Врсте терапеутског поста и његове фазе

Избор врсте РТД-а и трајања поста је веома важна тачка, која зависи од многих фактора. Истовремено, иако се дијагноза сматра одлучујућим фактором у прописивању лечења, у ствари је то само почетна тачка, јер тело сваке особе има своје карактеристике и оно што помаже једном пацијенту може негативно утицати на стање другог. То јест, говоримо о индивидуалном приступу, када се не узима у обзир само сама болест, већ и спремност пацијента за дуготрајни пост, пратеће болести и опште стање организма.

Без обзира на врсту поста, сваки курс треба спроводити у 3 фазе. Размотримо главне фазе терапијског поста:

• Фаза 1 – припрема за пост. Припремни период обухвата: објашњење методе, свест о потреби поста, обуку, непосредну припрему тела (психолошка помоћ, поступци чишћења, дијета).
• Фаза 2 – период растерећења. Ово је временски период када ће особа морати да одбије храну (а могуће и воду), период током којег долази до промене нутритивних облика. Другим речима, управо током овог временског периода се одвија прелазак са спољашње (егзогене) на унутрашњу (екендогену) исхрану, врши се реструктурирање различитих система организма и припрема за самоизлечење. У оквиру њега може се разликовати период борбе против глади (фаза повећања узбуђења због хране), период повећања кетоацидозе и ацидотична криза, која симболизује почетак компензоване фазе кетоацидозе. Трајање сваке појединачне фазе ће се разликовати са различитим приступима лечењу поста. Дакле, код сувог поста, све 3 фазе се смењују у року од 1-3 дана, а код влажног поста, потребна су 3 дана само да апетит почне да јењава.

Већ у овој фази долази до обнављања појединачних оштећених функција, благостање се побољшава, али пост се наставља до времена које је одредио лекар.

• Фаза 3 – период опоравка. Дебитује са завршетком поста и постепеним преласком на нормалну исхрану. Лекари сматрају овај период најважнијим, јер је у суштини то консолидација добијеног резултата и спречавање могућих компликација.

У оквиру РТД-а, лекари разматрају следеће врсте терапеутског поста:

• Потпуни пост, познат и као влажни пост. Подразумева уздржавање од хране, али количина конзумиране воде остаје иста и може се повећати или смањити према одређеним индикацијама. Трајање влажног поста нема јасно дефинисане границе и одређује га лекар, са акцентом на препоручене временске оквире за сваку болест, карактеристике тела одређеног пацијента, његову психолошку спремност и директно на лично искуство лекара.

У већини случајева, влажни терапијски пост обухвата период од 1 до 21 дана. Али ако је потребно, период се може продужити на 30 дана или више. Ако је период поста дуг, може се спроводити у курсевима, при чему се трајање једног курса и интервал између њих одређују индивидуално.

Појава ацидотичке кризе код влажне верзије терапијског поста може се очекивати након 4-9 дана од почетка лечења, након чега долази до приметног олакшања симптома.

• Апсолутни, познат и као суви пост. Подразумева потпуно одбијање једења или пијења воде. Препоручено трајање таквог поста је 1-3 дана, након чега тело дехидрира, што је посебно опасно ако особа пости код куће.

Апсолутни пост може бити „меки“ и „тврди“. Током „меког“ поста искључено је гутање воде, али су дозвољени испирање уста и разне процедуре са водом. Током „тврдог“ поста није дозвољен сваки контакт са водом, укључујући клистире за чишћење, прање и друге хигијенске процедуре.

Ацидотична криза са сувом верзијом терапијског поста јавља се 2-3. дана. Код строгог поста, њена појава се може очекивати до краја првог дана.

• Комбиновани пост. У овом случају, методе сувог и влажног поста се користе секвенцијално. Прво, пацијент се ставља на суви пост, а затим одмах без паузе прелази на влажни пост, који је знатно дужи од сувог поста. У овом случају, током првих неколико дана влажног поста, количина конзумиране воде је ограничена (не више од 10-12% укупне телесне тежине). Затим пацијент може да пије воду у количинама које су његовом телу потребне, на основу осећаја жеђи.

Ово је најбоља опција, која омогућава смањење трајања терапијског поста убрзавањем преласка на ендогену исхрану, што је назначено брзим почетком ацидотичке кризе. Али, као и апсолутни пост, комбинована верзија РТД-а има више контраиндикација. Посебно је његова употреба ограничена у случајевима повећаног згрушавања крви, хипертензије и неких других болести.

• Постепено постење. Обично се спроводи на бази влажног поста, подсећајући на курсно постење. Посебност постепене верзије РТД-а је у томе што се спроводи у неколико фаза (корака, обично их има 3-4), док је период растерећења сваког корака ограничен на појаву првих симптома ацидотичке кризе, односно чак и пре потпуног преласка на унутрашњу исхрану. Као и обично, период растерећења прати период опоравка, али је његово трајање 2 пута краће од периода растерећења.

Такав пост може се прописати пацијентима који не подносе добро дуготрајно уздржавање од хране. Ова метода је такође индикована за пацијенте са гојазношћу, која може бити и главна болест и пратећа патологија.

Опција постепеног поста може се користити и у вези са апсолутним одбијањем хране и оброка. Погодна је у случајевима када кратак курс сувог поста вероватно неће произвести очекивани резултат, али повећање његовог трајања може негативно утицати на стање пацијента.

• Фракциони пост. Посебна метода потпуног поста, осмишљена за период од 6 месеци. Период растерећења таквог поста је око 2 недеље, након чега почиње период опоравка од 30-34 дана. Обично се прописују 3 таква курса, док интервал између периода растерећења треба да буде 62 дана (на пример, 34 дана периода опоравка и 28 дана одмора).

Фракциони пост се спроводи на влажној основи, стога се очекује ацидотична криза у истом временском оквиру.

Размотрили смо варијанте терапијског поста које се тренутно разматрају у оквиру поста и дијетотерапије. Али постоје и методе делимичног поста, када особа одбија храну, али може да пије декокције и инфузије биља, сокове, инфузије на пиринчу и зрну пшенице, процеђене поврћне чорбе итд.

Припрема за терапеутски пост

Многи људи не разумеју разлику између редовног поста (присилног или планираног) и терапеутског поста. Неки сматрају оба насиљем над телом. Други су спремни да без размишљања спроводе било какве експерименте на себи, само да би постигли свој циљ. И коначно, постоје они који пристају на пост само да би побољшали своје здравље, приступајући овом питању промишљено, координирајући методе и ризике са лекаром који их лечи, пратећи његове препоруке.

Мора се рећи да је последња категорија људи веома мала. А разлог је исто неразумевање разлике између метода и поступака. А разлика се може приметити већ у припремној фази.

Припрема за терапијски пост је јасно развијена шема различитих ефеката на особу, помажући да се успешно преживи прописано време одбијања хране и повећавајући терапијски ефекат изабране методе лечења. Да, терапијски пост треба сматрати једном од метода лечења, која се обично користи у комбинацији са другим методама и поступцима лечења. Али то ће бити тако тек када сам пацијент схвати потребу за таквим лечењем, односно самостално донесе одлуку да започне пост и буде спреман за то.

Помоћи пацијенту да схвати предности и неопходност привременог уздржавања од хране је задатак лекара који га лечи. Ако особа није морално или физички спремна за ово, лечење неће бити успешно, јер у ствари, терапијски пост захтева одређену количину снаге воље, спремност да се издржи болна глад прва 3 дана, када се све мисли усмеравају ка јелу, као и ацидоза - озбиљан тест снаге организма. Лекар мора упознати пацијента са свим овим тачкама и тешкоћама пре почетка лечења.

Обично лекари инсистирају на томе да се терапијски пост спроводи у болничком окружењу, где је могућа медицинска контрола над стањем пацијента и праћење функционисања органа и система. Али припрема за поступак треба да почне чак и пре него што особа буде примљена у болницу или санаторијум. Именовање терапијског поста од стране лекара у клиници или болници заснива се на индикацијама за његово спровођење, односно на дијагнози пацијента.

Али ова метода такође има много контраиндикација (о њима ћемо касније), које се једноставно не могу игнорисати. А за то ћете морати да се подвргнете додатној дијагностици како бисте разјаснили присуство пратећих болести. Ако је потребно, лекар ће прописати консултације са уским специјалистима: гинекологом за жене, урологом, офталмологом, стоматологом и другим лекарима, што је веома важно са становишта спречавања могућих компликација.

Дакле, консултација са стоматологом са накнадним стоматолошким третманом (ако је потребно) је важна са становишта да се инфективне лезије зуба и десни могу погоршати током поста, поред тога, у условима реструктурирања и слабљења имуног система, патогени могу лако продрети у организам, узрокујући разне компликације. Ако особа има крунице или зубне протезе, стоматолог ће вам рећи о методама масаже десни и неким другим процедурама које ће бити потребно спроводити паралелно са терапијским постом.

Уколико постоје апсолутне контраиндикације, пост ће морати да се напусти. Уколико постоје релативне контраиндикације, поступак ће морати или да се одложи на неко време док се стање пацијента не стабилизује (можда ће бити потребно да се подвргне курсу лекова и/или физиотерапије), или ће лекар морати да направи одређена прилагођавања планираном плану лечења.

Иначе, план лечења се такође разматра са пацијентом, на основу његове спремности за дуготрајни пост (ако је потребно) и стања. Ако особа осећа да неће моћи дуго да издржи без хране, није спремна да трпи симптоме ацидотичке кризе, која се обично јавља 4.-7. дана, може јој се прописати постепено лечење. У већини случајева, лекари практикују влажни пост, а само ако је потребно суви, нагињући се краткотрајном курсу од 1-3 дана, који је по интензитету свог дејства једнак влажном посту од 7-9 дана.

Код плућне саркоидозе и неких других патологија, практикује се и фракциони пост, који се спроводи у 3 или више фаза. Али у сваком случају, одлуку о методи поста треба да донесу заједно лекар и пацијент, али трајање курса одређује лекар самостално (на индивидуалној основи).

Важна тачка у припреми за терапијски пост је објашњавање пацијенту понашања током поступка (придржавање прописаног режима, недопустивост пушења и пијења алкохола) и нуђење метода које помажу да се не сломи у почетној фази периода поста (понашање у исхрани рођака и самог пацијента). Све су то услови за ефикасно и безбедно лечење, јер исте лоше навике могу довести до трагичних последица.

Посебна пажња се посвећује психолошком ставу пацијента како према самом терапијском посту, тако и према активној помоћи лекару. Са негативним ставом према резултату, пацијент једноставно неће издржати пост и одбиће га при првим непријатним симптомима, наводећи погоршање свог стања. Веома је тешко, а често и немогуће, убедити такве људе да је погоршање здравственог стања физиолошки одређен и лекарима предвиђен тренутак, након којег ће сигурно доћи до побољшања, посебно зато што је у болничком окружењу пацијент стално под надзором медицинског особља.

Неки пацијенти, посебно они чије болести у својој основи имају неуропсихијатријски фактор, слажу се са потребом поста, али потом имају тенденцију да се не придржавају захтева, могу се сломити у различитим фазама поста, показивати психопатске симптоме, наилазити на тешкоће. Таквим пацијентима је потребан посебан приступ који укључује психолога или психијатра (користе се разне методе психотерапије, аутогени тренинг).

У санаторијумима и специјализованим клиникама, у припремној фази, уобичајено је да се пацијент научи техникама самомасаже одређених делова тела (у зависности од дијагнозе), утицају на биолошки активне тачке, пуном дисању и, ако је потребно, статичким физичким вежбама (активни покрети током терапијског поста треба да буду ограничени). Моторне могућности пацијента лекар разматра индивидуално, узимајући у обзир дијагнозу.

Посебна пажња се посвећује објашњавању метода спровођења процедура чишћења (обично говоримо о клистирама за чишћење). Истина, током боравка у болници, црева пацијената чисти медицинско особље, али пацијент треба да зна шта се од њега захтева и како правилно спровести поступак, што може бити корисно у припремном периоду, а понекад и након завршетка поста.

Позитиван ефекат и на расположење пацијента и на исход лечења има познанство пацијента са људима који су успели да се носе са својом болешћу или ублаже њене симптоме захваљујући терапијском посту. И у првим данима и у наредном периоду, веома је важна пријатељска позитивна атмосфера на одељењу где се налазе пацијенти који се подвргавају терапијском посту.

Што се тиче исхране и потребе за поступцима чишћења пре поста, различите методе могу имати своје захтеве. Стога је прикладније размотрити овај аспект припремне фазе терапијског поста у односу на специфичне методе.

[ 1 ], [ 2 ]