Желите да снизите крвни притисак? Бројите не само калорије, већ и квалитет хране

У анализи података из рандомизованог испитивања CALERIE-2, истраживачи су показали да дугорочно ограничење калорија (CR) не само да је смањило крвни притисак код учесника, већ је и побољшало квалитет исхране – и управо је то побољшање делимично објаснило разлике у томе колико је крвни притисак опао. Једноставно речено, што је исхрана била „боља“ у контексту умереног енергетског дефицита, то је већа кардиоваскуларна корист.

Позадина

• Ограничење калорија (ОК) код људи је већ показало користи. У другој фази рандомизованог CALERIE испитивања (2 године, здраве одрасле особе без гојазности), умерено ОК је резултирало трајним губитком тежине и побољшањем низа кардиометаболичких маркера, укључујући смањење систолног и дијастолног крвног притиска, CRP и побољшану осетљивост на инсулин. Ово је потврђено објављивањем резултата CALERIE-2 у часопису Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• Државно старење (ДЦ) утиче не само на тежину, већ и на „биолошку старост “. Накнадне студије на биобанци CALERIE-2 показале су промене у епигенетским метрикама старења на позадини дугорочног ДЦ-а, што подржава идеју о системским ефектима такве стратегије.
• Сам квалитет исхране утиче на крвни притисак. Дијете по обрасцима као што су DASH, медитеранска и „здрава“ мешовита исхрана повезане су са нижим крвним притиском и бољим кардиоваскуларним исходима; мета-анализе показују клинички значајно смањење просечног крвног притиска уз дијететске интервенције.
• Досадашња разлика: Иако је дугорочна исхрана (CR) у CALERIE-2 студији у просеку смањила крвни притисак, одговор се значајно разликовао међу учесницима. Отворено питање је било да ли су ове разлике објашњене тиме како се квалитет њихове исхране променио током дугорочне CR, а не само величином калоријског дефицита и губитка тежине.

Каква је ово врста посла?

• Часопис: Актуелни развој у исхрани (2025).
• Подаци: CALERIE-2 је до сада највеће рандомизовано испитивање од 2 године умереног ограничења калорија код здравих, негојазних одраслих особа. У новој анализи, аутори су повезали промене у квалитету исхране (мерено евиденцијом уноса хране) са променама систолног и дијастолног крвног притиска током трајања интервенције.
• Контекст: Семинарни рад у студији CALERIE-2 већ је показао да 2 године умерене кондиционе исхране побољшавају профил кардиометаболичких фактора ризика (укључујући нижи крвни притисак, CRP и побољшану осетљивост на инсулин). Нови рад одговара на питање „зашто се ефекат разликује међу појединцима?“ и какву улогу у томе игра не само калоријски дефицит већ и састав исхране.

Како је процењен „квалитет исхране“?

Истраживачи су користили детаљне записе о храни (шестодневне дневнике хране) пре и током интервенције и израчунали индексе квалитета исхране - композитне резултате који одражавају колико се исхрана приближава обрасцима као што су DASH/HEI (више поврћа, воћа, интегралних житарица и махунарки; мање додатог шећера, засићених масти и натријума).

Главни резултати

• Учесници на CR су у просеку побољшали квалитет исхране и смањили крвни притисак, али се ефекат значајно разликовао међу појединцима.
• Што се индекс квалитета исхране више побољшавао, то се крвни притисак више спуштао. Другим речима, калоријски дефицити су боље функционисали када су праћени паметним избором хране, а не само „мањим порцијама“.

Ови налази се добро уклапају у ширу литературу: висококвалитетни обрасци исхране (HEI/AHEI/DASH) повезани су са мањим ризиком од хипертензије и кардиоваскуларних догађаја, а краткорочне и средњорочне мета-анализе ограничења калорија показују клинички значајно смањење систолног и дијастолног крвног притиска.

Зашто је ово важно?

1. Практична поука: Ако одаберете стратегију умереног ограничења калорија, квалитет исхране је кључан. Прелазак на дијету сличнију „DASH“ може појачати антихипертензивни ефекат. 2) Персонализација: Варијације у одговору на CR делимично се објашњавају храном, а не само калоријским дефицитом и губитком тежине - ово говори у прилог индивидуализованим препорукама.

Шта тачно значи „побољшати квалитет ваше исхране“?

• Више: поврће и воће (свакодневно), махунарке (3-4 пута недељно), интегралне житарице, ораси/семенке, млечни производи са ниским садржајем масти; риба 1-2 пута недељно.
• Мање: натријума (циљ <2,3 г соли као натријум), црвеног и прерађеног меса, соли

Ограничења студије

• CALERIE-2 се примењује код здравих, негојазних одраслих особа; подношљивост и ефекти код старијих особа/особа са основним медицинским стањима могу се разликовати.
• Процена исхране се заснива на самопроцени (чак и веома детаљним), што увек носи ризик од грешака.
• Анализа је асоцијативна: показује допринос квалитета исхране варијабилности одговора, али не „доказује“ да ће једноставна замена хране без CR дати потпуно исти ефекат на крвни притисак.

Како применити у пракси

• Тежите умереном калоријском дефициту (ваш лекар/нутрициониста вам може помоћи да изаберете безбедан ниво).
• Истовремено, прилагодите исхрану DASH/HEI обрасцу (видети горе) - ово ће повећати шансе за снижавање крвног притиска и укупне кардиоваскуларне користи.
• Пратити протеине и микронутријенте (CR ≠ недостатак хранљивих материја).
• Исхрана са скраћеним уносом није погодна за трудноћу/дојење, поремећаје у исхрани, БМИ < 18,5, бројне хроничне болести - поступати под надзором специјалисте.
  Ове препоруке су у складу са основним резултатима CALERIE-2 и прегледима о утицају исхране са скраћеним уносом и квалитета исхране на крвни притисак и ризике.

Извор: CALERIE-2 анализа у часопису „ Current Developments in Nutrition “ (2025): „Утицај квалитета исхране током дугорочног ограничења калорија на крвни притисак: Анализа CALERIE™ 2.“ DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086