Медитеранска трудноћа: како је разнолика исхрана мајки смањила ризик од атопијског дерматитиса код деце

Ако се током трудноће храните разноврсном храном и ближи сте медитеранском стилу, ваше дете млађе од две године има мање шансе да развије атопијски дерматитис (АД). До овог закључка су дошли швајцарски и немачки истраживачи који су анализирали исхрану будућих мајки и стање коже њихове деце као део CARE кохорте. У свом новом раду у часопису Nutrients, нису пронашли никакву корист од „лова“ на појединачне хранљиве материје, али су видели ефекат образаца исхране и разноврсности у исхрани.

Позадина

Атопијски дерматитис (АД) је најчешћа хронична инфламаторна болест коже код мале деце: јавља се код сваког петог до трећег детета, често у прве две године живота, често отварајући „атопијски марш“ (алергијски ринитис, астма). На развој АД утичу и непроменљиви фактори (генетика кожне баријере, као што су мутације филагрина) и модификовани фактори - околина и исхрана током критичних периода развоја фетуса и одојчета. Концепт DOHaD („Развојно порекло здравља и болести“) сугерише да мајчина исхрана током трудноће може „реконфигурисати“ имуни систем детета и сазревање кожне баријере путем метаболита, микробиоте и епигенетских механизама.

Последњих година, фокус истраживања се померио са појединачних хранљивих материја (омега-3, витамин Д, пробиотици) на обрасце исхране. Разлог је једноставан: компоненте хране не делују саме, већ у комбинацији - влакна и полифеноли хране микробиоту и повећавају ниво масних киселина кратког ланца; омега-3 и мононезасићене масти модулирају упалу; разноврсна биљна храна проширује спектар антигена и метаболита повезаних са формирањем имунолошке толеранције. У том смислу, медитеранска исхрана - богата поврћем, воћем, махунаркама, интегралним житарицама, рибом, орашастим плодовима и маслиновим уљем уз умерену конзумацију црвеног меса и високо прерађене хране - сматра се реалистичним, безбедним и нутритивно богатим моделом за трудноћу.

Истовремено, накупили су се докази да стратегија „избегавања алергене хране током трудноће“ не спречава алергије код детета и чак може ограничити разноврсност у исхрани, ускраћујући мајци и фетусу корисне хранљиве материје. Збуњујући фактори су такође важни: антибиотици током трудноће, породична историја атопије, пушење, социоекономски статус - тако да студије треба правилно статистички прилагодити. У том контексту, студије које процењују укупни образац исхране и разноврсност у исхрани у односу на ране клиничке исходе код деце (на пример, ризик од Алцхајмерове болести у доби од две године) су посебно вредне како би се прешло са „потраге за појединачним витаминима“ на практичне, применљиве препоруке за будуће мајке.

Ко је и како проучаван

• 116 парова мајка-дете из кохорте порођаја CARE. Мајчина исхрана током трудноће процењена је валидираним упитником о учесталости конзумирања хране (FFQ) од 97 ставки и израчунато је неколико индекса, укључујући Медитерански дијететски резултат и индекс разноликости исхране (колико различитих ставки из упитника је жена заправо појела).
• Код деце, дијагноза/симптоми Алцхајмерове болести процењени су након 4 месеца, 1 године и 2 године, а модели су прилагођени кључним факторима: укупан унос калорија, пол детета, мајчини антибиотици током трудноће и породична историја атопије код оба родитеља.

Резултат је био изванредан: што је исхрана ближа медитеранском обрасцу и што је палета производа шира, то је мањи ризик од Алцхајмерове болести код детета до друге године. Али клађење на проценат протеина/масти/угљених хидрата или појединачних микроелемената није се оправдало - нису пронађене никакве повезаности.

Шта смо пронашли - у бројкама

• Медитеранска исхрана: Жене са резултатом изнад медијане (>3) имале су мањи ризик од развоја крвног притиска код свог детета (aOR 0,24; 95% CI 0,08-0,69; p=0,009) у поређењу са доњом половином.
• Разноврсност у исхрани: у групи са већим бројем различитих намирница (изнад медијане, >53 ставке из ФФК анкете), ризик је био још мањи (aOR 0,19; 95% CI 0,06-0,58; p=0,005).
• Није функционисало: пропорције макро- и микроелемената, независно од обрасца, нису биле повезане са крвним притиском.
• Занимљив сигнал: већа конзумација црвеног меса била је повезана са перзистентним фенотипом Алцхајмерове болести у прве 2 године (aOR 5,04; 95% CI 1,47-31,36; p=0,034).

Зашто је то тако? Аутори нас подсећају: образац исхране није једноставан збир хранљивих материја. Медитеранска исхрана доноси поврће, воће, махунарке, интегралне житарице, рибу, маслиново уље, односно влакна, полифеноле, омега-3 и мононезасићене масти у стабилним комбинацијама. Разноликост је такође широка „тренинг“ имуног система детета у развоју кроз мајчин микробиом и метаболите који утичу на формирање кожне баријере и урођеног имунитета. Посебна капсула са „правим“ хранљивим материјама неће заменити такву синергију – и то се огледа у резултатима.

Шта ово значи у пракси?

• Труднице (и оне које тек планирају трудноћу) треба да се фокусирају не на проценат протеина, масти и угљених хидрата, већ на уравнотежену, разноврсну „медитеранску“ исхрану са нагласком на биљне изворе, рибу и висококвалитетне масти.
• Разноврсност је кључна: ротирајте поврће/воће/житарице/махунарке током недеље, уместо да понављате исти сет.
• Црвено месо не мора нужно бити потпуно елиминисано, али резултати указују на то да су умереност и исхрана важни, посебно ако је циљ подршка сазревању кожне баријере и имунолошкој толеранцији код нерођеног детета.
• У стварном животу, учесталост и састав исхране треба разговарати са лекаром/нутриционистом, узимајући у обзир индивидуалне недостатке, толеранцију и медицинске индикације.

Упркос свом оптимизму, истраживачи су искрени у вези са својим ограничењима. Величина узорка је мала (n=116, Швајцарска), исхрана мајки је самопроцењена (FFQ) и постоји ризик од резидуалног збуњујућег утицаја (нпр. ниво образовања, физичка активност, фактори животне средине). Ово је опсервациона студија: она показује повезаност, а не узрочност. Али сигнал је у складу са ранијим подацима о користима медитеранског обрасца трудноће за алергијске исходе код деце. Следећи корак су веће кохорте и рандомизоване интервенције за тестирање узрочности и „дозе“ варијације.

Контекст студије

• Рад је део специјалног издања часописа „Нутриенти о исхрани и алергијама у раном животу“, који финансира CK-CARE (Давос). Рокови: поднети 14. јун, прихваћено 3. јул, објављено 7. јула 2025.
• У својим моделима, аутори су пажљиво узели у обзир фамилијарну атопију и антибиотике током трудноће - факторе који често „померају стрелице“ у алергологији.
• Занимљиво је да слике дистрибуције БЈУ код мајки (уметци у чланак) показују да су многе испуњавале националне препоруке за макронутријенте - али се образац и разноврсност испоставили као предиктори исхода детета.

Закључак

Уместо тражења појединачних витамина, изградња богатог и разноврсног „медитеранског тањира“ током трудноће је управо приступ који је у овој студији повезан са мањим ризиком од атопијског дерматитиса код детета до друге године.

Извор: Хеје КН и др. Разноликост исхране и придржавање медитеранског обрасца исхране у трудноћи штите од развоја атопијског дерматитиса у раном детињству. Nutrients, 7. јул 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243