Како је трајање дојења повезано са понашањем и говором у петој години

Бугарски истраживачи пратили су 92 доношене бебе од рођења до 5. године и испитали како је трајање дојења повезано са развојем говора, понашања, моторичких способности и интелигенције. У „грубом“ поређењу група, приметили су да што је дуже дојење, то је језик бољи (p=0,037), а најбоље понашање је било код оних које су дојене 6–12 месеци (p=0,001). У мултиваријантној регресији, период од 6–12 месеци је заиста био повезан са бољим понашањем у 5. години (процена -5,88; p=0,026) у поређењу са <6 месеци. Али након строгог прилагођавања (делимичне корелације), није пронађена стабилна независна веза са исходима, што указује да и други фактори животне средине и породице такође играју улогу. Рад је објављен 8. августа 2025. у часопису Nutrients.

Позадина

• Зашто уопште гледати на „дуги“ траг дојења? Дојење остаје основна препорука највећих организација (искључиво ~6 месеци, затим комплементарна исхрана и наставак дојења по нахођењу породице), а рано храњење се сматра једном од кључних одредница развоја мозга у првим годинама живота. Ове смернице су обједињене од стране СЗО и Америчке академије за педијатрију.
• Оно што су показали велики прегледи когнитивних исхода. Мета-анализе и дугорочне кохорте често су проналазиле малу предност код одојчади на тестовима интелигенције — реда величине +3–4 поена IQ — и, у неким кохортама, више образовне и економске исходе у одраслом добу (бразилски подаци). Ово је створило очекивање да би трајање дојења могло бити повезано са језиком/понашањем у предшколском узрасту.
• Али узрочност није загарантована: улога породице и окружења је велика. „Дизајни браће и сестара“ (поређење браће и сестара са различитим искуствима дојења) значајно су ослабили многе асоцијације, што указује на ефекат селекције: образовање и приходи родитеља, миграциони/културни контекст, приступ часовима и вртићу. Отуда потреба да се пажљиво контролишу коваријабле и буде спреман на нелинеарне односе.
• Механистички показатељи ефекта дојења. Полинезасићене масне киселине дугог ланца (DHA/ARA), олигосахариди (HMO) људског млека и друге биоактивне компоненте људског млека привукле су пажњу; за HMO, постоје сигнали у опсервационим студијама о повезаности са когнитивним/језичким исходима код превремено и доношених беба. Ово пружа биолошку вероватноћу, али не отклања потребу за ригорозним дизајном.
• Зашто су узраст од 5 година и процена домена важни. До узраста од 5 година, језичке и бихевиоралне путање постају препознатљиве, а интегрисани „укупни резултат“ може „замаглити“ разлике у доменима. Коришћење валидираног инструмента (као што је NDT5 из бугарске студије) омогућава нам да раздвојимо говор, понашање, моторичке вештине и невербалну интелигенцију и проверимо да ли постоји „оптимум“ за трајање дојења (нпр. 6–12 месеци), а не једноставна линеарна веза.
• Контекст политике исхране: Глобалне препоруке се слаже: комплементарна исхрана од 6 месеци уз наставак дојења; у стварном животу, на трајање дојења утичу породиљско одсуство, подршка породице/здравственог система, урбанизација и култура – стога је разумно валидирати резултате у одређеним регионима (као у источноевропској кохорти).
• Оно што тренутни рад додаје јесте проспективна регионална кохорта са детаљном проценом домена након 5 година и покушај статистичког раздвајања ефекта самог трајања дојења од породичних и друштвених фактора. Важно истраживачко питање овде није „да ли је дојење увек боље и дуже“, већ да ли постоји распон трајања повезан са бољим исходима у понашању/језику и да ли се веза одржава након строгих прилагођавања.

Шта су урадили?

• Дизајн: Проспективна кохорта у Варни, Бугарска, 2017–2024; 92 деце (рођене у термину, без већих перинаталних проблема) достигло је процену са 5 година. Родитељи су попунили упитнике о исхрани и факторима животне средине.
• Групе према трајању дојења: ≤6 месеци; 6–12 месеци; >12 месеци. Неуроразвојна процена — NDT5 тест валидиран за Бугарску у пет домена (моторичке способности, говор/језик, артикулација, невербална интелигенција, понашање; нижи резултати — бољи).
• Статистика: Велчова ANOVA за разлике између група; парцијалне корелације које контролишу коваријанте; мултиваријантне регресије (бихејвиорални и језички домени у одвојеним моделима).

Шта су пронашли?

• Језик и понашање: разлике између група су значајне (језик p=0,037; понашање p=0,001): „дуго“ дојене бебе имају бољи језик и оптимално понашање између 6 и 12 месеци. Укупан „укупни“ резултат развоја није био статистички значајан.
• Регресије: за понашање, трајање дојења од 6–12 месеци повезано је са бољим индикаторима у односу на <6 месеци (-5,88; p=0,026), док >12 месеци не даје доплер ефекат - могуће ефекат платоа или мале подгрупе. За језик, рурално подручје (горе, p=0,004) и мешовита етничка припадност (горе, p=0,045) показали су се као значајни предиктори; само трајање дојења није.
• Корелације са корекцијама независне линеарне везе „трајање дојења → исход“ нису потврђене - сигнал је вероватно нелинеаран и „ушивен“ са контекстом породице и окружења.

Контекст и нијансе

• Не само храна. Аутори нас подсећају да дојење подржава имунитет и микробиоту, а „првих 1.000 дана“ су прозор када исхрана има посебан утицај на мозак. Али обим и трајност ефеката на когнитивне домене на дужи рок су дискутабилни и зависе од земље, породице и друштвеног окружења.
• Друштвени фактори су јаки. Регион пребивалишта, очевo образовање и етничка припадност „појављују се“ у моделима; и аутори с правом сматрају да је неочекивани „плус“ у проценама понашања за очевo вејпинг/пушење лажна/резидуална збуњујућа веза, а не узрочност.
• Уклапа се у литературу, али недостаје доследан образац. Постоје велике кохорте са предношћу у IQ-у за дојење ≥6 месеци (ALSPAC, +4–5 поена), али постоје и поређења унутар породица у САД, где се ефекат изједначава након узимања у обзир породичних фактора. Нови бугарски низ додаје регионалне податке и показује природу односа специфичну за домен.

Шта ово значи за родитеље и систем?

• Дојење треба подржавати (искључиво 6 месеци, а затим опционо уз комплементарну храну): поред краткорочних користи, могуће су и користи у понашању до 5. године, посебно ако је дојење трајало 6–12 месеци. Али будите опрезни када ово тумачите као „директан узрок“: језичко окружење, приступ вртићу/настави, родитељска писменост итд. су важни.
• Политика: јачање подршке дојењу (школе за мајке, породилишта прилагођена дојењу) + циљане мере за руралне регионе и мултикултуралне породице у развоју језика - вероватно ће имати већи интегрални ефекат него „фокусирање само на трајање“.

Ограничења

Мала кохорта (n=92), групе неједнаког трајања, самопроцена исхране (ризик од памћења), могуће резидуално збуњујуће понашање; неки сигнали се разликују између метода (ANOVA наспрам парцијалних корелација). Потребни су велики лонгитудинални узорци са богатим породичним и еколошким подацима.

Извор: Желјазкова Д. и др. Више од исхране одојчади: Истраживање дугорочног неуроразвојног утицаја дојења. Nutrients, 17(16):2578, објављено 8. августа 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162578