Тест крви за хЦГ у трудноћи: дешифровање резултата

Један од најважнијих лабораторијских тестова у акушерству је анализа хЦГ током трудноће или одређивање хуманог хорионског гонадотропина у крви жене.

Управо је позитиван хЦГ тест у раним фазама трудноће апсолутни показатељ успешне оплодње јајне ћелије, формирања зиготе, а затим и бластоцисте - са увођењем њеног трофобласта у ендотел материце и почетком развоја ембриона.

ХЦГ - шта је то?

ХЦГ је гонадотропин, биолошки активно хетеродимерно гликопротеинско једињење са више од две стотине аминокиселина, односно хормон који обезбеђује одређене биохемијске процесе током трудноће. ХЦГ се састоји од две подјединице - алфа и бета. Алфа подјединица, која се састоји од 92 аминокиселине, сматра се идентичном хормонима као што су лутеинизирајући (ЛХ), фоликулостимулишући (ФСХ) и тироидстимулишући (ТСХ). А слободна бета подјединица хуманог хорионског гонадотропина (бета-ХЦГ) састоји се од 145 аминокиселина и одређује јединствена својства овог хормона.

Назива се хорионским јер га производи привремени орган ембриона - његова ресица - хорион. Процес формирања хориона из ћелија трофобласта и екстраембрионског мезодерма унутрашњег слоја бластоцисте одвија се непосредно након његовог причвршћивања за зид материце.

После отприлике недељу дана, ћелије хорионског трофобласта почињу да производе хумани хорионски гонадотропин, који интерагује са ЛХЦГ рецепторима ембриона и помаже у одржавању жутог тела јајника до 8. недеље гестације. Ово је веома важна функција хЦГ током трудноће, јер пре формирања и функционисања плаценте, жуто тело синтетише други гонадотропни хормон - прогестерон, који одржава трудноћу сузбијањем овулације, стимулисањем трансформације ендометријума и формирањем мреже капилара.

Поред тога, због свог негативног наелектрисања, хЦГ одвлачи мајчине имуне ћелије од ембриона, спречавајући одбацивање фетуса у првом тромесечју. Овај хормон такође игра одређену улогу у пролиферацији ембрионалних ћелија. Након њихове диференцијације у типове ткива и потпуног формирања плаценте (током четвртог месеца трудноће), плацента преузима синтезу хЦГ.

Код 85% трудница, ниво хЦГ у крви се удвостручује сваких 48-72 сата током прве четири недеље трудноће. Хормон се прво детектује у крви, а затим у урину.

Када можете да урадите хЦГ тест на трудноћу и када ће хЦГ тест показати трудноћу? Можете да урадите хЦГ тест у раним фазама трудноће 12 дана након кашњења следеће менструације. Тест крви ће показати трудноћу 10-11 дана након зачећа, а 12.-14. дана хормон се може детектовати у урину.

Иако су нивои хЦГ у урину обично нижи него у серуму, бубрежно излучивање хормона се користи у брзим тест тракама. Приликом одговора на питање шта је поузданије – анализа хЦГ или тест на трудноћу? – акушери и гинеколози истичу већу осетљивост анализе хЦГ у крви. То значи да је приликом прегледа узорка крви могуће утврдити чињеницу трудноће неколико дана раније него коришћењем теста.

Поред тога, ако жена користи тест на трудноћу убрзо након очекиваног зачећа, када ниво хЦГ-а, укључујући и урин, није довољно висок, добија се лажно негативан резултат. Видите такође - Кућни тест на трудноћу

Индикације за процедуру ХЦГ у трудноћи

Пре свега, хЦГ тест током трудноће се узима како би се потврдила чињеница трудноће.

Ова анализа такође омогућава праћење тока трудноће, посебно у случајевима дијабетес мелитуса и гестозе код трудница; успостављање замрзнуте (неразвојне) трудноће; дијагностиковање ванматеричне (ванматеричне) трудноће у раним фазама; благовремено идентификовање и спречавање претње спонтаног прекида трудноће (уобичајени побачај); утврђивање плацентне инсуфицијенције.

Да би се идентификовале генетске абнормалности ембриона (Патауов, Даунов, Едвардсов, Турнеров, Клинефелтер-Олбрајтов синдром) и успоравање раста фетуса, пренатални скрининг трудноће се врши помоћу крвних тестова за бета-хЦГ у 9-12 и 16-18 недеља.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Припрема

Правила за полагање хЦГ теста трудноће су једноставна, а сва припрема за њега своди се на чињеницу да последњи оброк треба да буде 6-8 сати пре узимања крви из вене; три дана пре поступка треба ограничити унос животињских протеина и физичку активност, а такође не узимати никакве лекове. Крв се узима ујутру - на празан стомак.

Коришћена техника је потпуно у складу са методом узимања крви из периферне вене коришћењем стерилних система затвореног типа за једнократну употребу (шприц-епрувета са иглом).

Колико времена је потребно да се уради хЦГ тест током трудноће? Крв се узима у року од 10-15 минута, а резултати су обично спремни за два до три дана.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Нормални учинак

Не постоје апсолутни индикатори нивоа хуманог хорионског гонадотропина у крви током трудноће, али за сваки период постоји одређени распон његовог садржаја, што обезбеђује нормално гестацију фетуса.

Важно је узети у обзир присуство различитих јединица мерења нивоа хЦГ у крвној плазми (мИУ/мл, мИУ/мл или нг/мл), због чега се и резултати и прихваћени стандарди за тестове разликују, што изазива многа питања код трудница.

Анализа хЦГ се сматра нормалном у раним фазама трудноће са следећим вредностима: 1-2 недеље - 25-300 мИУ/мл (мИУ/мл), 2-3 недеље - 1500-4900. Истовремено, повећање хЦГ за 35% сваких 48 сати или за 50% сваких 72 сата може се сматрати нормалним у раним фазама.

Прихваћена норма за анализу хЦГ током трудноће по недељама од тренутка зачећа (у мИУ/мл) је:

• на 3-4 недеље – 1110-31500;
• 4-5 недеља – 2600-82400;
• 5-6 недеља – 23000-150000;
• 6-7 недеља – 27000-233000;
• 9-12 недеља – 25700-290000;
• 13-16 недеља – 6170-253000:
• 17-24 недеље – 4700-165000;
• 25 недеља и дуже – од 3640 до 117.000.

За период од 11-13 недеља, просечан статистички индикатор у распону од 50.000-55.000 mIU/ml се узима као норма. Такође, просечни индикатори по недељама (од 14. до 21.) дати су у публикацији - Хумани хорионски гонадотропин у крви

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Тумачење резултата хЦГ теста током трудноће

Ниво хЦГ испод 5 мИУ/мл се сматра негативним; позитиван показатељ, тј. када је жена трудна, је 25 мИУ/мл или више. Ако резултат покаже 6-24 мИУ/мл, онда је потребан поновни тест (након 7-10 дана) да би се потврдила трудноћа.

Каква би требало да буде анализа хЦГ током трудноће? Као што је горе наведено, ниво овог хормона је динамичан и стално расте, достижући вршне вредности у 9-12 недеља, затим почиње постепено да се смањује, након 20 недеља ниво се стабилизује, али хормон наставља да производи плацента до краја гестације.

ХЦГ не би требало да буде детектован ни у крви ни у урину недељу дана након порођаја. Нормалан ниво ХЦГ за жене које нису трудне је 0-5 mIU/ml; за жене у постменопаузи, нормалан ниво ХЦГ може бити до 14 mIU/ml.

Важно је пратити повећање и смањење нивоа хЦГ. Крвни тестови за хЦГ код ванматерничне трудноће се спроводе недељно како би се утврдио ниво хормона у динамици, што је мање изражено него код нормалне трудноће. Више детаља - Ванматерична трудноћа

Значајно смањење садржаја овог хормона у крви примећује се у случајевима претећег побачаја и интраутериног заостајања у расту, брзо смањење резултата показује анализа хЦГ-а у случају замрзнуте трудноће и у случајевима када фетус умире након 9-12 недеља. Више информација у чланку - Како утврдити замрзнуту трудноћу?

Повећање нивоа је могуће због развоја вишеструких трудноћа, са генетски одређеним абнормалностима фетуса, са дијабетес мелитусом и гестозом код труднице. Такође, ниво хЦГ може изгледати абнормално када пацијенткиње погрешно процењују време зачећа. Али на основу нивоа хуманог хорионског гонадотропина у крви, лекар може правилно проценити гестацијску старост фетуса.

Да би се открили интраутерини хромозомски дефекти код будућег детета, спроводи се пренатална дијагностика конгениталних болести: ултразвук, анализа плазма протеина-А (ПАПП-А), анализа нивоа слободног естриола, садржај гонадотропин инхибина-А који производи плацента, као и хЦГ и АФП тестови током трудноће (у 14-25 недеља). За више детаља о томе шта је АЦЕ и зашто се његова анализа ради, погледајте - Анализа алфа-фетопротеина током трудноће

Нормалан раст хЦГ је показатељ одрживе трудноће. Према речима акушера, благовремена анализа хЦГ током трудноће је важна, јер што пре жена сазна да је трудна, брже може променити све навике које могу наштетити њој и њеном будућем детету.