Хламидија у трудноћи

Присуство уобичајене заразне болести која се јавља код труднице због оштећења генитоуринарног система грам-негативним бактеријама Chlamydia trachomatis дијагностикује се као хламидија током трудноће. Хламидија се преноси контактом и има код према МКБ 10 - А55-А56.8, А70-А74.9 (хламидија доњег генитоуринарног тракта - А 56.0- А56.2).

Ова инфекција је озбиљан разлог за забринутост, па би требало да знате зашто је хламидија опасна током трудноће и како је треба лечити.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хламидије током трудноће

Дакле, као што је већ поменуто, узроци хламидије током трудноће су патогене бактерије које продиру у генитоуринарне органе, а лекари класификују уретрогениталну хламидију као СПБ - полно преносиву болест. Међутим, одређени серотипови ове бактерије могу доспети у коњунктиву - слузокожу која покрива унутрашњи део капка и спољашњи део ока, на пример, у базену или кроз заједнички пешкир.

Приликом разматрања патогенезе хламидијских инфекција, треба имати на уму да иако Chlamydia trachomatis не спада у облигатне бактерије, код многих је стални паразит у ћелијама епителних ткива, где су услови за њено постојање најкомфортнији. Истовремено, такво „суседство“ не показује никакве знаке, и у таквим случајевима лекари говоре о носиоцу бактерија.

Вешујући се за мембране ћелија слузокоже, хламидија продире у ћелијску цитоплазму и поприма пасивни Л-облик, и „буди се“, односно почиње да се размножава и манифестује као инфективни агенс само у условима организма који су праћени слабљењем имуног система.

Функционално „програмирано“ смањење одбрамбених сила организма током трудноће изазива активацију хламидије, што доводи до развоја упале слузокоже уретре, вагине, цервикалног канала (цервикалног канала) или материце.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хламидије током трудноће

Клиничка слика хламидијских лезија је латентна у скоро 70% случајева. Први знаци активације Chlamydia trachomatis код трудница су свраб спољашњих гениталија и пецкање током мокрења.

Такође, примећени су симптоми хламидије током трудноће као што је патолошки мукопурулентни вагинални исцедак. У већини случајева, то је хламидија у облику упале зидова уретре (хламидијски уретритис).

Када хламидија утиче на ћелије вагиналне слузокоже, она се такође упали, а затим се дијагностикује хламидијски вагинитис или колпитис.

Код хламидијског цервицитиса, запаљен процес је локализован у цервикалном каналу, а његови први знаци су слични. Након кратког временског периода, на слузокожи грлића материце могу се појавити еродиране или хипертрофиране зоне са подручјима некрозе или грануломатозе.

Када се инфекција попне још више – у материчну дупљу, може се развити упала слузокоже која је облаже – ендометријума. Хламидијски ендометритис, поред исцедка из цервикалног канала, манифестује се повећањем телесне температуре, општом слабошћу, болом у доњем делу стомака и доњем делу леђа. Исти симптоми се примећују код упале јајовода (салпингитиса) изазване хламидијом.

Последице хламидије током трудноће

Било која инфекција током трудноће носи двоструку претњу по здравље, а хламидија није изузетак. Негативне последице хламидије током трудноће утичу и на мајку и на фетус (дете).

Последице по дете су повезане са антенаталном инфекцијом фетуса, јер хламидија улази у крв кроз плаценту, а кроз цервикални канал у амнионску течност. То може изазвати плацентну инсуфицијенцију, успоравање раста фетуса и ниску порођајну тежину.

У више од половине случајева, дете се инфицира током порођаја, пролазећи кроз заражени порођајни канал. Хламидјска инфекција новорођенчади у сваком трећем случају доводи до неонаталног коњунктивитиса, а такође утиче и на слузокожу респираторног система, узрокујући респираторну хламидију код деце или неонаталну упалу плућа у прва три месеца живота.

Неонатални или хламидијски коњунктивитис новорођенчади манифестује се током прве две недеље након рођења детета отоком капака и беоњача, као и гнојним исцедком из очију. Одсуство благовременог и ефикасног лечења је преплављено улцерацијом рожњаче и неповратним погоршањем вида. Хламидијски трахом такође може бити последица хламидијске инфекције од мајки (МКБ 10 - А71).

Новорођенчад такође могу имати повишен ниво леукоцита у урину (леукоцитурија), што је типично за уретрогениталну упалу.

Хламидија има последице по трудницу у виду превременог прекида трудноће или рођења превремено рођене бебе. Такође могу постојати компликације хламидије, које се тичу не само преласка уретрогениталних инфламаторних процеса у хронични облик и лезија унутрашњих гениталних органа мале карлице (што доводи до неплодности), већ инфекције слузокоже у респираторном тракту, крвним судовима и зглобовима.

[ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза хламидије током трудноће

Детекција урогениталне хламидије и дијагностика хламидије током трудноће

Спроводи се на основу манифестација болести током гинеколошког прегледа пацијената и одређивања Chlamydia trachomatis у лабораторији.

Труднице морају да прођу следеће тестове:

• општа анализа крви и урина,
• тест крви за TORCH инфекције,
• на микрофлору вагиналног исцедка (размаз са зидова вагине),
• молекуларна ПЦР анализа струготина слузокоже уретре (за детекцију ДНК хламидије),
• Ензимски имуносорбентни тест (ЕЛИСА) крви за присуство ИгГ и ИгА антитела на хламидију.

С обзиром на значајан број патогених агенаса полно преносивих болести и сличност симптома већине њих, диференцијална дијагностика хламидије мора се спровести без грешке - како се њени симптоми не би заменили са манифестацијом ерозије или дисплазије грлића материце, као и оштећењем гениталног тракта трихомонадом или микоплазмозом.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечење хламидије током трудноће

Данас се лечење хламидије током трудноће – према Европским смерницама за лечење болести изазваних Chlamydia trachomatis – спроводи у другом и трећем тромесечју краткотрајном употребом антибиотика, које прописује искључиво акушер-гинеколог који прати трудноћу и надгледа ток лечења.

Главни лекови у лечењу хламидије су флуорокинолонски антибиотици, као и макролидни антибиотици, који су препознати као најбезбеднији за труднице. Истраживање Центра за контролу и превенцију болести (CDC) Министарства здравља и социјалних служби САД, спроведено 2005-2006. године, показало је да су најефикасније и најбезбедније таблете за хламидију у лечењу трудница Азитромицин (синоними - Азитромицин монохидрат, Азитромицин дихидрат, Сумамед, Азитрал, Зитролид, Сумамецин итд.). Овај макролидни антибиотик треба узимати једном у дози од 1 г.

У домаћој гинекологији се користе еритромицин, пеницилински антибиотик Амоксицилин (Амоксилат, Апо-Амокси, Гоноформ, Дедоксил, Изолтил, Оспамокс и друга трговачка имена) - једна таблета (0,5 г) три пута дневно - током недељу дана. А такође и макролидни антибиотик Јосамицин (Вилпрафен).

Препоручене супозиторије за хламидију - Хексикон, Виферон, Генферон - такође треба да препише лекар након прегледа труднице. Лечење вагине антисептицима треба спроводити само у медицинској установи.

Према речима лекара, народни третман хламидије је самолечење и по дефиницији је неприхватљив током трудноће. Не ризикујте користећи лекове које нуди хомеопатија.

Фитотерапија је дуготрајан поступак и ретко даје брз ефекат, из тог разлога, биљни третман не треба започињати током трудноће. Штавише, рецепт за декокције за унутрашњу употребу укључује лековите биљке које су строго контраиндиковане за труднице: першун, оригано, кантарион итд.

Лекари кажу да је најбоља превенција хламидије безбедан сексуални однос: са редовним здравим партнером, уз механичку или хемијску контрацепцију. Али за трудницу са већ дијагностикованом хламидијом, ово је савет за будућност.

Хламидија током трудноће свакако захтева медицинску пажњу, у супротном прогноза за исход трудноће може бити разочаравајућа у погледу здравља детета и последица по здравље мајке.