Трајни губитак тежине уз персонализовано дозирање семаглутида

Нова студија представљена на Европском конгресу о гојазности (ECO) у Венецији, Италија (12-15. мај), истраживала је користи персонализованог дозирања семаглутида за пацијенте на програму мршављења и постепеног смањења дозе лека када се достигне циљна тежина. Студију су спровели истраживачи у Ембли, дигиталној клиници за мршављење са седиштем у Копенхагену, Данска, и Лондону, Велика Британија, а предводио их је др Хенрик Гудбергсен, главни истраживач и главни медицински службеник у Ембли.

Студија је показала да су ниже дозе биле једнако ефикасне као и веће дозе, и да полако смањење дозе са нагласком на промене начина живота спречава повратак телесне тежине.

Агонисти рецептора глукагон-сличног пептида-1 (ГЛП-1), као што је семаглутид, веома су ефикасни у помагању људима да смршају. Опонашајући дејство хормона ГЛП-1, они смањују апетит и глад, успоравају ослобађање хране из желуца и повећавају осећај ситости након јела.

Међутим, могу изазвати нежељене ефекте попут дијареје, мучнине, повраћања, вртоглавице и главобоље, а многи пацијенти брзо поврате већину изгубљене тежине након престанка узимања лекова.

Међутим, недавна истраживања указују на то да пацијенти који добијају савете о исхрани и вежбању и подршку за емоционално преједање, на пример, уз лекове, имају мање шансе да поврате тежину. Неке студије такође указују да постепено прекидање узимања лекова може помоћи у спречавању поновног добијања на тежини.

Истраживачи у Ембли су желели да знају да ли би било могуће прилагодити дозу семаглутида како би се минимизирали нежељени ефекти, а истовремено постигао губитак тежине.

Такође су желели да знају да ли су пацијенти добили на тежини након потпуног престанка узимања семаглутида, ако су постепено смањивали дозу на нулу.

Персонализација доза семаглутида

Кохортна студија спроведена у стварном свету обухватила је 2246 људи у Данској (79% жена, средња старост 49 година, средњи БМИ 33,2, средња телесна тежина 97 кг) који су учествовали у програму за контролу телесне тежине путем апликације Ембла, доступне у Данској и Великој Британији.

Програм је обухватао савете нутриционисте о здравој исхрани, повећању физичке активности и превазилажењу психолошких препрека за губитак тежине, приступ лекарима, медицинским сестрама и психолозима путем апликације, као и курс лека за мршављење семаглутида (Оземпик или Вегови).

Стандардни распоред дозирања, у коме се почетна ниска доза семаглутида (0,25 мг једном недељно за Оземпик и Вегови) повећава сваке четири недеље током 16 недеља до максималне дозе од 2 мг за Оземпик и 2,4 мг за Вегови (коју пацијент узима до краја лечења), прилагођен је за сваког пацијента како би се минимизирали нежељени ефекти.

Пацијентима је дата најнижа ефикасна доза, а повећање дозе је разматрано само ако је напредак стагнирао. Ако су одржавали недељни губитак тежине >0,5% телесне тежине и имали су прихватљиве нивое нежељених ефеката и глади, остајали су на тренутној дози. Медијална максимална доза семаглутида била је 0,77 мг.

Након 26, 64 и 76 недеља, у програму је остало 1392, 359 и 185 пацијената, респективно.

Просечан губитак тежине био је 14,8% (14,8 кг) у 64. недељи и 14,9% (14,9 кг) у 76. недељи.

Током програма, пацијенти су користили око једну трећину количине семаглутида која се користила у стандардном распореду лечења (36,1% предложене кумулативне дозе у 64. недељи и 34,3% у 76. недељи).

Свих 68 пацијената који су дали податке о тежини у 64. недељи изгубили су >5% своје телесне тежине, а 58 од 68 (85,3%) изгубило је >10% своје почетне телесне тежине.

Даља анализа је показала да је губитак тежине био сличан код пацијената без обзира на њихов почетни БМИ или укупну количину коришћеног семаглутида.

Нежељени ефекти су укључивали мучнину, повраћање и бол у стомаку, али су били благи и привремени.

Наши резултати показују да је губитак тежине могућ без обзира на почетни БМИ и количину коришћеног семаглутида.

„Употреба нижих доза семаглутида је јефтинија за пацијенте, изазива мање нежељених ефеката и помаже да се залихе лека, које су још увек ограничене, ефикасније користе.“ - др Хенрик Гудбергсен, главни истраживач и главни медицински службеник компаније Ембла

Постепено смањење дозе семаглутида

353 од 2246 пацијената (83% жена, средња старост 49 година, средњи БМИ 31,5, просечна телесна тежина 92 кг) започело је постепено смањење дозе семаглутида када је постигнута циљна тежина. То је подразумевало постепено смањење дозе на нулу током средњег периода од девет недеља, уз наставак саветовања о исхрани и вежбању (стандардна пракса је нагли прекид узимања семаглутида када се предузима смањење дозе, што обично траје између две и осам недеља).

Просечан губитак тежине током девет недеља постепеног смањења био је 2,1%.

Од 353 пацијента, код 240 је доза семаглутида смањена на нулу. Подаци за 26 недеља након смањења на нулу били су доступни за 85 учесника. Уместо да добију на тежини након престанка узимања лека, њихова тежина је остала стабилна (просечан губитак тежине био је 1,5% након потпуног престанка узимања лека).

Четрдесет шест од 240 пацијената је поново почело да узима семаглутид након престанка терапије. Медијално повећање телесне тежине од престанка терапије до поновног почетка терапије било је 1,3%.

Истраживачи су открили да су пацијенти који су постепено смањивали дозу семаглутида одржавали стабилну тежину током првих 26 недеља.

„Комбинација подршке начину живота и постепеног смањења дозе омогућава пацијентима да избегну повећање телесне тежине након престанка узимања семаглутида“, каже др Гудбергсен.

„Пацијентов апетит се враћа када престане да узима лек, а ако га нагло прекине, може му бити тешко да се одупре својим жељама. Међутим, ако га постепено прекине и повећа своје знање и разумевање здравих навика и понашања, његова глад и ситост биће подношљивији, што ће олакшати одржавање здраве тежине.“

„У међувремену, нижа максимална доза ствара већу потребу да пацијенти активно учествују у променама начина живота током целог програма, што би требало да помогне у губитку тежине и одржавању.“