Токсоплазмоза током трудноће

Шта је токсоплазмоза?

Токсоплазмоза је паразитска болест птица, животиња и људи.

За већину људи, болест не изазива озбиљне здравствене проблеме. Али за трудницу и њену бебу у развоју, токсоплазмоза током трудноће може довести до оштећења функције мозга и губитка вида. Ипак, ризик да се трудница зарази инфекцијом и пренесе је на свој фетус је низак.

Ако сте већ трудни или планирате да постанете мајка и забринути сте због токсоплазмозе, консултујте се са лекаром и подвргните се потребним тестовима. Ако сте претходно лечени од токсоплазмозе, шансе за поновну појаву болести и њено преношење на дете су сведене на нулу, пошто је ваше тело развило антитела.

Али иначе, потребно је да предузмете мере безбедности током трудноће: не додирујте потенцијално заражену храну и предмете, као што су месо или измет кућних љубимаца.

Узроци токсоплазмозе

Токсоплазмозу изазива патоген - паразитски организам. Инфекција се преноси током:

• конзумирање зараженог меса које је полусирово и замрзнуто;
• чишћење животињског измета (мачке);
• рад на месту где земљиште садржи контаминирани животињски измет (мачји);
• једење свега што је дошло у контакт са мачјим изметом, укључујући неопрано воће и поврће, као и храну која је била на површинама где су кућни љубимци (мачке) ходали.

Симптоми токсоплазмозе

Токсоплазмоза изазива симптоме сличне грипу. Али у већини случајева, људи можда чак ни не знају за то. У здравом телу са јаким имунолошким системом, болест пролази сама од себе. Код новорођенчади, тело се још не бори против инфекције, па лекар прописује лекове како би се спречиле компликације.

Дијагноза токсоплазмозе

Анализа крви ће показати да ли је присутна токсоплазмоза или је до инфекције дошло у прошлости. Ако се жена зарази током трудноће, треба тестирати и бебу. Лекар ће узети амнионску течност и тестирати је на инфекцију.

Инфекција

Ако се токсоплазмоза јави током трудноће, ваш лекар ће вам прописати антибиотике који:

• заштитити дете од инфекције;
• смањиће шансе детета да развије озбиљне компликације.

Ако жена прође лечење током трудноће, здравље детета неће бити погођено. Ако дете има токсоплазмозу, мораће да узима антибиотике годину дана.

Превенција токсоплазмозе током трудноће

• Ако имате кућне љубимце (мачку) код куће, замолите рођаке да током трудноће чисте за њом. Обришите столове и радне површине у кухињи, јер мачке лако могу да дођу тамо. Ако ипак треба да промените мачју кутију за измет, ставите рукавице и маску и обавезно оперите руке сапуном након тога.
• Једите добро печено месо и избегавајте сушено говеђе месо.
• Избегавајте контакт са кућним изметом у башти. Ако морате да додирнете земљу, носите рукавице и након тога оперите руке сапуном.
• Воће и поврће треба темељно опрати пре конзумирања.
• Претходно оперите руке и сав прибор који се користи за припрему меса, пилетине, рибе, воћа или поврћа.

Токсоплазмоза током трудноће - узроци

Токсоплазмоза је широко распрострањена паразитска болест људи и животиња коју изазивају протозое. Мачке су једини преносиоци овог патогена. Ако је мачка заражена, њен измет садржи јаја токсоплазме две недеље. Она могу преживети у влажном земљишту годину и по дана. Када су у земљишту и песку, контаминирају храну и воду. Мачке које су стално у кући и не хватају мишеве сматрају се безбедним.

Инфекција кроз уста

Инфекција се јавља кроз мачји измет, контаминирану воду и храну.

Други путеви инфекције:

• Јаја токсоплазме улазе у људски цревни тракт након што дођу у контакт са храном или другим површинама које је мачка додирнула. Конзумирање контаминиране хране, као што је неопрано поврће, или неодговарајућа хигијена пре јела често доводи до инфекције.
• Конзумирање зараженог животињског меса. Недовољно кувано или сирово животињско месо може садржати јаја токсоплазме.

Фетална инфекција

Уколико се токсоплазмоза манифестује током трудноће или 8 недеља пре зачећа, постоји могућност њеног преношења на фетус. У случају стеченог имунитета пре зачећа, поновна инфекција или преношење болести на фетус је немогуће.

Токсоплазмоза током трудноће - симптоми

Са здравим имунолошким системом

Већина људи се не разболи први пут када се заразе токсоплазмозом. Неки могу имати благе симптоме сличне грипу који трају неколико месеци. Зато људи не знају одмах да су болесни.

Симптоми:

• Отечени крајници
• Бол у мишићима
• Умор
• Повећање температуре
• Бол у грлу
• Осип на кожи

Симптоми токсоплазмозе код новорођенчади

Већина новорођенчади не показује никакве симптоме. Али ако се не лече, могу се развити компликације - проблеми са видом и оштећење мозга. Понекад се слепило развије након 20 година.

Неке заражене бебе имају тешку болест, укључујући:

• бол у очима, замућен вид или слепило;
• уништавање мозга које доводи до менталне ретардације, а понекад и до нападаја.

Са слабим имуним системом

Особе са ослабљеним имунолошким системом (ХИВ, након трансплантације органа или лимфом) могу развити фатални облик болести (токсоплазмоза). Због тога се прописује курс антибиотика како би се то спречило. Тешки облици болести захтевају интензивну негу. У веома ретким случајевима, болест погађа органе као што су мозак, очи, плућа и срце.

Токсоплазмоза током трудноће - клиничка слика

Реинфекција је немогућа јер тело производи антитела и бори се против инфекције. Вероватноћа преношења болести на дете у овом случају је нула. Али са ослабљеним имунолошким системом (ХИВ или хемотерапијски третман), поновна инфекција и пренос на фетус су могући.

Инфекција пре и током трудноће

Фетус не може да одоли инфекцији. Паразит улази у тело фетуса два месеца након што је мајка заражена. Ако се то деси у првој половини трудноће, могу се развити озбиљне компликације - погођени су мозак и очи. Ако се инфекција деси у другој половини трудноће, штета може бити мања.

Ако се заражена деца не лече антибиотицима након рођења, могу развити озбиљне компликације у првих 20 година живота, што често доводи до менталне ретардације, оштећења вида, а понекад чак и слепила.

Токсоплазмоза током трудноће - фактори ризика

Ризик од инфекције токсоплазмозом је значајно смањен поштовањем хигијенских правила, али се повећава у случају:

• Једење крвавог меса или хране која је дошла у контакт са сировим месом. Било које месо је потенцијално опасно.
• Конзумирање контаминираног воћа, поврћа или воде;
• Непоштовање хигијенских правила пре јела (неопране руке након коришћења тоалета или додиривања сировог меса).
• Чишћење измета кућних љубимаца (мачака) без прања руку након тога или удисања контаминиране прашине.
• Баштованство без рукавица и без одговарајуће хигијене: паразити могу преживети у земљишту и песку 18 месеци.

Ризик од инфекције фетуса

Што је трудноћа дуже током инфекције токсоплазмозом, већи је ризик од преношења болести на фетус. Али што се раније деси, већи је ризик од развоја озбиљних компликација након порођаја. Свако дете са токсоплазмозом треба лечити антибиотицима.

Токсоплазмоза током трудноће - када потражити медицинску помоћ

Током прве посете лекару, разговарајте о факторима ризика за токсоплазмозу и одлучите да ли ћете се тестирати на њу. Одмах позовите лекара ако имате отечене крајнике, грозницу, бол у грлу или симптоме сличне грипу.

Посматрање

Понекад је жена под надзором лекара. Скрининг на токсоплазмозу се ради ако постоји ризик од инфекције фетуса. У неким земљама са великим бројем случајева, стручњаци препоручују рано тестирање и лечење како би се избегле касније компликације. Ако сте трудни или планирате да имате бебу, размислите о могућим факторима ризика и разговарајте са својим лекаром када је најбоље да се тестирате.

Кога контактирати

Уколико се сумња на токсоплазмозу, треба урадити тестове. Ако се токсоплазмоза открије током трудноће, лекар ће прописати курс лечења. Ако је новорођенче заражено током трудноће, неонатолог или специјалиста за заразне болести ће лечити новорођенче.

Токсоплазмоза током трудноће - дијагноза и тестирање

Фетална инфекција токсоплазмозом је веома ретка. Између 1 и 10 беба од 10.000 је инфицирано токсоплазмозом пре рођења. Зато скрининг на болест није суштински део програма неге трудноће. Тестирање на токсоплазмозу током трудноће или пре зачећа је неопходно ако:

• Забринути сте због могуће инфекције.
• Мислите да не можете избећи инфекцију.

У земљама где је токсоплазмоза ретка, скрининг на инфекцију је ограничен на новорођенчад. У земљама где је болест чешћа, све труднице се скринира на токсоплазмозу.

Анализа крви се врши како би се открила антитела која се опиру инфекцији. Њихово присуство у крви указује на то да сте претходно били заражени и ваш имуни систем сада производи антитела која ће додатно заштитити будуће дете од токсоплазмозе. У неким случајевима, да бисте били апсолутно сигурни, анализа крви се врши неколико пута.

Тестирање на токсоплазмозу

• Тест крви за токсоплазмозу се врши ради откривања антитела на токсоплазму. Ако резултати или симптоми указују на инфекцију, врши се поновљени тест ради потврде дијагнозе.
• Амниоцентеза је прикупљање амнионске течности за анализу. Тест блот хибридизације полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР) се користи за откривање ДНК токсоплазме (у фетусу).
• Ултразвук је усмерен на идентификацију знакова оштећења органа код фетуса.

Рана дијагноза болести

Урођене мане се углавном развијају када се фетус инфицира између 10. и 24. недеље трудноће. Зато је рано откривање токсоплазмозе код фетуса важно у спречавању озбиљних компликација. (Ако се инфекција догоди касно у трудноћи, тешке компликације су мало вероватне, али је лечење неопходно како би се спречили будући проблеми.)

Токсоплазмоза током трудноће - преглед лечења

Ако сте трудни и имате јак имуни систем, нећете морати да лечите токсоплазмозу, јер симптоми обично сами нестају. Међутим, ако се заразите током трудноће, мораћете да се подвргнете лечењу како бисте заштитили своју бебу у развоју. Имуни систем фетуса још увек није у стању да се бори против токсоплазмозе, па се дају антибиотици како би се убили паразитски организми. Новорођенчад која се лече у материци изгледају здравије након рођења.

Деца која нису дијагностикована и лечена пре рођења имају ризик од развоја болести мозга и вида док су још у материци или у прве две године живота.

Ултразвук понекад открива тешка оштећења фетуса од токсоплазмозе у раној фази трудноће. У таквим случајевима, родитељи могу одлучити да прекину трудноћу.

Токсоплазмоза током трудноће - превенција

Ако нисте трудни и имате јак имуни систем, не морате да спречавате токсоплазмозу, јер болест може бити блага или уопште не изазивати симптоме.

Реинфекција је немогућа јер је тело научило да се одупре инфекцији, а имуни систем мајке такође штити фетус. Тест крви се врши да би се утврдила антитела на ову болест.

Током трудноће и пре зачећа:

• Ако нисте сигурни да ваш имуни систем може да се бори против инфекције, избегавајте контакт са провокаторима болести како бисте заштитили своје будуће дете од инфекције.
• Покушајте да избегавате додиривање мачјег измета, како у кући тако и у башти.
• Ако имате мачку у кући и трудна сте или планирате да постанете мајка, замолите рођака да очисти њен измет. Ако то није могуће, чистите је свакодневно, јер јаја токсоплазме постају опасна у року од 1-5 дана.
• Носите рукавице и маску и темељно оперите руке сапуном.
• Редовно чистите сто и радне површине у кухињи где је мачка можда била.
• Размислите о томе да држите мачку у затвореном простору. Мачке које бораве напољу могу се заразити паразитским организмом Toxoplasma gondii једући заражене птице или глодаре. (Али такође не би требало да дозволите својој мачки да хвата кућне љубимце, јер се и они могу заразити.)
• Када радите у башти, носите рукавице и након тога темељно оперите руке сапуном.
• Исперите сву храну која би потенцијално могла доћи у контакт са изметом ваше мачке, укључујући воће и поврће.
• Једите само темељно кувано (не ретко) месо. Избегавајте сушено месо. Паразитски организам Toxoplasma gondii убијају високе температуре.
• Добро оперите руке и кухињски прибор након руковања сировим месом, живином, морским плодовима, воћем и поврћем.
• Избегавајте пијење непречишћене воде када сте напољу или током путовања.

Токсоплазмоза током трудноће - лекови

Лекови за лечење токсоплазмозе су неопходни само у случајевима када је дете у развоју (фетус) могуће заражено или особа има слаб имуни систем. Чак и ако је трудница здрава и има јак имуни систем, препоручује се курс лечења ради безбедности фетуса.

Ако се болест дијагностикује током трудноће, прописују се антибиотици.

• Лечење антибиотицима смањује ризик од инфекције фетуса.
• Ако је фетус инфициран (дијагностиковано амниоцентезом), лекар може прописати други антибиотик или додати још један.

Ако се новорођенчету дијагностикује токсоплазмоза, дете треба да се подвргне лечењу у првој години живота, што ће смањити ризик од оштећења мозга и проблема са видом (укључујући слепило).

Избор лека

Ако трудница узима антибиотике, то не значи да ће они имати исти ефекат на инфекцију фетуса.