Од микробиоте до крвних судова: Како се медитеранска исхрана бори против метаболичког синдрома

Часопис Nutrients је објавио уреднички преглед специјалног издања „Медитеранска дијета (MedDiet) и метаболички синдром (MS)“. Аутори су прикупили 6 прегледа и 7 оригиналних студија – од деце до старијих особа, од клиничких рандомизованих испитивања до пресека популације – и показују да MedDiet систематски погађа кључне чворове MS (централна гојазност, хипергликемија, дислипидемија, хипертензија) и механистички делује на митохондрије, микробиоту и антиинфламаторне путеве.

Позадина

• Метаболички синдром (МС) је масивни „чвор ризика“. Према мета-анализама, глобална преваленција МС варира између ~12-31% у зависности од критеријума (ATP III, IDF, JIS) и посебно је висока у регионима СЗО у Америци и источном Медитерану. Ово објашњава интересовање за једноставне, скалабилне интервенције у начину живота.
• Медитеранска исхрана (MedDiet) има редак „двоструки ефекат“: рандомизована контролисана испитивања + механизми. У PREDIMED испитивању и његовој поновној анализи (NEJM, 2013/2018), Медитеранска исхрана са маслиновим уљем или орасима смањила је ризик од великих кардиоваскуларних догађаја код особа са високим ризиком - један од најубедљивијих клиничких случајева за обрасце исхране.
• Зашто MedDiet логично погађа компоненте мултипле склерозе. Савремене студије повезују њене користи са:
  • Цревна микробиота (на пример, „зелена“ Медит дијета у РЦТ-овима је била повезана са реструктурирањем микробиома и побољшаним кардиометаболичким здрављем).
  • Смањење васкуларне крутости и побољшање ендотелне функције (систематски прегледи).
  • Антиоксидативно-антиинфламаторно дејство и утицај на митохондрије (прикази специјалног издања).
• Како се мери придржавање Медитет дијете? За одрасле - кратки валидирани упитник MEDAS (14 ставки); за децу и адолесценте - ажурирани KIDMED 2.0. Ови алати омогућавају стандардизацију студија и праћење примене у клиници/популацији.
• Зашто је специјално издање о хранљивим материјама (2025) било неопходно. Упркос својој снажној клиничкој основи, ефекат МедДијете код мултипле склерозе зависи од старости, контекста и „ситница“ праксе (технологија припреме, комбинација са физичком активношћу, друштвени фактори). Уреднички преглед прикупља прегледе и оригиналне радове - од липида у детињству до биомаркера упале и квалитета живота - како би се молекуларни механизми повезали са сценаријима примене у стварном свету.
• Практична раскрсница на путу. Даљи напредак се очекује од дугорочних рандомизованих контролисаних испитивања (РКИ), „омичких“ приступа персонализацији и валидираних биомаркера придржавања - како би се разумело ко добија коју верзију МедДијете (укључујући „зелену Мед“) и у ком окружењу доноси највећу корист против мултипле склерозе.

Шта је ова публикација?

Ово је уводник за специјално издање: не једна нова студија, већ „мапа терена“ која укратко разматра допринос сваког укљученог рада и наводи куда даље. У уводу, аутори нас подсећају да интересовање за MedDiet подстичу велики број клиничких података (укључујући поновну анализу PREDIMED-а) и растући механизми на ћелијском и молекуларном нивоу.

Шта је ново и важно у овом броју

1) Механизми деловања: не само „маслиново уље је добро за вас“

• Микробиота и „зелена“ медицинска дијета. Рандомизована контролисана студија из 2022. године повезала је „зелену медицинска дијету“ са ремоделирањем микробиома које је ишло руку под руку са побољшањима кардиометаболичких маркера. Закључак: Део користи је преко осе „црева-метаболизам“.
• Артеријска крутост: Систематски преглед 16 студија пронашао је инверзну везу између придржавања Медидијете и пулса и индекса аугментације, раних маркера васкуларног старења.
• Митохондрије, оксидативни стрес и полифеноли. Најважнији делови прегледа митохондрија: Антиоксидативне и антиинфламаторне компоненте MedDiet-а побољшавају ефикасност митохондрија, митофагију и биогенезу.
• Квалитет живота и сексуална функција. Посебан преглед сугерише да је у условима мултипле склерозе, Медитетска дијета повезана са бољим исходима сексуалног здравља кроз васкуларне и антиинфламаторне ефекте.

2) Оригинални подаци: од дечјих липида до киселог хлеба

• Деца са примарном дислипидемијом: Чак и умерено повећање придржавања Медитетске дијете (ажурирање KIDMED-а) смањило је ЛДЛ и не-ХДЛ - аргумент за рану интервенцију.
• Епикардијална маст код деце. Дебљина ЕАТ код школске деце у руралним подручјима Шпаније била је у снажној корелацији са компонентама мултипле склерозе (ИТМ, ЛДЛ, крвни притисак) - потенцијалним раним маркером ризика.
• Медицинска дијета + изокинетика снаге код мултипле склерозе. У рандомизованим контролисаним испитивањима, дијета сама по себи и у комбинацији са тренингом селективно је мењала проинфламаторне цитокине (резистин ↓, адипонектин ↑), док се састав тела мењао умереније.
• Неочекивано у вези са хлебом. Кратка ферментација киселог хлеба смањила је PAI-1 и sICAM код људи са МС више него дуга ферментација, уз непромењену микробиоту - наговештај суптилне улоге технологија припреме.
• Религиозна посна дијета у односу на повремени пост. Монахиње (биљна медитеранска дијета са религиозним постом) имале су повећан укупни антиоксидативни капацитет, лаике на режиму 16:8 имале су повећане нивое глутатиона: различити, али комплементарни антиоксидативни профили.
• Рањиве групе. У узорку португалских становника са ниским приходима, квалитет живота је више био „повучен“ физичком активношћу и образовањем; придржавање медитеранске дијете без ових фактора није довело до приметне промене - дијететика мора бити уграђена у контекст.
• Велика популација одраслих (n > 3400). Веће придржавање медитеранске дијете - мања шанса за оболевање од мултипле склерозе и њених компоненти; бољи нивои крвног притиска, гликемије, триглицерида и ХДЛ-а. Студија пресека, али је сигнал конзистентан.

Зашто је ово важно?

• МедДијета делује на „широком фронту“. Од микробиоте и митохондрија до васкуларне функције и упале, начин исхране има „мостове“ до сваке компоненте мултипле склерозе. То објашњава зашто је ефекат видљив у различитим узрастима и стањима.
• Пракса има користи од нијанси. Технологије припреме (пример киселог теста), комбинација са физичком активношћу и културним контекстом (верски постови, приходи, образовање) мењају одговор - и то се може управљати у превентивним програмима.

Шта ово значи „за живот“ (и шта очекивати следеће)

• Основни тањир мед-исхране - поврће/воће, интегралне житарице, махунарке, ораси, маслиново уље; редовно риба; мање црвеног/прерађеног меса и шећера. За особе са мултиплом склерозом, ово је прва линија терапије животног стила.
• Снага је у доследности. Додајте кретање (снагу/аеробно), пратите сан и стрес, узмите у обзир свој новчаник и културу: дијету је лакше одржати ако је утемељена у стварности.
• Научна агенда: Аутори позивају на дугорочнија рандомизована контролисана испитивања, „омичке“ приступе и валидиране биомаркере придржавања како би се прецизније персонализовала исхрана.

Ограничења

Специјално издање обједињује студије различитог калибра; неколико испитивања је мало и кратко, а преовлађују медитерански узорци (што ограничава преносивост резултата ван региона). Али укупни вектор - против мултипле склерозе - је јасно видљив.

Извор: Ђако А., Ћофи Ф., Силвестри Е. Медитеранска исхрана и метаболички синдром (уводник, специјално издање часописа Nutrients, вол. 17, бр. 14, 2025). https://doi.org/10.3390/nu17142364