Што више ултра-прерађене хране имате на тањиру, већи је ризик од жучних каменаца.

Проспективна студија спроведена на преко 120.000 одраслих, објављена у часопису „Current Developments in Nutrition“, открила је да што је већи удео ултра-прерађене хране (УПХ) у исхрани, већи је ризик од појаве камена у жучној кесици. Не ради се о „једнократној ужини“, већ о дугорочној прехрамбеној навици: аутори су проценили уобичајену исхрану и пратили случајеве холелитијазе. Закључак је у складу са ранијим независним подацима и појачава сигнал за одређене категорије УПХ - првенствено заслађена и „дијетална“ пића.

Позадина

• Шта је УПФ и зашто је контроверзан? Концепт NOVA дели храну према степену и намени индустријске обраде: ултра-прерађене су формуле прерађених састојака и адитива (емулгатори, заслађивачи, ароме) створене ради практичности и „хиперпалатабилности“. Овај приступ се широко користи у истраживањима, али је критикован због замагљених граница и „технолошке хетерогености“ унутар група — то јест, NOVA је користан као епидемиолошки маркер, али није идеалан технички термин.
• Оно што су велике кохорте већ показале. Године 2024, анализа три проспективне америчке кохорте показала је да је свака додатна порција УПФ-а дневно повезана са ≈2,8% већим ризиком од новонасталих жучних каменаца; највећи допринос је дошао од заслађених и „дијеталних“ напитака. Део ефекта код младих жена био је посредован гојазношћу, али повезаност није потпуно нестала након прилагођавања. Нови рад ЦДН-а проширује овај сигнал и потврђује га у независном узорку.
• Зашто је биолошки вероватно (патогенеза камена). Камење је најчешће холестеролско камење и формира се у три корака: презасићење жучи холестеролом, нуклеација кристала и њихово задржавање у хипомотилитету жучне кесе. На ове везе утичу инсулинска резистенција, дислипидемија, упала и спора покретљивост - управо оно са чиме се најчешће повезују УПФ дијете.
• Улога пића и суплемената. Честа конзумација слатких/заслађених пића повезана је са повећањем телесне тежине, неалкохолном масноћом жучи (НАФЛД) и измењеним липидним профилима који повећавају засићеност жучи холестеролом. Такође се разматра допринос емулгатора (карбоксиметилцелулоза, полисорбат-80): они могу променити микробиоту, повећати цревну пропустљивост и повећати упалу ниског нивоа, што је индиректан пут до метаболичких поремећаја и хипомотилитета. Мање је директних клиничких података о жучној кеси, али је механистички тренд стабилан.
• Класични фактори ризика за жучне каменце које не треба заборавити. Немодификовани: женски пол, старост, неке етничке групе. Модификовани: гојазност, посебно абдоминална; ниска физичка активност; брз губитак тежине (укључујући висок ризик од жучних каменаца и баријатрију). Стога, део везе „UPF → каменци“ иде кроз телесну тежину и обрасце понашања, што захтева пажљива прилагођавања у анализама.
• Зашто је потребно више података. NOVA класификација УПФ је опсервациона студија; она бележи асоцијације, а не узрочност. Да би се разумео допринос специфичних механизама (заслађивача, емулгатора, недостатка влакана итд.), потребне су интервентне и медијаторске студије: шта се дешава са биомаркерима ризика и жучи ако се удео УПФ (или појединачних подтипова) намерно смањи уз одржавање калоријског садржаја и тежине.

Шта су урадили?

• Дизајн: Проспективна кохорта (≈122.431 учесник): подаци о исхрани (са фокусом на пропорцију UPF коришћењем NOVA система) су прикупљени на почетку, а прве дијагнозе холелитијазе су забележене током праћења. Модел ризика је прилагођен кључним факторима (старост, пол, пушење, физичка активност, телесна тежина итд.).
• Велико питање је: Да ли постоји зависна веза између удела УПФ-а у исхрани и ризика од жучних каменаца/жучне кесе? И који подтипови УПФ-а највише доприносе?

Резултати

• Људи чија је исхрана садржала више ултра-прерађене хране имали су већи ризик од новодијагностиковане холелитијазе у поређењу са онима који су ређе конзумирали УПФ. Повезаност је остала присутна и након прилагођавања за уобичајене факторе ризика.
• Најпроблематичније категорије су традиционално била заслађена пића (укључујући пића заслађена шећером и вештачки заслађена пића) – ово је у складу са великом анализом три кохорте, где је свака додатна порција УПФ-а дневно била повезана са повећањем ризика од жучних каменаца за ≈2,8%, при чему су пића дала највећи допринос.
• Део повезаности може бити посредован гојазношћу (посебно код млађих жена), али чак и након контроле телесне тежине, сигнал не нестаје потпуно, што сугерише да су на делу додатни механизми. Ова запажања одражавају претходна запажања.

Зашто би ово могло бити?

• Метаболизам шећера/заслађивача. Честа конзумација слатких и „дијеталних“ пића повезана је са инсулинском резистенцијом, дислипидемијом и масном болешћу јетре, факторима који повећавају засићеност жучи холестеролом и склоност ка стварању камена.
• Адитиви и матрица производа. УПФ карактеришу емулгатори, стабилизатори, текстуризатори, који могу променити покретљивост жучне кесе, микробиоту и цревно-хепатички циклус жучних киселина. Докази за појединачне адитиве су још увек фрагментарни, али се овај правац активно проучава.
• Општа „дијететска екологија“. Исхрана са високим садржајем УПФ-а обично је сиромашнија влакнима и микронутријентима, а чешће је праћена прекомерном тежином, физичком неактивношћу и поремећајима спавања – све су то независни предиктори формирања камена.

Шта значи „за цео живот“

• Смањење удела ГПФ-а је разуман превентивни циљ. Најлакше је почети са пићима: замените заслађене/„дијеталне“ газиране напитке и енергетска пића водом, незаслађеним чајем/кафом. Ово брзо доприноси смањењу „базе“ ГПФ-а.
• Направите „минимално прерађену“ исхрану. Засновајте свој јеловник на интегралним намирницама (поврће, воће, махунарке, интегралне житарице, риба/јаја/млечни производи, ораси, семенке). ГПФ није „табу“, али нека буду ретки гости, а не 50-60% калорија.
• Пратите своју тежину и вежбајте. Повећање/губитак тежине и гојазност су снажни фактори ризика за камен у крви; благи, континуирани калоријски дефицит и физичка активност помажу и директно и смањењем жеље за угљеним фосфатом.

Да ли се ово уклапа у научну слику?

Да. Године 2024, AJCN је показао повезаност UPF са ризиком од жучних каменаца у три велике кохорте; нови CDN рад потврђује и проширује овај сигнал у независној популацији са другачијим дизајном и фокусом на „инциденте“ случајеве. Узети заједно, подаци јачају хипотезу о узрочности, иако само интервентне студије могу дефинитивно доказати узрочност.

Ограничења

• Опсервациони дизајн. Показује повезаност, а не доказану узрочност; може постојати резидуално збуњујуће детерминисање (начин живота, приступ лековима итд.).
• Класификација UPF (NOVA) је предмет дебате: границе су понекад замагљене, а упитници о храни нису савршени. Међутим, када различите кохорте и методе дају сличне резултате, кредибилитет сигнала се повећава.

Извори:

• Конзумирање ултра-прерађене хране и холелитијаза — актуелни развој у исхрани, 2025 (пун текст/апстракт).
• „Конзумирање ултрапрерађене хране и ризик од жучних каменаца: анализа 3 проспективне кохорте“ - Амерички часопис за клиничку исхрану, 2024