Аденокарцином јајника

Аденокарцином јајника је канцерогени тумор жлезданог ткива јајника. Ова болест се назива и жлездани рак.

Аденокарцином јајника је једна од врста епителног рака јајника, односно рака код којег се развој тумора одвија пролиферацијом ћелија различитих врста епитела.

Степен малигнитета зависи од нивоа ћелијске диференцијације. То јест, степена у којем се ове ћелије разликују по својој структури, облику, саставу од здравих ћелија датог дела тела, ткива, органа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци аденокарцинома јајника

До данас не постоји јединствено и недвосмислено мишљење о узроцима аденокарцинома јајника. Међутим, неки фактори ризика су важни у овој прогнози.

Такви фактори укључују гојазност, употребу одређених лекова за лечење неплодности. Индиректни фактори ризика могу такође укључивати употребу козметике у праху, као што је талк или одређене врсте пудера.

Поред тога, постоји мишљење да постоји веза између дужине репродуктивног периода и рака јајника. Тако се сматра да што је репродуктивни период дужи (почетак менструалног циклуса је рани, а менопауза се јавља касно), већа је вероватноћа развоја различитих врста рака јајника, укључујући аденокарцином. Иако не постоји научно потврђена веза између ових процеса.

Не може се искључити тако уобичајени фактор ризика као што је генетска предиспозиција. Посебно су жене које имају мутације у генима као што су BRCA1 или BRCA2 склоније аденокарциному јајника.

Постоји низ других сумњивих фактора ризика, али они имају веома мали утицај на могућност развоја аденокарцинома јајника. То укључује операцију уклањања јајника, билатералну лигацију јајовода и употребу оралних контрацептива.

Постоје и општи фактори ризика који активно утичу на могућност развоја било које врсте рака, а то су зрачење, канцерогена храна, услови животне средине, квалитет ваздуха и воде.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми аденокарцинома јајника

Дијагностиковање аденокарцинома јајника, као и других врста рака јајника, је прилично тешко. У раним фазама, болест је асимптоматска. А како се даље развија, симптоми су често индиректни и прилично их је тешко препознати као рак.

Конкретно, рак жлезде се у почетку показује неправилним месечним циклусом. Али ова болест је чешћа код жена у пременопаузи, тако да лекари, а и сами пацијенти, често приписују овај симптом приближавању менопаузе.

Такође, интегрални симптоми у развоју аденокарцинома јајника су нелагодност и благи бол у доњем делу стомака, промене у функцији црева, као што је осећај ране ситости приликом јела, надимање, функционални поремећаји варења. У каснијим фазама, промена величине и облика јајника се већ може открити палпацијом. Може доћи и до опструкције црева или отежаног дисања. Ово се јавља због притиска тумора на унутрашње органе. У ретким случајевима, бол се може јавити током сексуалног односа.

У каснијим стадијумима болести, већ се могу приметити промене у величини абдомена, јак отежано дисање и увећање ингвиналних лимфних чворова са могућим метастазама.

У дијагностици аденокарцинома јајника, дефиниција туморских маркера је од великог значаја. Али њихова специфичност је прилично ниска. Стога се могу јавити такозвани лажно позитивни резултати. Најчешће се то дешава код пратећих болести као што су ендометриоза, аденомиоза, фиброиди материце, бенигне цисте, менструација, запаљенски процеси карличних органа.

Најважнији симптом је појава специфичних података код хардверских дијагностичких метода, као што су ултразвучни прегледи, мултимодални скрининг.

Приликом процене симптома сумње на рак јајника, важно је усвојити холистички приступ, јер већина симптома не указује директно на проблем.

Али рак јајника се често открива случајно, током неких абдоминалних хируршких интервенција, као део истраживања других болести. Поготово ако говоримо о развоју рака у раним фазама.

Серозни аденокарцином јајника

Серозни аденокарцином јајника је најагресивнија варијанта ове врсте рака. Одликује се тиме што најчешће погађа оба јајника. Ћелије тумора производе серозну течност. Ова течност је слична по саставу оној коју лучи епител јајовода. Сам тумор има вишекоморну цистичну структуру.

Код серозног аденокарцинома јајника, величина тумора је велика, понекад чак и гигантска.

Сам тумор активно расте, прилично брзо продирући у саму капсулу. Метастазе се активно развијају, продирући у друге органе. Велики оментум је тешко погођен. Оментум обавља важну функцију амортизације и заштите, повезан је са циркулаторним и дигестивним системом. Стога, развој серозног аденокарцинома неизбежно доводи до поремећаја у функционисању ових органских система, што компликује опште стање пацијента.

Метастазе продиру у различите слојеве перитонеума. У већини случајева, пацијенти погођени овом врстом рака јајника развијају асцитес - накупљање велике количине воде у трбушној дупљи. Асцитес се обично назива водена болест.

У 75% случајева епителног рака јајника јавља се серозни рак. Говорећи о старости пацијената, може се напоменути да се најчешће јавља у средњим годинама.

Слабо диференцирани аденокарцином јајника

Ниско диференцирани аденокарцином јајника је случај развоја тумора жлезданог ткива јајника у коме туморске ћелије имају низак ниво диференцијације. У овом случају, то не значи да врста рака није одређена или да је тешко утврдити његову природу. Ниска диференцијација се изражава у чињеници да саме туморске ћелије немају изражене карактеристике које се често налазе у таквим случајевима.

Ниско диференцирани аденокарцином јајника се често сматра накнадном фазом развоја серозног аденокарцинома. Међутим, данас не постоји консензус о овом питању. Најновија генетска истраживања у области различитих мутација специфичних онкогена играју важну улогу у проучавању овог проблема данас.

Ниско диференцирани аденокарцином јајника карактерише се не само ниском типичношћу туморских ћелија, већ и њиховим релативно спорим растом. Ова својства су типична за граничне туморе. Гранични тумори су они који имају низак степен малигнитета и не расту у суседна ткива. Ово је прилично честа врста епителног тумора, која је ипак мање опасна од осталих.

Папиларни аденокарцином јајника

Папиларни аденокарцином јајника је најчешћи тип аденокарцинома јајника. Чини око 80%. Треба напоменути да је стопа смртности од њега такође релативно висока.

Папиларни аденокарцином јајника одликује се посебном структуром самог тумора. У овом случају, сматра се врстом серозног тумора, који има изражену капсулу. Капсула је изнутра обложена папиларним епителом и течним садржајем. Сами израштаји имају базу везивног ткива, прожети су крвним судовима, мада понекад постоје израштаји без њих, и прекривени су кубним и цилиндричним епителом. На израштајима се понекад налазе калцификоване масе.

Због своје структуре, папиларни аденокарцином се често меша са другим врстама неоплазми. У овом случају, потребно је обратити пажњу на то да ли је погођен један или оба јајника, каква је структура и стање епитела који покрива израслине, које наслаге постоје, који је степен диференцијације. Ово ће вам омогућити да разликујете аденокарцином јајника од других не-малигних тумора. Тако често лекари, приликом откривања папиларних циста, погрешно почињу одмах да их класификују као малигне.

Муцинозни аденокарцином јајника

Муцинозни аденокарцином јајника карактерише се формирањем циста. Ове цисте су испуњене течношћу сличном слузи, одакле потиче назив ове врсте аденокарцинома. Поред тога, малигне туморске ћелије могу да урасту у строму цисте и, као резултат тога, да се налазе у перитонеуму. Саме ћелије су различите по облику и структури, а поремећена је и архитектура саме жлезде. Те туморске метастазе које урасту у перитонеум луче велику количину слузи у њега.

Сама слуз се формира унутар цисте због чињенице да је њена унутрашња површина обложена епителом, који је сличан оном који се налази у грлићу материце и производи слуз.

Такође, карактеристична карактеристика муцинозног аденокарцинома јајника је да формиране цисте имају велики број преграда које формирају необичне коморе. Управо ова карактеристика игра одлучујућу улогу у дијагнози ове врсте рака.

Најчешће се ова врста рака јавља након 30 година. Док је тумор мали, болест тече готово непримећено од стране пацијента. Сам тумор може, са даљим развојем, достићи огромне величине. Доста често муцинозни аденокарцином погађа оба јајника.

Аденокарцином бистрих ћелија јајника

Светлоћелијски аденокарцином јајника један је од најретких случајева аденокарцинома. Јавља се код приближно 3% свих неоплазми јајника које настају из епителног ткива. Овај рак се одликује чињеницом да се тумор састоји од неколико врста ћелија, а најчешће су провидне ћелије које садрже гликоген и ћелије „нокта“.

Због чињенице да се ова врста рака јавља изузетно ретко, до данас је најмање проучавана.

Најчешће се ова болест јавља код пацијената старијих од 50 година.

Аденокарцином јајника са бистрим ћелијама има висок метастатски потенцијал. Штавише, сама чињеница појаве аденокарцинома са бистрим ћелијама у јајнику често може бити резултат метастаза карцинома са бистрим ћелијама других органа (на пример, бубрега).

Познато је да карцином бистрих ћелија има веома висок степен малигнитета.

Најчешће погађа само један јајник. Представља се као карлични тумор прилично велике величине.

Тешкоћа у дијагнози углавном лежи у чињеници да се бистри ћелијски аденокарцином јајника често меша са дисгерминомом и тумором жуманчане кесе.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза аденокарцинома јајника

Код тако озбиљне и опасне болести као што је аденокарцином јајника, дијагностика је од великог значаја. И општа дијагноза, која указује да пацијент има малигни тумор јајника, и диференцијална дијагностика, која омогућава детаљнију процену карактеристика датог случаја аденокарцинома јајника и прецизно одређивање његовог типа, омогућавају најтачнији избор тактике лечења. Ово је од великог значаја, и често не само значајно олакшава стање пацијента, већ му даје и могућност да преживи.

У сваком случају, дијагностика почиње испитивањем и прегледом пацијента. Постоје прилично генерализовани симптоми, али ипак захтевају пажњу. То укључује опште погоршање стања, бол у доњем делу стомака и менструалне неправилности.

Промене у стању унутрашњих органа може открити гинеколог током прегледа и палпације. Наиме, промене у архитектури јајника, појава мобилне неоплазме, повећање величине јајника. Али хардверске дијагностичке методе као што су ултразвук, компјутеризована томографија и магнетна резонанца су прецизније и поузданије.

Такође су важне у постављању тачне дијагнозе анализе крви пацијента на присуство бројних туморских маркера, који сами по себи не могу гарантовати присуство малигног тумора, али значајно помажу у постављању тачније дијагнозе.

Али најинформативнија анализа до данас је анализа материјала прикупљеног биопсијом ткива јајника.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење аденокарцинома јајника

Лечење аденокарцинома јајника ће у великој мери зависити од стадијума у којем је болест откривена, врсте тумора који се развија, општег стања пацијента и од тога да ли постоје пратеће болести.

Међутим, данас су главне методе лечења аденокарцинома јајника, без обзира на врсту тумора, хируршка интервенција и употреба хемотерапије.

Ако је болест откривена у довољно раној фази, њене ћелије су добро диференциране, нема метастаза, онда лечење може бити ограничено само на хируршку интервенцију. У овом случају, туморско ткиво ће бити уклоњено. У најблажим случајевима, тумор се уклања, чешће се уклања цео јајник. Много тога зависи и од тога да ли је захваћен један или оба јајника, старости пацијенткиње, стања њене репродуктивне функције. Ако је случај компликован, болест се открије у касној фази, онда се може уклонити не само јајник, већ и материца, па чак и оментум у неким случајевима.

Ако операција не може гарантовати уклањање свих туморских ћелија, користи се хемотерапија. Може се користити као независна метода лечења или у комбинацији са хируршким процедурама.

Постоји и низ алтернативних метода лечења онкологије уопште, а посебно аденокарцинома јајника. Међутим, њихова ефикасност до данас није поуздано потврђена. Штавише, такве методе лечења се сматрају не само неефикасним, већ и ризичним, јер одузимају време које би се могло потрошити на боље, прецизније лечење и благовремену дијагностику.

Превенција аденокарцинома јајника

Мере за превенцију аденокарцинома јајника сличне су онима за превенцију било ког рака. То укључује одустајање од лоших навика као што су пушење и злоупотреба алкохола, одржавање здравог начина живота и минимизирање конзумирања канцерогена из хране и кућних хемикалија.

Загађена животна средина такође може допринети развоју онкологије. Стога је вредно што више заштитити себе од загађених подручја. У метрополи је то једноставно немогуће. Због тога би требало чешће бити у природи, посећивати еколошки чиста места и одржавати хигијену свог дома.

Инфективни процеси су такође важни фактори у развоју рака. У овом случају, сложени или нелечени инфективни процеси карличних органа могу значајно утицати на развој аденокарцинома јајника. Инфекције су такође опасне јер када се појаве, пацијенти често игноришу одлазак код лекара, лече се сами, често излечећи, али не и потпуно се ослобађајући инфекције. А дуготрајни троми инфламаторни процеси су опаснији у погледу онкогености.

Један од фактора који могу изазвати рак јајника је гојазност или једноставно прекомерна тежина. Стога, особе са овим проблемом треба да буду пажљивије према свом здрављу, чешће се подвргавају превентивним прегледима и минимизирају друге факторе ризика.

Одређене врсте зрачења, као што су ултраљубичасто и јонизујуће зрачење, свакако су онкогене. Таква излагања треба избегавати. Али ако је из више разлога то немогуће, онда је вредно много чешће подвргавати се превентивним прегледима како би се проблем открио у најранијим фазама.

Прогноза аденокарцинома јајника

Прогноза за аденокарцином јајника директно зависи од врсте тумора и времена његовог откривања. Као и од квалитета и професионализма лекара који поставља дијагнозу.

Најбоља прогноза се даје за оне случајеве болести у којима се ситуација открије у прилично раним фазама, туморске ћелије су добро диференциране и пацијент нема пратећих болести.

Много тога зависи од врсте тумора. Неки од њих су малигнији, неки су такозвани гранични тумори.

Али одлучујући фактор у таквој ситуацији је и даље време. Што касније пацијент потражи медицинску помоћ, то је лошија прогноза за потпуни или делимични опоравак.

Такође, прогноза се значајно погоршава ако постоји низ болести осим аденокарцинома јајника које не дозвољавају да препоручене методе лечења буду потпуно ефикасне.

Квалитет медицинске неге, психолошко стање пацијента и доступност потребних информација о овом питању такође могу имати снажан утицај на развој аденокарцинома јајника, било да га побољшају или погоршају.

Поред општих података, приликом предвиђања тока болести, велика пажња се посвећује хемијским и генетским анализама.