Нова студија показује континуирану високу ефикасност ХПВ вакцинације

Програм вакцинације против хуманог папилома вируса (ХПВ) у Енглеској не само да је довео до значајног смањења стопе рака грлића материце, већ је то постигао у свим социоекономским групама, открила је студија објављена у часопису The BMJ.

Иако жене које живе у најсиромашнијим подручјима и даље имају повећан ризик од болести грлића материце у поређењу са женама у мање сиромашним подручјима, резултати показују да добро планиране и спроведене интервенције јавног здравља могу побољшати здравље и смањити неједнакости у здравству.

О ХПВ-у и програму вакцинације

ХПВ је једна од најчешћих сексуално преносивих инфекција. Многе земље, укључујући Велику Британију, сада нуде рутинску вакцинацију девојчицама и дечацима узраста 12 и 13 година како би се заштитили од сојева који касније у животу могу изазвати рак.

У Енглеској је програм вакцинације против ХПВ-а започет 2008. године, са додатном вакцинацијом за особе узраста од 14 до 18 година од 2008. до 2010. године. Међутим, пошто су стопе рака грлића материце увек биле веће у најнеповољнијим групама, постоји забринутост да би вакцинација против ХПВ-а могла бити најмање ефикасна у заштити оних који су највише изложени ризику.

Сврха студије

Да би истражили ово питање, истраживачи су анализирали податке Националне здравствене службе Енглеске (NHS England) о вакцинисаним и невакцинисаним женама старости од 20 до 64 године које живе у Енглеској од јануара 2006. до јуна 2020. године како би проценили да ли се висока ефикасност ХПВ вакцинације наставила у додатној години праћења, од јула 2019. до јуна 2020. године.

Методологија истраживања

Тим је користио Индекс вишеструке депривације, који дели локална подручја у пет једнаких група од највише до најмање депривираних, како би проценио утицај програма вакцинације, узимајући у обзир социоекономску депривацију.

Од 1. јануара 2006. до 30. јуна 2020. године, код жена старости 20–64 године регистровано је 29.968 случајева рака грлића материце и 335.228 случајева преканцерозних лезија грлића материце (CIN3) 3. степена.

Резултати истраживања

У групи жена којима је понуђена вакцина у доби од 12–13 година, стопе рака грлића материце и CIN3 у додатној години праћења биле су 84% и 94% ниже, респективно, него у старијој невакцинисаној групи. Генерално, истраживачи су проценили да је до средине 2020. године ХПВ вакцинација спречила 687 случајева рака и 23.192 случаја CIN3. Стопе су остале највише међу женама које живе у најсиромашнијим подручјима, али је програм ХПВ вакцинације имао значајан утицај на свих пет нивоа сиромашности.

На пример, највећи број случајева рака грлића материце спречен је међу женама у најнезаштићенијим подручјима (192 и 199 случајева за прву и другу петину, респективно), а најмањи број случајева спречен је међу женама у најмање заштићеној петини (61 спречен случај).

Број спречених случајева CIN3 такође је био висок у свим групама депривације, али највећи међу женама које живе у депривиранијим подручјима: 5121 и 5773 за прву и другу петину, респективно, у поређењу са 4173 и 3309 у четвртој и петој петини, респективно.

Код жена којима је понуђена додатна вакцинација у узрасту од 14 до 18 година, стопе CIN3 су више опале међу онима у најмање депривираним подручјима него код оних у најдепривиранијим подручјима. Међутим, код рака грлића материце, снажан градијент пада од високе до ниске депривације који је примећен код старије невакцинисане кохорте више није био присутан међу онима којима је понуђена вакцинација.

Закључак

Ово је опсервациона студија, тако да се не могу донети чврсти закључци о узрочности, а подаци о статусу вакцинације на индивидуалном нивоу нису били доступни. Међутим, рандомизована контролисана испитивања су убедљиво показала да вакцина делује у спречавању ХПВ инфекције и у спречавању ЦИН3 код жена које нису биле ХПВ позитивне у време вакцинације.

Још важније, аутори кажу да је то била добро осмишљена студија заснована на висококвалитетним подацима националног регистра рака, што је чини „моћном и мање склоном збуњујућим резултатима него анализе засноване на индивидуалном статусу вакцинације против ХПВ-а“.

Стога закључују: „Програм ХПВ вакцинације у Енглеској није повезан само са значајним смањењем инциденце цервикалне неоплазије у циљаним кохортама, већ и у свим социоекономским групама.“

Додају: „Стратегије скрининга грлића материце за жене којима се нуди вакцинација морају пажљиво узети у обзир различит ефекат и на стопе инциденције и на неједнакости које су евидентне међу женама којима се нуди додатна вакцинација.“

Амерички истраживачи у повезаном уводнику наглашавају важност достизања циља од 90% покривености вакцинацијом који препоручује Светска здравствена организација, али признају неколико изазова, као што су оклевање према вакцинацији, финансијска питања, капацитет здравственог система, снабдевање и разлике у обиму у којем здравствени радници препоручују вакцинацију.

Да би се превазишли изазови постизања циљане покривености и максимизирања колективног имунитета, „потребан је заједнички напор између владе, јавних заинтересованих страна и здравствених радника у овим земљама“, закључују они.