Анаболички стероиди: шта треба да знате?

Анаболички стероиди се користе за побољшање физичких перформанси и раста мишића. Ако се узимају дуготрајно у високим дозама и без медицинског надзора, могу изазвати бизарно и ирационално понашање и широк спектар соматских нежељених ефеката.

Анаболички стероиди обухватају тестостерон и друге лекове који су фармаколошки повезани са тестостероном и изазивају раст мишића. Анаболички стероиди имају андрогене ефекте (нпр. промене у расту длаке, либиду, агресији) и анаболичке ефекте (нпр. повећано коришћење протеина, промене у мишићној маси). Андрогени ефекти се не могу одвојити од анаболичких ефеката, али су неки анаболички стероиди синтетизовани како би се минимизирали андрогени ефекти.

Тестостерон се брзо разграђује у јетри; орални тестостерон се инактивира пребрзо да би био ефикасан, а ињекциони тестостерон мора бити модификован (нпр. естерификацијом) како би се успорила апсорпција и одложила разградња. Аналози модификовани 17-б-алкилацијом често су ефикасни орално, али могу изазвати више нежељених ефеката. Доступни су и препарати за трансдермалну примену.

Нежељени ефекти варирају у зависности од дозе и лека. Код физиолошких доза за супституциону терапију (нпр. метилтестостерон 10-50 мг/дан или његови аналози) нежељени ефекти су мали. Спортисти могу користити 10-50 пута веће дозе. Код високих доза, неки ефекти су приметни, док други нису очигледни. Постоји неизвесност јер већина студија укључује пацијенте који не могу тачно да пријаве конзумиране дозе, као и оне који купују лекове на црном тржишту, од којих су многи фалсификовани и садрже (супротно упутству) различите супстанце у различитим концентрацијама.

[ 1 ], [ 2 ]

Нежељени ефекти анаболичких стероида

Изговорено

• Еритроцитоза
• Абнормални липидни профил (смањен HDL, повећан LDL)
• Болести јетре (хепатитис, аденом)
• Поремећаји расположења (у високим дозама)
• Андрогени ефекти: акне, губитак косе, мушкост и хирзутизам код жена
• Супресија гонада (смањен квалитет сперме, атрофија тестиса)
• Гинекомастија
• Прерано затварање епифиза

Умерено изражено

• Хипертензија / хипертрофија леве коморе
• Погоршање хипертрофије простате и већ постојећег карцинома
• Карцином јетре
• Слабо изражено
• Повећан ризик од изненадне смрти код спортиста
• Значајни поремећаји расположења при малим дозама
• Првенствено за 17-б-алкиловане лекове.

ХДЛ - липопротеини високе густине, ЛДЛ - липопротеини ниске густине, ЛВХ - хипертрофија леве коморе.

У клиничкој пракси, анаболички стероиди се користе за лечење ниског нивоа тестостерона. Поред тога, пошто анаболички стероиди имају антикатаболичке ефекте и побољшавају искоришћавање протеина, понекад се прописују пацијентима са опекотинама, онима који су везани за кревет и другим ослабљеним пацијентима како би се спречило губитак мишићне масе. Неки лекари преписују ове лекове пацијентима са губитком мишићне масе услед АИДС-а и рака. Међутим, нема довољно доказа да би се препоручио овај третман и мало је информација о томе како андрогени утичу на основну болест. Сматра се да је тестостерон ефикасан у лечењу рана и оштећења мишића, иако нема доказа који то подржавају.

Анаболички стероиди се злоупотребљавају за повећање мишићне масе и снаге; ови ефекти се појачавају када се комбинују са повећаним тренингом и правилном исхраном. Не постоје директни докази да анаболички стероиди повећавају издржљивост или брзину, али постоје јасни анегдотски докази да спортисти који узимају анаболичке стероиде могу да изводе чешће тренинге високог интензитета. Мишићна хипертрофија је дефинитивно присутна.

Стопе преваленције злоупотребе анаболичких стероида током живота крећу се од 0,5% до 5% популације, са значајним разликама међу различитим групама (нпр. веће стопе међу бодибилдерима и такмичарским спортистима). У Сједињеним Државама, стопе преваленције су од 6% до 11% међу мушкарцима средњошколског узраста и око 2,5% међу женама студентског узраста.

Спортисти могу узимати стероиде одређени временски период, престати, а затим наставити (као код вожње бицикла) неколико пута годишње. Сматра се да интермитентна примена нормализује нивое ендогеног тестостерона, параметре сперме и односе хипоталамус-хипофиза-гонаде. Постоје докази да таква циклична примена смањује нежељене ефекте и потребу за повећањем дозе да би се постигао жељени ефекат.

Спортисти често користе више лекова истовремено (тзв. „стакинг“) и различите начине примене (орално, интрамускуларно, трансдермално). Повећање дозе током циклуса (вишестепена примена) може резултирати 5-100 пута већом физиолошком дозом. Стакинг и вишестепена примена резултирају повећаним згрушавањем рецептора и минимизирањем нежељених ефеката, али ова корист није доказана.

Симптоми и знаци

Најкарактеристичнији симптом је брзо повећање мишићне масе. Степен и озбиљност повећања су директно повезани са узетом дозом. Пацијенти који узимају физиолошке дозе доживљавају споро и благо повећање мишићне масе; они који узимају мегадозе могу доживети повећање мишићне масе од неколико килограма месечно. Повећање нивоа енергије и либида (код мушкараца) се примећује, али се теже открива.

Психолошки ефекти (обично код веома високих доза) обично се примећују од стране породице: изражене промене расположења, ирационално понашање, повећана агресија, раздражљивост, повећан либидо, депресија.

Уобичајене тегобе укључују повећање акни и гинекомастије, а код жена и ефекте маскулинизације. Неки ефекти могу бити неповратни (нпр. алопеција, увећање клиториса, хирзутизам, продубљивање гласа). Поред тога, величина груди може се смањити, вагинална слузокожа може атрофирати, менструација може бити поремећена или престати, либидо се може ређе повећавати или смањивати, агресија и апетит могу се повећати.

Дијагноза, прогноза и лечење

Тестови урина обично могу да идентификују кориснике анаболичких стероида. Метаболити анаболичких стероида могу се открити у урину до 6 месеци (а за неке врсте анаболичких стероида чак и дуже) након престанка употребе.

Лекари који брину о адолесцентима и младим одраслима треба да буду свесни знакова злоупотребе стероида и да едукују пацијенте о ризицима. Образовање о анаболичким стероидима требало би да почне у основној школи.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]