„Лаванда после трепанације“: Ароматерапија побољшава сан и смањује делиријум код пацијената са туморима мозга

Рандомизовано контролисано испитивање објављено у часопису Frontiers in Pharmacology открило је да инхалација есенцијалног уља лаванде путем ноћних фластера за нос током првих 7 дана након операције мозга побољшава објективне параметре сна и смањује трајање постоперативног делиријума. Четвртог дана, група која је примала лаванду имала је дужи (у просеку око 29 минута дуже) и дубљи сан (N3 око 28 минута дуже) и брже је заспала; анксиозност се смањила до 7. дана. Нису примећени озбиљни нежељени догађаји.

Позадина

• Зашто је сан кључан након операције мозга. Операција и боравак у болници често доводе до скраћеног сна, фрагментације сна и смањеног удела дубоког сна (N3/REM). Ови поремећаји су повезани са лошијим опоравком, већом стопом когнитивних проблема и већим ризиком од делиријума.
• Делиријум након краниотомије није неуобичајен. Мета-анализе указују на то да се делиријум јавља код приближно 12–26% пацијената након интракранијалне операције; његов ризик је повећан болом, лошим ноћним сном и сензорним стресорима одељења.
• Сан ↔ делиријум: двосмерна веза. Систематски прегледи показују да преоперативни и постоперативни поремећаји спавања повећавају шансе за делиријум и постоперативну когнитивну дисфункцију; код пацијената који се подвргавају операцији мозга, лош преоперативни сан вишеструко повећава ризик од делиријума. Отуда идеја о циљаном побољшању сна као превентивној мери против постоперативне болести.
• Зашто одмах не посегнути за таблетама за спавање? Фармаколошки седативи (посебно бензодиазепини) могу сами по себи погоршати конфузију код осетљивих пацијената; стога постоји повећано интересовање за нефармаколошке и „нежне“ методе побољшања сна у раном постоперативном периоду. (Ову тезу поткрепљују упутства у прегледима о постоперативном сну и делиријуму.)
• Шта се зна о лаванди пре ове студије. Етерично уље лаванде је једно од најпроучаванијих ароматерапијских средстава: у мета-анализама код одраслих, показано је да умерено побољшава субјективни квалитет сна, а у неким студијама и смањује анксиозност; међутим, многа испитивања су била мала и нису укључивала објективну полисомнографију. Биолошки вероватан механизам је повезан са компонентама линалоол/линалил ацетат, које, када се удишу, утичу на ГАБАергичке и друге системе, смањујући симпатичку активност.
• Шта је недостајало и шта завршава тренутни рад. У неурохирургији готово да није било рандомизованих испитивања са објективним снимањем сна у првим данима након операције. Тренутна рандомизована контролисана студија тестира ноћне инхалације лаванде код пацијената након краниотомије, процењујући сан помоћу носивих сензора и, паралелно, учесталост и трајање делиријума. Ово попуњава празнину између „општег“ рада на ароматерапији и специфичне рањиве популације неурохирурга.

Шта су урадили?

У Пекингу је регрутовано 42 одрасла пацијента којима је заказана елективна краниотомија због интрацеребралних тумора и насумично распоређено у:

• ЛЕО група: пет капи 10% уља лаванде на памучном туферу фластера за нос, фиксираног на назолабијални набор сваке вечери од 20:00 до 08:00 током 7 дана;
• контрола: без додатног поступка.

Сан је мерен објективно — помоћу континуираног носивог монитора (PPG + акцелерометар + сензори температуре), а когнитивно оштећење је процењено помоћу CAM-ICU (делиријум) и MMSE (телефонски скрининг после 1 и 3 месеца). Анксиозност и депресија — помоћу HADS. Хемијски састав уља је тестиран помоћу GC-MS: преовлађивали су линалил ацетат (34,5%) и линалоол (27,9%) — најчешће су повезани са седативно-анксилитичким ефектом.

Кључни резултати

• Спавање четвртог дана:
  • Укупно трајање сна: 418,5 ± 22 мин наспрам 389,6 ± 49 мин у контролној групи (p = 0,019).
  • Дубок сан (N3): 95,1 ± 20 мин у односу на 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Архитектура и успављивање (просек током 7 дана):
  • Латенција спавања је била краћа: 13,2 ± 8,5 мин у односу на 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Апнеа-хипопнеја (АХИ) је нижа: 14,1 ± 9,9 наспрам 21,0 ± 10,8/х (п = 0,035).
  • Мање буђења: 2,67 ± 1,32 наспрам 5,05 ± 2,97 по ноћи (p = 0,002).
• Неурокогнитивни исходи:
  • Делиријум је трајао краће: 2,0 ± 0,82 дана наспрам 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Анксиозност (HADS-A) 7. дана је нижа: 3,38 ± 2,27 наспрам 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • У субанализи, жене су искусиле веће анксиолитичке и хипнотичке ефекте (експлоративни резултат).

Зашто је ово важно?

Након неурохирургије, многи пацијенти пате од несанице и фрагментације сна због бола, буке у соби, ноћних манипулација, анксиозности и лекова. Лош сан, заузврат, повећава ризик од делиријума, успорава опоравак и продужава хоспитализацију. Једноставна нефармаколошка интервенција која побољшава објективне метрике сна и смањује делиријум је редак благослов. Уље лаванде се дуго проучава за анксиозност и несаницу, али постоји мало података посебно након операције мозга и са објективним праћењем сна.

Како то може да функционише

Главне компоненте лаванде, линалил ацетат и линалоол, улазе у крвоток када се удишу и утичу на ГАБАергички и друге неуротрансмитерске системе лимбичке регије. У пракси, ово резултира смањењем симпатичке активности, лакшим успавањем и стабилнијим „дубоким“ сном; побољшани сан, заузврат, смањује неуроинфламацију и ризик од делиријума.

Шта је алармантно (ограничења)

• Без плацебо/„лажне“ контроле. Контролна група је била „ништа“, тј. било је немогуће ослепити пацијенте мирисом. Ефекат неких индикатора може укључивати очекивање/ритуал.
• Мали узорак, један центар. 42 пацијента је почетна скала; потребна је потврда у различитим клиникама и на хетерогенијим кохортама.
• Врхунац значаја је 4. дана. Преостале ноћи су показале „тренд“, али без строге статистике – можда је ефекат кумулативан и не појављује се одмах.
• Објективно, али не и „златни стандард“. Коришћен је валидирани носиви монитор уместо полисомнографије; ово је ограничење за доношење прецизних закључака о фазама спавања.

Шта је следеће?

Аутори позивају на велике плацебо контролисане студије (нпр. са неутралним мирисом) и процену утицаја на „тешке“ исходе – дужину боравка у болници, компликације, поновне пријеме. Практична идеја тренутно: код пацијената са туморима мозга, разумно је тестирати безбедне сензорне интервенције (хигијену буке, светлост, ароматерапију) као део стандардне неге у првим ноћима након операције.

Извор: Liu Y. et al. Ефекти инхалације ароматерапије етеричним уљем лаванде на квалитет постоперативног сна код пацијената са интракранијалним туморима: рандомизовано контролисано испитивање. Frontiers in Pharmacology, 4. август 2025. ИД регистра: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998