Аериотит

Аеротитис је запаљење слузокоже средњег уха и његових елемената, које настаје као последица баротрауме. Баротраума је механичка повреда зидова органа који садрже ваздух (средње ухо, параназални синуси, плућа), која се јавља при наглим и значајним променама ваздушног притиска у околини (и при повећању и при смањењу). Аеротитис се јавља углавном код војних пилота током брзих успона и спуштања, као и током рада у кесонима, декомпресије кабина под повећаним притиском, код ронилаца на великим дубинама, подморничара, као и приликом експлозија, удараца дланом у ухо, пада на њега итд.

Прехладе, алергијски риносинуситис и отежано дисање кроз нос доприносе развоју аеротитиса, што доприноси поремећају вентилационе функције слушне цеви. Међутим, чак и уз нормалну проходност, нагла и јака промена барометарског притиска може довести до баротрауме уха и развоја бароотитиса, јер под овим условима притисак у бубној дупљи нема времена да се уравнотежи са нагло повећаним или смањеним притиском у спољашњој средини.

При паду притиска, бубна опна се првенствено увлачи или испупчује, са микро- или макро-руптурама њених структура и оштећењем интегритета крвних судова. У зависности од величине делујуће силе, у бубној опни се јављају промене од благог убризгавања крвних судова до хеморагија, руптура и крварења из спољашњег слушног канала. У овом случају, у бубној дупљи се формира трансудат, а додавање катаралне упале изазива појаву ексудата и његову могућу инфекцију. У овом случају се развија банални акутни гнојни отитис медија.

Симптоми аероотитиса

Субјективне сензације код аеротитиса карактеришу болови различитог интензитета, од благих до изузетно оштрих и пробадајућих када пукне бубна опна. У овом случају се осећа заглушујући пуцкет у уху, након чега долази до наглог губитка слуха. Пукнућа бубне опне, ланца слушних костију, посебно код сублуксације базе стремена, поред оштрог бола, могу бити праћена изненадном вртоглавицом и недостатком координације покрета, што је посебно опасно за пилота који тренутно управља авионом. Губитак слуха прати јака бука у уху, осећај пуноће у њему, општа малаксалост.

Бол зрачи у предео иза уха и у предео угла доње вилице. Уз повољан клинички ток, опоравак и обнављање слуха се јављају за 1-7 дана, са компликацијама болест може трајати недељама и месецима.

Код оштрих и значајних промена притиска може доћи до руптуре ланца слушних костију, па чак и прелома једне или две ноге стремена. У овом случају, настаје глувоћа у погођеном уху, која се задржава и након опоравка. А сублуксација базе стремена може бити праћена цурењем перилимфе и бурном вестибуларном реакцијом.

Класификација аеротитиса

А. Једноставни облици:

• I степен - васкуларна инјекција и хиперемија бубне опне
• II степен - I степен + крварења у дебљини бубне опне
• III степен - II степен + руптура бубне опне
• IVa степен - руптура ланца слушних костију
• IVб степен - III степен + руптура слушног ланца костију, сублуксација базе стремена

Б. Компликовани облици:

• благи - II степен + акутни катарални отитис медија
• умерена тежина - II, III степен + акутни гнојни отитис медија
• тежак - IVa, b степен + акутни гнојни отитис медија
• изузетно тежак - IV степен + серозни или гнојни лабиринтитис

[ 1 ], [ 2 ]

Лечење аеротитиса

Лечење аеротитиса одређује се степеном оштећења елемената средњег ува. Промене I и II степена обично пролазе саме од себе. Да би се убрзала нормализација отоскопске слике и слуха, препоручљиво је укапати вазоконстрикторне капи у нос 2-3 пута дневно и ноћу. Крварења у бубној опни обично нестају након 5-7 дана, понекад се на њиховом месту формира беличаст ожиљак натопљен калцијумовим солима, што не утиче значајно на оштрину слуха.

У случају некомпликованог III стадијума, тактика понашања је иста као у I и II стадијумима, док је тоалет спољашњег слушног канала и уношење било каквих капи у њега строго контраиндиковано. У спољашњи слушни канал се убацује суви памучни филтер, а перорално се прописују антибиотици широког спектра деловања ради спречавања гнојних компликација. У случају зачепљења носа и знакова истовремене аеросинуситиса, индиковано је уношење вазоконстрикторних капи или масти у нос, као и дијагностичке и терапијске мере у вези са баротраумом параназалних синуса.

Код компликованих облика, лечење се спроводи као код гнојних болести средњег и унутрашњег ува, са посебном пажњом посвећеном нормализацији функције слушне цеви и санацији горњих дисајних путева.

Руптура ланца слушних костију или организација ексудата и хематома бубне дупље са формирањем тимпаносклерозе може захтевати хируршке интервенције за побољшање слуха у будућности како би се обновила функција слуха. Појава гнојног лабиринтитиса доводи до гашења слушних и вестибуларних функција.

У случају аеро-отитиса било ког степена, радници запослени у одговарајућим индустријама, у летачким, ронилачким и кесонским радовима, ослобађају се рада до потпуног опоравка уз пријем на рад након одговарајућег лекарског прегледа. У случају аеро-отитиса III и IV степена, повређени подлежу хоспитализацији.