Колико протеина вам „заиста треба“? Мета-анализа показује да је просечна потреба одраслих око 0,65 г/кг/дан

Систематски преглед и мета-анализа класичних студија о азотном билансу објављени су у часопису Nutrients: код здравих одраслих особа, просечна потреба за азотом била је ≈104 мг N/кг/дан, што је еквивалентно ≈0,65 г протеина/кг/дан (ако се конвертује помоћу стандардног коефицијента од 6,25). Нису пронађене значајне разлике по полу, старости (<60 наспрам ≥60 година), клими или извору протеина (животињски, биљни, мешовити); хетерогеност је била велика (I² > 90%). Аутори напомињу да је нове студије равнотеже тренутно готово немогуће спровести из етичких разлога, тако да је пажљива обрада акумулираних индивидуалних података основа за ревизију смерница за протеине.

Позадина

• Одакле долазе тренутне смернице? Историјски гледано, „просечна потреба“ (ППП) за протеинима је изведена из азотног биланса: ниво уноса је изабран тако да унос азота (из протеина) уравнотежи његове губитке урином/фецесом/кожом. Класична RAND мета-анализа (2003) дала је ≈105 мг N/кг/дан, што је еквивалентно ≈0,65 г протеина/кг/дан; стога је „безбедан ниво“ за скоро све (≈97,5. перцентил) ≈0,83 г/кг/дан. Ове вредности су чиниле основу за препоруке СЗО/ФАО/УНИ (2007) и ЕФСА (2012).
• Зашто се тема вратила на дневни ред. Нове, потпуно развијене студије равнотеже данас је готово немогуће спровести (етика, трајање, потпуно прикупљање излучевина). Стога је смислено поново проценити старе индивидуалне податке модерним метастатистичким приступима - управо оно што нови рад ради (резултат је поново око 104 мг N/кг/дан ≈ 0,65 г/кг/дан).
• Алтернативна метода и „више“ процене: Током протеклих 15 година, развијена је IAAO (индикаторска оксидација аминокиселина), изотопска метода која омогућава процену потреба за есенцијалним аминокиселинама и укупним протеинима под условима „реалнијег живота“. Бројне IAAO студије су указале на веће потребе за неким групама и у неким протоколима (понекад ближе 0,9 г/кг), што подстиче дебату „0,8 наспрам 1,0+ г/кг“. Али регулаторни стандарди за здраве одрасле особе и даље се ослањају на равнотежу.
• Квалитет протеина је такође важан. Биорасположивост и профили аминокиселина варирају; 2013. године, ФАО је препоручио прелазак са PDCAAS на DIAAS (Digestible Isolate Assessed Amino Acids - аминокиселине процењене променом сварљивог изолата). Ово утиче на израчунавање „ефикасног“ дела протеина из различитих извора (животињског/биљног порекла), иако мета-анализа хранљивих материја није пронашла значајне разлике између извора.
• Зашто „0,65 г/кг“ није универзални циљ за све. ЕАР је минимум за просечну особу; практична „препорука за већину“ је виша (≈0,8–0,83 г/кг). За старије особе и оне који су у ризику од саркопеније, стручњаци ESPEN/PROT-AGE предлажу ≥1,0–1,2 г/кг/дан (осим ако није контраиндиковано), распоређујући протеине по оброцима. Спорт, болест и губитак тежине су додатни разлози за повећање циљних нивоа.
• Методолошке суптилности и извори варијација. На равнотежу утиче потрошња енергије (енергетски дефицит потцењује „праг“), тачност обрачуна „других“ губитака азота и трајање адаптације на исхрану - отуда велика хетерогеност између студија и опрез при преношењу закључака на све популације. Зато је ажурирани скуп индивидуалних података са савременом анализом вредан за ревизију стандарда.

Шта су тачно урадили?

Истраживачи су прикупили скуп од 31 студије о азотном билансу на нивоу појединачних учесника (укупно ≈405 људи) и спровели мета-анализу са моделом случајних ефеката. Метода азотног биланса тражи нулту тачку равнотеже (колико азота мора бити унесено да би се надокнадили његови губици урином/фецесом/кроз кожу). Вредност у мг азота/кг се затим претвара у г протеина/кг (множењем са 6,25, пошто протеин садржи ~16% азота).

Кључне бројке

• Укупно за све: 104,2 мг N/кг/дан → ≈0,65 г протеина/кг/дан.
• Мушкарци: 109,1 мг N/кг/дан → ≈0,68 г/кг/дан (95% CI 103,0–115,1).
  Жене: 102,4 мг N/кг/дан → ≈0,64 г/кг/дан (95% CI 92,3–112,5).
• Извор протеина (животињски/биљни/мешани) није значајно променио процењене потребе; нису пронађене разлике у зависности од климе или старости, иако је распон резултата између студија био веома велики (I² 85–99%).

Контекст: Како се ово односи на препоруке?

Добијена просечна потреба је блиска претходним мета-анализама (≈105 мг N/кг/дан) и чини основу референтних вредности у Европи и Јапану. Типичан метод израчунавања је: 105 мг N/кг/дан × 6,25 = ≈0,66 г протеина/кг/дан — ово је просечна потреба (ППП). Да би се покрили скоро сви (≈97,5% популације), смернице се повећавају на „безбедан ниво“ од око 0,8–0,83 г/кг/дан. Аутори наглашавају: азотни биланс обезбеђује минимум за одржавање равнотеже код људи са нормалном активношћу; за оне који активно тренирају, потребе су веће, па се циљне препоруке за физички активне људе формирају на основу других разматрања (нпр. удела протеина у енергетском уносу).

Зашто је ово важно?

• Студије нове равнотеже се практично не спроводе. Због пооштравања етичких правила (Хелсиншка декларација, национални прописи), дугорочни протоколи са дијетама са ниским садржајем протеина и потпуним сакупљањем излучевина постали су готово немогући. Стога је пажљиво прикупљање и отворено објављивање историјских индивидуалних података најбољи начин за усавршавање основних бројева.
• Превод на „језик тањира“. Процена од 0,65 г/кг/дан је „минимум за равнотежу“ за просечну одраслу особу. За особу од 70 кг, то је ≈45 г протеина/дан као просечна потреба; практични „безбедан“ ниво за већину је ≈0,8 г/кг/дан (≈56 г/дан). За старије особе, оне који губе тежину, болесне или оне који интензивно вежбају, циљни нивои су обично виши – а то је изван граница методе азотног биланса.

Ограничења

Хетерогеност података је велика (I² > 90%), што одражава расподелу протокола и метода за обрачун „других“ губитака азота; у неким подгрупама, изоловане високе вредности су примећене код старијих жена. Аутори стога не говоре о „новој норми“, већ о најкомплетнијем скупу индивидуалних података до сада, што потврђује претходне смернице и биће корисно за будуће ревизије норми.

Извор: Сузуки Д. и др. Потребе за азотом код здравих одраслих: Систематски преглед и мета-анализа студија о равнотежи азота. Nutrients 17(16):2615, 12. август 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615