемената, као и физиотерапеутским процедурама: терапијом блатом, електрофорезом, магнетном терапијом, УХФ-ом.

Народни третман акутног аднекситиса

Традиционалне методе лечења су употреба биљака и инфузија које побољшавају здравље женског тела и јачају имуни систем. Традиционални рецепти су добар додатак конзервативној терапији лековима. Такве методе ће убрзати опоравак и појачати дејство традиционалних лекова.

• Лечење кантарионом и камилицом. Кашичицу суве камилице и исту количину кантариона прелити чашом кључале воде, покрити и оставити 20 минута. Пити пола чаше неколико пута дневно.
• Лечење ортилијом секундом. 1 пуну кашичицу суве траве прелити чашом кључале воде, оставити да одстоји до 20 минута. Узимати пола чаше три пута дневно пре оброка.
• Лечење црвеном четком. За лечење припремите инфузију - чашу кључале воде и кашичицу суве сировине. Процедите после 15 минута и попијте пола чаше после оброка. Ток лечења је 2-3 месеца.
• Лековита колекција. Помешати једнаке количине бобица јаворовке, листова менте, вратига, сладића, невена и шипка. Прелити кључалом водом и кувати 20 минута. Процедити и пити у малим гутљајима током дана.

Биљни чајеви од хајдучке траве, жалфије, канабиса и тимијана добро делују на болести гениталија. Међутим, узимање таквих напитака треба прекинути током менструације и наставити након њеног завршетка.

Ток лечења народним лековима може трајати од једног месеца до шест месеци, затим је потребно направити паузу од месец дана, након чега се третман може поновити.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Превенција акутног аднекситиса

Превенција акутног аднекситиса, и уопште женских инфламаторних болести, састоји се од следећих мера:

• обавезна свакодневна хигијена спољашњих гениталија;
• избегавајте повремене сексуалне контакте, користите кондоме;
• избегавање сексуалног контакта током менструације. Такође, током овог периода, не би требало да се купате, пливате у базенима и природним воденим површинама;
• правилна исхрана са пуно витамина, елиминисање лоших навика;
• дневна промена постељине;
• Током менструације, тампоне и улошке треба мењати свака 2-3 сата;
• Испирање треба обављати само по упутству лекара. Вода која се користи у ту сврху и врх испирања треба да се прокувају.

Неопходно је одржавати имунитет тела, избегавати хипотермију, прекомерни рад, довољно спавати, шетати на свежем ваздуху и бавити се активним спортовима.

Ако у телу постоје жаришта инфекције, треба их одмах лечити како би се спречило ширење бактерија кроз крвоток.

Уколико приметите сумњив вагинални исцедак, бол, грчеве или менструалне неправилности, одмах се обратите лекару.

Прогноза акутног аднекситиса

Благовремено лечен акутни аднекситис не представља опасност по организам. Ако се болест не лечи, може прећи у хронични облик, узрокујући развој адхезивне болести. У будућности то угрожава репродуктивне, сексуалне и менструалне поремећаје. Развој хроничног аднекситиса и адхезија може проузроковати ванматеричну трудноћу или чак немогућност затрудњења.

Превенција и благовремени третман су кључ будућег здравља жене. Не оклевајте или се плашите да посетите лекара, а онда акутни аднекситис неће имати тако непријатне и неповољне последице за вас.