Хламидијски коњунктивитис код детета

Хламидија је независна врста микроорганизама која показује особине вируса и бактерија. Размножавајући се у епителним ћелијама, формирају кластере у цитоплазми - Халберштатер-Провачекова тела.

МКБ-10 код

• А74.0+ Хламидијски коњунктивитис (Х13.1).
• П39.1 Коњунктивитис и дакриоциститис код новорођенчета.

Хламидијски коњунктивитис код одраслих и адолесцената (паратрахома)

Узрочник је Chlamydia trachomatis, период инкубације је 10-14 дана.

Тренутно је све чешћи код адолесцената узраста 13-15 година, што је повезано са раним почетком сексуалне активности. Код девојчица је 2-3 пута чешћи него код дечака. Коњунктивитис је повезан са урогениталном хламидијском инфекцијом, која може бити асимптоматска и настаје када инфицирани исцедак из очију захваћених хламидијом, урогениталног тракта или предмета за личну хигијену, где хламидија остаје одржива 24 сата, доспе на слузокожу ока.

Најчешће је захваћено једно око, билатерални процес се јавља код око 1/3 пацијената. Почетак болести је акутан, са израженим отоком капака, птозом горњег капка и сужавањем палпебралне фисуре. Карактеристични су хиперемија, оток и инфилтрација коњунктиве капака и прелазних набора, формирање великих растреситих фоликула смештених у правилним редовима у доњем форниксу. Умерен мукопурулентни исцедак постаје обилан и гнојан како болест напредује. Често се јавља оток, инфилтрација и васкуларизација горњег лимбуса. Могу се појавити површински, ситнотачкасти инфилтрати рожњаче, који нису обојени флуоресцеином. Од 3. до 5. дана болести развија се безболно увећање преаурикуларних лимфних чворова на захваћеној страни, у неким случајевима праћено буком и болом у уху, губитком слуха. Уобичајене манифестације укључују урогениталну хламидну инфекцију (цервицитис, ерозија грлића материце, уретритис, простатитис).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хламидијски коњунктивитис код новорођенчади

Болест је повезана са урогениталном хламидијском инфекцијом мајке. Учесталост хламидијског коњунктивитиса достиже 40% свих коњунктивитиса код новорођенчади. Болест се јавља акутно 5.-10. дана након рођења, углавном на једном оку. У коњунктивалној шупљини се појављује обилно течно гнојно појављено са примесом крви. Изражени су оток капака, хиперемија и едем коњунктиве, увећање папила. Болест се одвија као акутни папиларни или субакутни инфилтративни коњунктивитис, фоликули се појављују ако коњунктивитис траје до 4. недеље живота детета. Инфламаторне појаве се смирују након 1-2 недеље. Могуће су екстраокуларне манифестације инфекције: пнеумонија, отитис, фарингитис, вулвовагинитис, проктитис.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Епидемијски хламидијски коњунктивитис

Болест се јавља у епидемијама међу посетиоцима купатила, базена и децом узраста 3-5 година у организованим групама. Епидемијски хламидијски коњунктивитис може почети акутно, субакутно или бити хронични. Најчешће је захваћено једно око. Прегледом се открива хиперемија, едем, инфилтрација коњунктиве, папиларна хипертрофија и фоликули у доњем форниксу. Рожњача је ретко укључена у патолошки процес. Примећује се безболна преаурикуларна аденопатија. Све коњунктивалне манифестације нестају (често без лечења) након 3-4 недеље.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечење хламидијског коњунктивитиса

У случају обилног гнојног исцедка - испирање коњунктивалне шупљине са 2% борном киселином или нитрофуралом (фурацилин). Код инстилација - пикоксидин, натријум колистиметат + ролитетрациклин + хлорамфеникол (колбиоцин) 6 пута дневно или масти за очи (тетрациклин, еритромицин или офлоксацин) 4-5 пута дневно.

У случају отока и јаке иритације коњунктиве, додајте инстилације антиалергијских капи (антазолин + тетризолин, дифенхидрамин + нафазолин, олопатадин) 2 пута дневно.