Шта урадити ако новорођенче има гној и сузе очи: шта испирати, капи

Око новорођенчета се гноји - ово је веома озбиљан симптом који може бити узрокован заразном болешћу респираторног тракта или других органа, као и функционалним поремећајима видног органа. Лезија ока код детета треба увек да буде алармантна, јер од тога не зависи само вид, већ и развој детета у будућности, јер оно учи о свету око себе кроз вид, слух и мирис.

Статистика о ширењу гнојних процеса у очима показује да се више од 12% све деце суочава са овим проблемом у неонаталном периоду. Међу узроцима, дакриоциститис је на првом месту, а аденовирусна инфекција на другом. Ово сугерише да је етиолошки третман у овом случају веома важан.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци гнојних формација на оку детета

Наравно, ако детету око гноји, онда постоји запаљен процес у којем учествује бактеријска, гљивична или вирусна флора. Али узрок није увек директно инфективни агенс. Стога се сви узроци могу поделити у две групе: инфективне и неинфективне.

Међу бактеријским патогенима, било који агенс може изазвати упалу. У овом случају говоримо о гнојном коњунктивитису. Узрок овог процеса је улазак бактерија у око детета и активно размножавање. У овом случају, заштитни механизми не могу да обезбеде евакуацију бактеријског агенса и долази до запаљенског процеса. Тако око почиње да се гноји. Узрочник је најчешће стафилокок, стрептокок, бацил. Они егзогено улазе у око и тамо изазивају запаљенску реакцију. Али не развијају сва деца такву инфекцију. Фактори ризика за развој такве упале су дуг боравак детета у болници, где постоји стална циркулација микроорганизама. Поред тога, деца рођена са пукнућем феталне кесе и течношћу која садржи меконијум склона су развоју бактеријског коњунктивитиса. Садржај меконијума у амнионској течности иритира слузокожу ока и може изазвати предиспозицију за даљу упалу.

Ако се око новорођенчета гноји, један од разлога за то може бити гонореја код мајке. Ова болест карактерише оштећење мајчиних гениталија, а када се беба роди, патоген је тропски везан за слузокожу ока, сигурно ће се тамо задржати. Убрзо то доводи до развоја упале. Али ово је данас веома редак узрок, јер се све мајке пажљиво прегледају пре порођаја.

Међу вирусним агенсима, узрок гнојних очију код новорођенчади је аденовирус. Аденовирусна инфекција је широко распрострањена респираторна болест код деце, која у већини случајева погађа коњунктиву, склеру и лимфни систем. Аденовируси се размножавају у епителу респираторног тракта, где се могу наћи карактеристичне интрануклеарне базофилне инклузије које садрже ДНК и акумулације аденовирусног антигена. Вирус је тропан према свим слузокожама, па се упала манифестује јаком ексудативном компонентом. Узрок инфекције новорођенчади може бити болесна особа која је у контакту са дететом или једноставно носилац вируса. Преко капљица пљувачке и ваздуха, вирус доспева на тропске ћелије. Такве ћелије су епител назофаринкса или директно коњунктива. Тамо се вирус размножава и може изазвати упалу и регионалних лимфних чворова и цревних лимфних плексуса кроз лимфни систем. То узрокује доследан развој свих симптома.

Зашто се око новорођенчета гноји ако за то нема заразних узрока и дете је потпуно здраво? Чест узрок овога код новорођенчади је дакриоциститис. Патогенеза дакриоциститиса је запаљење коњунктиве због зачепљења назолакрималног канала.

Око је заштићено од дејства микроорганизама, песка, лучењем суза. Суза истиче из сузне кесице на спољашњој ивици капка и, испирајући цео капак, улива се у назолакримални канал. Тако суза завршава „у носу“ и све сувишне честице се уклањају из ока. Код деце, када су у материци, назолакримални канал је затворен чепом који има желатинозну структуру. Након рођења, овај чеп би требало сам да се уклони. Али то се не дешава увек, и овај чеп код новорођенчади може остати на једној или на обе стране. Затим, када се поремети одлив суза, долази до стагнације и стварају се услови за размножавање микроорганизама. То доводи до тога да око почиње да гноји. Дакле, и овде постоји упала, али бактеријски агенс је у овом случају секундарни фактор.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Клиника болести које су праћене гнојем ока код новорођенчета

Симптоми аденовирусне инфекције код детета могу почети неколико сати или дана након контакта са болесном особом и након инфекције. Први знаци болести почињу на месту инфекције. Тада телесна температура детета нагло расте и јављају се катарални симптоми. Нос детета је зачепљен, а касније се јавља акутни ринитис. Ексудативни процеси се такође примећују на задњем зиду ждрела са израженом гранулацијом и лабавоћом ждрела. Лимфни чворови се увећавају, реагујући на запаљен процес. Стога, поред исцедка из носа, дете може имати кашаљ због упале задњег зида ждрела. Неколико сати или другог дана након првих симптома болести, јавља се оштећење ока у облику коњунктивитиса. У овом случају, око новорођенчета сузе и гноји се управо због тога што је коњунктивална мембрана захваћена вирусом, што такође може изазвати црвенило. Процес је обично билатеран са наизменичним оштећењем прво једног ока, а затим и другог. Поред изражених локалних катаралних појава, постоје и системске манифестације. Дете има проблема са дисањем кроз нос, па лоше спава и не може нормално да једе. Температура може порасти до субфебрилних нивоа и трајати највише три дана.

Један од ретких симптома аденовирусне инфекције је оштећење црева. Ово се може манифестовати као благи поремећај црева који траје највише један дан и не изазива нелагодност код детета.

Ако је око новорођенчета веома отечено и гноји на једној страни, онда је то најчешће манифестација дакриоциститиса. Чеп назолакрималног канала, по правилу, остаје на једној страни, стога су манифестације дакриоциститиса најчешће једностране. Симптоми се појављују постепено и повећавају се сваког дана. Мајка примећује да детету гноји око, посебно ујутру. Интензитет овога се смањује током дана, али се сваког дана понавља. Око може изгледати отечено, црвено и често сузе.

Ако се код новорођенчета са дакриоциститисом загноји лево, а затим и десно око, онда је могуће да дуготрајан нелечени процес доведе до инфекције прво једног, а затим и другог ока. У овом случају говоримо о великој вероватноћи бактеријске упале.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Последице и компликације

Последице дакриоциститиса се процењују након прве две недеље живота детета. Код већине новорођенчади, чеп назолакрималног канала може се растворити до краја друге недеље живота, тако да током овог периода не треба очекивати никакве акције.

Ако говоримо о гнојном оку новорођенчета као резултату аденовирусне инфекције, онда у овом случају може доћи до инфективних компликација. Када се инфекција прошири на суседне органе, могу се развити отитис, синуситис и синуситис. Мање честе, али озбиљније компликације су упала плућа и плеуритис. Благовремена дијагноза узрока гнојног ока код детета омогућава вам да спречите развој било каквих компликација.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика

Патологије се дијагностикују одмах у фази прегледа бебе. Ако, поред гнојења ока, постоје и други симптоми - ринитис, грозница, онда највероватније говоримо о вирусној инфекцији горњих дисајних путева. У овом случају, потребно је пажљиво прегледати бебу. Прво, потребно је аускултирати плућа. На почетку болести, када нема компликација, дисање треба да буде везикуларно. Затим, потребно је прећи на преглед задњег зида ждрела. Пажљивим прегледом шпатулом може се видети хиперемија задњег зида или лукова, могуће је да грануларност задњег зида код новорођенчади може бити незнатно изражена. Присуство ових симптома и манифестација коњунктивитиса указује на аденовирусну инфекцију. За специфичну дијагностику вируса могу се спровести додатни лабораторијски тестови. Материјал за анализу може бити стругање са коњунктиве или са задњег зида ждрела. Затим се спроводи полимеразна ланчана реакција како би се открио антиген вируса у материјалу. Детекција вируса који садржи ДНК тачно указује на аденовирусну инфекцију. Међутим, такав преглед се спроводи веома ретко, јер време проведено на анализи не дозвољава да се на време започне специфичан третман. Стога, у присуству комбинације клиничких манифестација, може се поставити дијагноза. Лабораторијска дијагностика, ако је потребно, спроводи се у следећим главним правцима. Прво, специфичне вирусне честице се детектују у ћелијама епителног слоја респираторног тракта или коњунктиве коришћењем специфичних метода - имунофлуоресценције и ензимског имунотестирања; анализа столице омогућава изолацију вируса ретко, само ако постоје изражени цревни поремећаји. Друго, идентификација вирусних честица се врши коришћењем ћелијске културе, на којој се оне гаје уз даље проучавање.

Треће, дијагностичка студија крвног серума. За ово се крв испитује на почетку болести на ниво антитела против вируса, а затим након две недеље ниво антитела треба да се повећа четири пута. Ово омогућава ретроградну потврду дијагнозе.

Дакриоциститис треба да дијагностикује само офталмолог. Педијатар треба да постави прелиминарну дијагнозу и упути дете на консултације код офталмолога. Приликом прегледа детета може се утврдити да је гнојно само једно око. Приликом палпације може се утврдити да је унутрашња ивица ока у пределу назолакрималног канала задебљана. Такође може бити присутан гнојни исцедак из носа на страни оболелог ока. У овом случају, дете може хркати и шмркати кроз нос.

Инструментална дијагностика може бити ограничена на тест сондирање и испирање назолакрималног канала. За то се узима физиолошки раствор и убризгава у назолакримални канал детета у пределу унутрашњег капка. Код дакриоциститиса, течност не истиче кроз нос.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика гнојног запаљења ока код новорођенчета треба да се спроведе са алергијским коњунктивитисом, дифтеријом капака, бактеријским примарним коњунктивитисом. Алергијски коњунктивитис је билатерални процес, који је код новорођенчади редак појединачни симптом, чешће се јавља у комбинацији са кожним алергијским манифестацијама. Бактеријски коњунктивитис формира густе зелено-жуте гнојне чепове на очима, без катаралних манифестација, за разлику од аденовируса. Доводи до повећања телесне температуре само због упале очију, чак и без присуства других манифестација.

Дифтерија је сложена бактеријска болест која је ретка у савременом свету због вакцинације. Новорођенче још увек има јак имунитет од мајке, тако да дифтерију треба искључити последња. Филмови на очима са дифтеријом формирају густе конгломерате које је веома тешко уклонити крварењима.

Ово су главни дијагностички критеријуми који нам омогућавају да поставимо прелиминарну дијагнозу гнојног запаљења очију код новорођенчета.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење

Приликом започињања лечења пацијената са коњунктивитисом изазваним аденовирусом или пратећом било којом другом вирусном инфекцијом, користе се следећи принципи:

1. Детету се мора обезбедити 24-часовни надзор и нега. Задовољавајући изглед и добро опште здравствено стање на почетку болести не одговарају увек тежини болести. Кршење режима може нагло погоршати инфективни процес, погоршати ток болести, а такође допринети „ширењу“ вируса.
2. Потпуно дојење у малим порцијама доприноси успешном лечењу. На крају крајева, мајчино млеко садржи не само хранљиве материје, већ и факторе заштите од вируса. Потребно је запамтити следећу околност: потрошња енергије код деце оболеле од вирусних инфекција се не мења значајно, али је потреба за витаминима много већа него код здраве деце. Стога, мајка треба добро да једе када храни болесно дете.
3. Пошто је коњунктивитис опасан не сам по себи, већ због могућих компликација, неопходно је прописати индивидуализовани комплексни третман узимајући у обзир преморбидно стање дететовог тела, преферирајући најефикасније антивирусне и патогенетске агенсе.
4. Антибиотици и сулфонамиди не само да немају антивирусну активност, већ и сузбијају имуни систем, изазивају развој дисбиозе и алергијских реакција. Стога је употреба ових лекова ограничена на специфичне клиничке индикације.
5. Грозница код пацијената треба да се сматра првенствено важном заштитном реакцијом тела, која се развила у процесу еволуције. Стога, стандардно прописивање антипиретичких лекова може нанети штету беби, понекад непоправљиву. Мајка мора да контролише телесну температуру, али је неопходно смањити индикаторе изнад 38,5.

Употреба интерферона је обећавајућа у лечењу новорођенчади са гнојним запаљењем ока вирусне етиологије. Интересовање за интерфероне је тренутно значајно порасло.

Утврђено је да и природни и микробно синтетизовани интерферон имају значајан терапеутски потенцијал и способни су да заштите ћелије и људско тело у целини од низа уобичајених вирусних инфекција.

Карактеристика интерферона је њихов широк спектар имунотропног дејства. Они активирају Т-лимфоците, укључујући Т-хелпере, који стимулишу формирање антитела, и Т-хелпере, који стимулишу сазревање природних убица, као и неке субпопулације Б-ћелија. Дакле, под утицајем интерферона, у ћелији се активирају неспецифичне заштитне имуне силе.

Ако је главна функција имуног система контрола протеинског састава вишећелијских популација, онда у овом систему интерферони играју водећу улогу у контроли генетске отпорности организма. Нормално, постоје три варијанте интерферонске активности леукоцита: јаки (више од 128 ИЈ/мл), средњи (32-64 ИЈ/мл) и слаби (мање од 16 ИЈ/мл) произвођачи интерферона. Већина здравих новорођенчади има јаку или средњу способност да га производи. Истовремено, 75% здраве деце не показује серумски интерферон. Али новорођенчад можда још увек немају потпуно формиран систем таквог имуног одговора, па могу да оболе са различитим степеном тежине.

Акутне вирусне инфекције углавном карактерише пролазни развој дефицита интерферона.

Краткорочна употреба интерферона у облику инхалација током 2-3 дана ублажава ток било каквих вирусних инфекција. Истовремено, ињекције интерферона изазивају превише бурну реакцију организма и саме су способне да изазову синдром сличан грипу.

Лекови за гнојење очију треба да узму у обзир узрок овог процеса. Код аденовирусног коњунктивитиса, антивирусни лекови су међу главнима у отклањању симптома.

1. Најприступачнији и најјефтинији је домаћи интерферонски лек - Лаферон. Он показује прилично изражен антивирусни и имуномодулаторни ефекат. Клиничко посматрање је показало да инхалациона употреба Лаферона доприноси брзом нестанку знакова болести, значајном смањењу ендогене интоксикације и алергијизације организма, нормализацији имунолошких помака. Истовремено, трајање грознице се смањује за 2,5-3 дана, а манифестације интоксикације (у облику малаксалости, адинамије, губитка апетита) се смањују за 3-4 дана.

Инхалациона употреба Лаферона позитивно утиче на ћелијске и хуморалне везе имунитета, помажући у отклањању неравнотеже у популационом саставу имунокомпетентних ћелија која је настала као резултат болести. Након инхалације Лаферона, имунорегулаторни индекс (CD4 / CD8) се нормализује, индукција g- и α-IF интерферона се активира (за 2 и 1,6 пута, респективно), а садржај серумског имуноглобулина А се повећава.

Најоптималнији начин за спровођење вируцидног дејства лаферона је његова инхалациона примена.

Предности овога су следеће:

• Брза интензивна апсорпција лаферона због васкуларизације слузокоже респираторног тракта;
• Очување лаферона у субмукозном слоју;
• Директно дејство на извор инфекције и патоген;
• Испорука лека директно у погођене ћелије циљног органа (ова околност спречава дисперзију лека по целом телу).

Начин примене - инхалација у дози од 500 хиљада ИЈ једном дневно. Ова доза Лаферона може се добити разблаживањем ампуле са 1.000.000 ИЈ Лаферона у 5 мл дестиловане или куване воде охлађене на собну температуру. 2,5 мл овог раствора садржи 500 хиљада ИЈ Лаферона. За инхалацију новорођенчади треба користити инхалаторе са посебном маском. Контраиндикације за ендоназалне и инхалационе методе примене Лаферона нису утврђене.

2. Протефлазид је производ који садржи флавоноидне гликозиде изоловане из домаћих житарица. Једна кап лека садржи 2 до 5 μг ових једињења. Механизам фармаколошког дејства Протефлазида повезан је са чињеницом да биљни флавоноидни гликозиди неутралишу дејство и активност вирусних честица. То се дешава нарушавањем синтезе њихове ДНК у епителним ћелијама. То доводи до престанка производње нових вирусних честица. Поред тога, гликозиди лека повећавају производњу ендогених интерферона, повећавају реактивност на инфективне агенсе и имају стимулативно дејство на имуни систем, чиме помажу у отклањању имунодефицијенције. Лечење протефлазидом помаже у нормализацији индекса CD3 + Т-лимфоцита и односа CD4 / CD8 лимфоцита. Стога је протефлазид такође ефикасан и може се широко прописивати болесној деци.
3. Резистол се често користи са антивирусним средствима. Овај лек има антивирусно и имуномодулаторно дејство, значајно побољшава метаболизам протеина, повећава садржај имуноглобулина у крвном серуму и смањује трајање главних клиничких знакова вирусног коњунктивитиса. Начин примене лека је у облику капи. Дозирање је 10 капи једном дневно. Мере предострожности - употреба код новорођенчади само по упутству лекара. Нежељени ефекти су ретки, пошто је лек биљног порекла.
4. Антивирусни лек Афлубин има директно антивирусно и интерферон-стимулишуће дејство са ниском токсичношћу. Дозирање лека зависи од периода болести и може бити од три капи три пута дневно до седам пута дневно. Нежељени ефекти могу бити у облику алергијских реакција.

Постоје јасне индикације за прописивање антибактеријске терапије за коњунктивитис. У случају некомпликованог вирусног упала ока, антибиотици се не користе због могућег повећања алергизације организма, инхибиције стварања антивирусних антитела и повећања броја компликација.

У неким случајевима се прописују антибиотици:

• Сумња на бактеријски коњунктивитис;
• Присуство конгениталних инфекција код детета;
• Трајање грознице без симптома од стране других органа;
• Веома ослабљени пацијенти;

Антибактеријска средства треба прописивати строго појединачно, узимајући у обзир истовремену патологију и могуће нежељене ефекте. Пеницилин тренутно није лек избора. Уколико се сумња на бактеријски инфламаторни процес, могу се користити системски антибиотици или локалне капи. Капи за очи за гнојење може прописати само офталмолог.

Како опрати очи новорођенчета ако око гноји? Са поверењем, у почетку, док не можете да посетите лекара, можете користити капи за очи Флоксал. То су капи за очи на бази антибиотика офлоксацина, који има антибактеријска својства и спречава даљу бактеријску инфекцију. Лек се може користити неколико дана, једна кап до три пута дневно. Мере предострожности - отворена бочица се може чувати до шест недеља.

Ако се око новорођенчета гноји због дакриоциститиса, онда је најоптималнија метода лечења хируршка интервенција. Код неких новорођенчади чеп сам излази из канала. Када престају да се гноје очи новорођенчади код дакриоциститиса? То се дешава до краја друге недеље живота детета. Ако се гној у очима настави пре овог периода, онда се почиње са масажом. Масажа се изводи кружним покретима у смеру од спољашњег ка унутрашњем капку детета. Овај поступак се мора извести неколико пута. Ако чеп не излази, онда се користе хируршке методе.

Хируршко лечење почиње системском анестезијом. Након тога, оболело око се испира антисептиком. Затим се посебна танка сонда убацује у унутрашњу ивицу ока и дуж назолакрималног канала сонда улази у носну дупљу. Сви секрети из ока прелазе у носну дупљу и канал постаје проходан. Поступак се завршава поновљеним укапавањем антисептика.

Физиотерапија се не користи у акутном периоду. Мајка може узимати витамине за вирусну инфекцију код детета, што повећава активност ензимских система бебиног тела и помаже у борби против инфекције.

Народни лекови

Врло често родитељи себи постављају питање, шта лечити код куће ако новорођенче има гнојно око? Наравно, народне методе лечења могу се користити само уз дозволу лекара и по нахођењу и одговорности родитеља. Али постоје неки народни лекови који се могу користити. Пре свега, биљни третман се често користи за прање очију.

1. Инфузија камилице може се припремити на следећи начин: једну кесицу апотекарске камилице прелити кључалом водом и оставити три минута. Затим процедити инфузију и охладити на собну температуру. Три пута дневно обрисати очи детета, почевши од спољашње стране и крећући се ка унутрашњој. То треба радити стерилним мерле завојем и са опрезом. Ако гноји само једно око, ипак треба опрати оба ока.
2. Инфузија цветова кукуруза и календуле помаже у ублажавању не само иритације, већ има и антибактеријски ефекат. Да бисте припремили раствор, узмите 30 грама цветова календуле и исту количину кукуруза и прелијте једним литром куване воде. Напуните три сата и обришите очи два пута дневно док користите етиолошку терапију.
3. Алоја има антибактеријско и имуномодулаторно дејство, па када се очи детета гноје, употреба алое се чак препоручује за бољи ефекат лечења. Да бисте то урадили, потребно је направити свеж сок од алое и помешати га са топлом прокуваном водом у односу један према један. Потребно је испирати око ујутру и увече пет дана.
4. За припрему лековитог напитка, узмите неколико семенки пасуља и три до четири листа белог слеза. Прелијте смесу прокуваном водом и оставите да одстоји 10-12 сати. Исперите очи овим напитком након што га разблажите на пола.

Како лечити ако се око новорођенчета гноји након операције и ово стање се периодично понавља. У овом случају можете користити хомеопатске лекове који се могу користити дуго времена, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике сваке бебе.

1. Аконит је органски препарат, који укључује обрађену и разблажену инфузију аконита, која помаже код акутног коњунктивитиса код деце, који је праћен осећајем печења у очима, црвенилом склере. Лек се може давати новорођенчету у облику гранула. Дозирање - три грануле пет пута дневно у акутном периоду. Грануле се могу здробити и давати са мајчиним млеком. Нежељени ефекти могу бити у облику дијареје, која пролази након неколико дана редовне употребе лека. Мере предострожности - не користити за лечење ако дете има алергијске реакције на јод, пошто је лек обрађен додатком јода.
2. Меркур је једнокомпонентни хомеопатски лек за лечење коњунктивитиса, који се користи код хроничних процеса који се погоршавају увече. Начин примене лека је у облику гранула, дозирање за децу у акутном периоду је једна гранула шест пута дневно, а након смањења симптома може се користити три пута дневно. Нежељена дејства су пецкање, кијање, свраб у носној шупљини.
3. Гепар сумпор је комплексни хомеопатски лек који се користи за лечење коњунктивитиса са јаким гнојним исцедком. Може се користити у акутном периоду аденовирусне инфекције на позадини етиопатогенетске терапије. Начин примене за децу је најчешће у облику гранула. Дозирање - 10 гранула једном дневно пре оброка током пет дана, са даљом паузом од два дана. Ток лечења је око два месеца. Нежељени ефекти су веома ретки, могу се јавити алергијске реакције.
4. Пулсатила и Арсен су комбинација хомеопатских препарата који помажу у нормализацији локалних заштитних механизама коњунктиве и смањењу тежине алергијских реакција тамо. За новорођенче, доза је једна гранула пулсатиле и две грануле арсена четири пута дневно. Начин примене - гранулу можете згњечити и ставити на језик без испирања водом. Нежељени ефекти су веома ретки, али може доћи до благог трзања мишића, што указује на потребу за смањењем дозе. Минимални ток лечења је један месец.

[ 19 ]

Превенција

Спречавање гнојења очију код новорођенчета је, пре свега, правилна брига о беби, дојење и избегавање извора инфекције. Све ово вам омогућава да беби обезбедите добар имунитет и заштитите га од инфекција у тако рањивом тренутку - у првом месецу његовог живота.

Прогноза

Прогноза за лечење гнојне инфекције ока је позитивна, било да је узрокована вирусном инфекцијом или дакриоциститисом код новорођенчади. У већини случајева, патологије се одмах откривају и активно лече, тако да се компликације јављају веома ретко.

Када се око новорођенчета гноји, то свакако захтева не само пажњу мајке, већ и консултацију лекара. Ово може бити узроковано упалом у самом оку вирусне или бактеријске етиологије, или проблем може бити у зачепљењу назолакрималног канала повезаном са старењем. У сваком случају, потребан је адекватан третман и нега детета, тада је прогноза прилично повољна.