Супозиторије са нистатином у трудноћи

Супозиторије нистатина током трудноће су раније биле прилично широко коришћене, али с обзиром на напредак у медицини и фармацеутској индустрији, ставови о употреби било којих лекова током трудноће су се значајно променили. Тренутно нема јасних података који би указивали на користи или штету нистатина током трудноће, тако да су мишљења о лечењу трудница нистатином веома разнолика. Постоји мишљење да се овај лек може користити без штете за дете, али такође не треба заборавити да било који лек може утицати на фетус. Стога је неопходно разумети фармаколошка својства лека и сазнати све предности и мане у вези са овим леком.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Главна фармаколошка својства супозиторија са нистатином

Супозиторије са нистатином су лек који има антифунгално дејство, које је посебно изражено против квасних гљивица. Лек је из групе полиенских лекова, који имају изражено дејство на гљивице и не утичу на бактеријску и вирусну флору. У умереним терапијским дозама, ефекат лека је да привремено блокира размножавање гљивица, односно има фунгистатски ефекат. При повећању доза на велике, лек може имати и фунгицидно дејство, односно убија гљивице.

Механизам деловања супозиторија са нистатином је уништавање ћелијске мембране гљивице. То се дешава због чињенице да молекул нистатина има много супстанци које су сличне сфери супстанци у мембрани гљивице, а нистатин је уграђен у њену мембрану, чиме се ремети рад ћелијских пумпи. Као резултат ових процеса, нормалан јонски састав ћелијских и екстрацелуларних структура је поремећен, што промовише продирање јона натријума у ћелију, а затим и воде. У овом случају, ћелија ремети свој рад и долази до лизе ћелијских структура, а затим гљивица умире, што зауставља размножавање гљивице.

Фармакокинетичка својства лека

Нистатин има посебна својства, која се састоје у његовој веома ниској биорасположивости, која достиже не више од три до пет процената. Због овог својства, лек, у случају његове оралне примене, не апсорбује се у цревну слузокожу и не утиче на системску циркулацију, такође се узима без обзира на унос хране. Лек има само локални ефекат на гљивицу, излучује се непромењен фецесом. Што се тиче локалних облика, маст се не апсорбује у крвне судове поткожног ткива када се примени.

Супозиторије са нистатином имају само изражен локални ефекат, не апсорбују се у системски крвоток. То нам омогућава да претпоставимо могућу употребу супозиторија са нистатином током трудноће.

Карактеристике употребе супозиторија са нистатином

Супозиторије са нистатином се користе вагинално или ректално. Пре узимања потребно је опрати гениталије. Користити једну супозиторију два пута дневно - ујутру и увече, убацујући супозиторије дубоко у вагину. Трајање лечења није мање од десет до четрнаест дана.

Предозирање при употреби супозиторија са нистатином је ретко, што је због чињенице да се лек не апсорбује. Може доћи до благог локалног испољавања.

Интеракција са другим лековима састоји се у смањењу њихове ефикасности у случају истовремене употребе са другим антифунгалним или хормонским лековима. Такође, лек је некомпатибилан са другим киселинама, водоник-пероксидом, калијум перманганатом.

Услови складиштења свећа су следећи: рок трајања је две године. Чувати на релативној температури не вишој од 28 степени, избегавајући директно излагање високим и ниским температурама, а такође искључити високу влажност.

Супозиторије са нистатином за кандидијазу током трудноће имају висок потенцијал за употребу, што је због њиховог локалног дејства и високог фунгистатског ефекта. Фармакокинетске карактеристике лека омогућавају његову употребу због чињенице да се не апсорбује у системски крвоток и делује само на гљивице. Питање штетности за дете остаје непотпуно проучено, стога се лек не препоручује у првом тромесечју трудноће, када је процес органогенезе и диференцијације феталних ткива интензиван.

Супозиторије са нистатином током трудноће се користе за кандидијазу, што је директна индикација за прописивање овог лека. С обзиром на ниску биорасположивост лека, његову ниску токсичност и мали утицај на системски проток крви, можемо говорити о узимању лека током трудноће. Али сваки случај је индивидуалан и питање правилног прописивања лека током трудноће треба да одлучи лекар, узимајући у обзир све нијансе и карактеристике. У сваком случају, негативан ефекат супозиторија са нистатином на развој фетуса није искључен. Потребно је да будете пажљиви према свом здрављу и здрављу будућег детета.

[ 7 ]

Основни принципи употребе нистатина током трудноће

Трудноћа је период у животу жене када се сви унутрашњи органи прилагођавају развоју фетуса и његовим виталним функцијама. Развој фетуса се одвија постепено и пролази кроз различите фазе - прво се одвија процес органогенезе, који почиње у првом тромесечју, а затим се наставља раст и диференцијација ткива детета. Али то није све, јер је за нормално функционисање у мајчином телу неопходан нормалан проток крви и исхрана, што се дешава због функционисања плаценте. Све ове компоненте имају континуирану везу са мајчиним телом, и многи процеси у женском телу не одвијају се уобичајено. Фетус је агенс стран женском телу, јер садржи 50% информација од оца. Женин имуни систем га донекле перципира као антитело, стога се, све до формирања њене плаценте са индивидуалном баријером и протоком крви, развија стање релативне имуносупресије. Ово стање доприноси развоју и размножавању опортунистичке флоре.

Црева и вагина су место које има своју биоценозу и нормално функционише захваљујући опортунистичкој микрофлори. Када се општи имунитет жене смањи, смањује се и локална одбрана, што доприноси смањењу активности корисних микроорганизама уз пролиферацију патогених. Тако се развија једна од уобичајених болести које брину труднице - гљивични вагинитис, или кандидијаза. Ово је патологија која се карактерише пролиферацијом гљивичне флоре вагине са развојем одговарајућих клиничких манифестација. Ово се дешава на позадини смањења броја вагиналних лактобацила и Додерлајнових бацила, који нормално формирају млечну киселину у вагини приликом разградње глукозе и тако помажу у одржавању благо киселе вагиналне средине. Ово је један од главних локалних механизама вагиналне одбране, који је оштећен код трудница са кандидијазом или гљивичним вагинитисом.

Лек нистатин у облику супозиторија некада је био „златни стандард“ за лечење кандидијазе, али временом су стандарди ревидирани због формирања гљивичне отпорности на овај лек. Данас му се враћају јер су микроорганизми мало „заборавили“ овај лек, а он је веома ефикасан. Што се тиче трудница, питање употребе је веома контроверзно, јер се посебна пажња посвећује користи или могућој штети за фетус. Веома је тешко дати јасан одговор на питање употребе супозиторија са нистатином током трудноће, што је повезано са сложеном фармакодинамиком лека, али се овај лек користи.

Индикације за употребу нистатинских супозиторија током трудноће су ограничене због високог ризика, али главна индикација је вагинална кандидијаза са идентификацијом квасних гљивица. Истовремено, нистатинске супозиторије су највише индиковане због њиховог директног дејства директно на гљивице.

Нистатин, као фармаколошки лек, доступан је у различитим облицима - у таблетама, мастима, супозиторијама, а такође је укључен у комбиноване лекове. Супозиторије, односно свеће, разликују се као вагиналне и ректалне, које се користе респективно за лечење вагиналне и цревне кандидијазе. Таблете, масти и свеће имају сличан трговачки назив - „Нистатин“, а лек је такође укључен у комбиноване свеће за лечење кандидијазе под називом лека „ Полижинакс “. Постоје и други називи за свеће са нистатином - „Нистафунгин“, „Антикандин“, „Моронал“, „Фунгицидин“, „Микостатин“, „Стамиин“, „Фунгистатин“.

[ 5 ], [ 6 ]

Контраиндикације за употребу и карактеристике нежељених ефеката

Лек је контраиндикован за употребу, посебно током трудноће, ако постоји историја алергијских реакција или алергија на додатне компоненте лека. Неке фармаколошке студије указују да је лек контраиндикован током трудноће и лактације, али ово је веома контроверзно и индивидуално питање, тако да се не може рећи да је категорично контраиндикован.

Нежељени ефекти су веома ретки управо због особености фармакодинамике, пошто се лек не апсорбује и не утиче на системске органе. Уколико се доза прекорачи, могу се јавити диспептичке тегобе у облику болова у стомаку, мучнине, малаксалости, повраћања. Могу се јавити локалне манифестације приликом употребе супозиторија са нистатином у облику свраба, нелагодности у вагини, пецкања.